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1、高頻電刀的安全使用手術(shù)室：趙艷艷一、概述高頻電刀是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科設(shè)備，廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)30多年的歷史。高頻電刀具有快速止血、出血少、防止細(xì)菌感染、病人術(shù)后愈合好等優(yōu)點(diǎn)。但在方便手術(shù)止血、提高手術(shù)速度和效率的同時(shí)，也存在很多安全隱患。如灼傷、燒傷、干擾心電圖或起搏器等。因此加強(qiáng)電外科設(shè)備的安全使用管理十分重要。分為單極電刀和雙極電刀二、高頻電刀的組成單極電刀一般由主機(jī)、電刀筆、腳踏控制開(kāi)關(guān)和負(fù)極板組成雙極電刀一般由主機(jī)、雙極鑷和腳踏開(kāi)關(guān)組成，不需要負(fù)極板主機(jī)電刀筆負(fù)極板腳踏開(kāi)關(guān)雙極鑷三、工作原理單極電刀的工作原理：利用300～
2、500HZ高頻電流，釋放的熱能和放電對(duì)組織進(jìn)行切割、止血。電流在電刀的刀尖形成高溫、熱能和放電，使接觸的組織快速脫水、分解、蒸發(fā)、血液凝固，實(shí)現(xiàn)分解組織和凝血作用，達(dá)到切割、止血的目的。工作原理雙極電刀的工作原理：雙極電刀是一種電子式射頻電流發(fā)生器，雙極鑷與組織接觸良好，電流在雙極鑷兩極之間經(jīng)過(guò)，其深部凝結(jié)呈放射狀傳播，相關(guān)組織變成淺棕色小焦痂，不會(huì)形成明顯的電弧。由于電極的兩極之間以形成回路，所以不需要負(fù)極板。雙極電刀基本無(wú)切割功能，主要是凝血功能，凝血速度較慢，但止血效果可靠，對(duì)周圍組織影響極小。四、應(yīng)用范圍單極電刀廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)，皮膚科、牙
3、科，可按其功能用于不同組織的切割。安裝心臟起搏器的病人禁止使用單極高頻電刀。雙極電刀主要是凝血功能，廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科、頜面外科、整形外科、骨科的脊椎或脊髓手術(shù)等、也可應(yīng)用于心臟起搏器的病人。五、操作步驟一。單極電刀1.連接電源線，負(fù)極板線路2.接通電源，開(kāi)機(jī)自檢，根據(jù)說(shuō)明書和手術(shù)選擇合適的輸出功率3.負(fù)極板粘貼于病人肌肉豐富的合適部位4.連接電刀筆線路，使用手控或腳控開(kāi)關(guān)。5。使用完畢先關(guān)主機(jī)電源，再撥電源插頭操作步驟二.雙極電刀1.接通電源，連接腳踏，放于術(shù)者腳下。2.開(kāi)機(jī)自檢，按手術(shù)和術(shù)者要求設(shè)置輸出功率。3.連接雙極電凝線插頭。4.雙極鑷夾住
4、組織或出血點(diǎn)后，踩腳踏電凝止血，然后松開(kāi)腳踏。5.使用完畢，先關(guān)主機(jī)開(kāi)關(guān)，再撥電源插頭功率設(shè)置單極切：一般預(yù)設(shè)功率為50～100W，視醫(yī)生習(xí)慣，一般不超過(guò)150W.單極凝：一般預(yù)設(shè)功率為30～60W.視醫(yī)生習(xí)慣，一般不超過(guò)100W，在肝膽外科、心胸外科等手術(shù)時(shí)，臨床醫(yī)生如習(xí)慣用電凝進(jìn)行切割血管豐富組織時(shí)，此時(shí)電凝功率設(shè)定一般在40～80W。功率設(shè)置雙極凝:一般雙極凝使用功率為5～15W，在使用腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)時(shí),切功率設(shè)置為40～60W。凝功率設(shè)為30～50W。六、注意事項(xiàng)一、單極電刀注意事項(xiàng)1.硬極板比軟極板安全性差，使用中應(yīng)注意觀察。2.輸出功
5、率達(dá)到100～700W時(shí)，會(huì)發(fā)生燙傷或干攏其它電子設(shè)備。3.負(fù)極板面積：要求大于100c㎡。一般兒童的有效導(dǎo)電面積是65c㎡.成人的有效導(dǎo)電面積是129c㎡,一但面積減少，電阻增大至不安全水平時(shí)，機(jī)器自動(dòng)報(bào)警并停止輸出。極板溫度超過(guò)皮溫6℃，可發(fā)生灼傷。注意事項(xiàng)4.負(fù)極板安放部位的選擇;①不合適的部位:骨性隆起、疤痕、皮膚皺褶、脂肪組織或脂肪較厚、液體可能積聚的部位、金屬移植物或起搏器附近。②合適的部位；易于觀察的部位、平坦肌肉區(qū)、剃除毛發(fā)的皮膚、清潔干燥的皮膚。如：小腿、大腿內(nèi)外側(cè)、臀部、腰部、背部、腹部、上肢。③嬰兒負(fù)極板部位選擇大腿、背部、腹部
6、等平坦肌肉區(qū)：15㎏以下的小兒應(yīng)選擇嬰幼兒負(fù)極板。注意事項(xiàng)5.一次性軟性負(fù)極板的使用注意事項(xiàng)；①應(yīng)保持平整，禁止切割和折疊。②一次性使用，禁止重復(fù)使用：因?yàn)槭褂弥?，?fù)極板表面的導(dǎo)電膠粘附了皮屑、毛發(fā)后，導(dǎo)電不良、安全性能降低，病人發(fā)生灼傷的可能性增加。同時(shí)使用后的負(fù)極板可能帶有細(xì)菌、HIV、HBV等或皮膚病病人的皮屑，同一負(fù)極板在不同病人之間反復(fù)使用可能發(fā)生交叉感染。注意事項(xiàng)二、雙極電刀使用注意事項(xiàng)1.選擇合適的雙極鑷和輸出功率。2.使用時(shí)不斷用生理鹽水沖洗，目的是保持組織濕潤(rùn)、無(wú)張力；保持術(shù)野潔凈；避免高溫影響周圍重要組織和結(jié)構(gòu)；減少組織焦痂與電
7、凝鑷子的粘附。3.每次電凝時(shí)間為0.5秒，可重復(fù)多次人，直到達(dá)到電凝效果。注意事項(xiàng)4.及時(shí)清除電凝鑷子上的焦痂：用濕紗布或用專用無(wú)損傷布擦除電凝鑷上的焦痂，不可用銳器刮除否則會(huì)損傷鑷尖的銀銅合金。5.鑷子尖端應(yīng)保持一定的距離，不可相互接觸而形成電流短路。失去電凝作用。6.在重要組織結(jié)構(gòu)（下丘腦、腦干等）附近電凝時(shí)，電凝輸出應(yīng)盡量小。注意事項(xiàng)7.腳踏控制板在使用前應(yīng)套上防水塑料套，防止術(shù)中的血液及沖洗液弄濕腳踏控制板而難于清潔，或?qū)е码娐饭收匣蚨搪贰?.鑷子尖端精細(xì)，在使用、清潔、放置時(shí)要注意保護(hù)鑷尖，套上保護(hù)套，勿與其它重物放在一起。七、電刀安全使用
8、管理要點(diǎn)1.環(huán)境要求：⑴高頻電刀在使用時(shí)會(huì)形成電弧，遇到易然物時(shí)會(huì)燃燒或爆炸，所以避免在有揮發(fā)性、易燃、易爆
