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1、沒有電刀的年代手術過程中伴隨大量失血…原始的熱燒灼止血現(xiàn)代的電外科止血均為通過電的熱原理高頻電刀的安全使用——手術室學習目標1.了解高頻電刀的基本結構、原理及其優(yōu)點2.熟悉高頻電刀的使用安全管理要點3.掌握高頻電刀負極板粘貼注意事項及方法高頻電刀是一種取代機械手術刀進行組織切割的電外科器械（ESU）。它通過有效電極尖端產生的高頻(通常300kHz至5MHz)高壓電流與肌體接觸時對組織進行加熱，實現(xiàn)對肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。頻率含義：物質在1秒內完成周期性變化的次數(shù)叫做頻率普通家
2、用電源的頻率為50-60赫茲人體的頻率也為50-60赫茲左右高頻電刀產生的頻率必須為300000赫茲！何為“高頻”？？一.高頻電刀的組成和模式1.單極電刀2.雙極電刀1.單極模式2.雙極模式基本組成工作模式（1）高頻電刀的基本組成主機腳踏開關電刀刀柄病人極板單極電刀主機腳踏開關雙極鑷雙極電刀單極電刀：由主機、電刀筆、腳踏控制開關和負極板組成雙極電刀：由主機、雙極鑷和腳踏開關組成，不需要負極板基本組成（2）高頻電刀工作模式1．單極模式在單極模式中，用一完整的電路來切割和凝固組織，在大多數(shù)的應用中，電流通
3、過有效導線和電極穿過病人，再由病人極板及其導線返回高頻電刀的發(fā)生器。2．雙極模式雙極電凝是通過雙極鑷子的兩個尖端向機體組織提供高頻電能，使雙極鑷子兩端之間的血管脫水而凝固，達到止血的目的，在干燥或潮濕的術野均能取得良好的電凝效果，不需要負極板。工作模式單極模式：使用電刀筆及負極板雙極模式：使用雙極鑷高頻電刀的簡單操作演示圖電刀工作時正常的電流回路是：電刀→手術切口→人體深部肌肉→電刀極板→電刀電切：以高能量作用于組織，其強大的熱效應導致水分汽化和細胞崩解。電凝：以相對較低的能量作用于組織時，所產生的溫
4、和熱效應導致細胞脫水、蛋白質變性、組織失活和小血管封閉。二.高頻電刀切割原理電切電凝細胞質汽化蛋白質凝固三.高頻電刀的優(yōu)點1、切割速度快、止血效果好、操作簡單、安全方便。2、與傳統(tǒng)采用機械手術刀相比，可大大縮短手術時間，減少患者失血量及輸血量，從而降低并發(fā)癥及手術費用。3、與其他電外科手術器（如激光刀、微波刀、超聲刀等）相比適應手術范圍廣，容易進入手術部位，性能價格比較合理等。四.電刀安全使用管理要點⑴避免在有揮發(fā)性、易燃、易爆氣體（如：麻醉氣體乙醚）的環(huán)境中使用，防止電弧引爆氣體；⑵禁止開放給氧，避
5、免在高濃度環(huán)境中使用電刀。在氣道部位使用電刀時應暫時移開氧氣。1.環(huán)境要求：⑴詳細閱讀操作指南及注意事項⑵定期檢查設備性能⑶防止漏電或短路2.設備常規(guī)管理：3.病人的安全：(1)使用前后檢查病人皮膚的完好狀況，并記錄異常情況;(2)在使用碘酒、酒精消毒病人手術區(qū)域時，必須待酒精完全干燥、揮發(fā)后方可鋪巾和使用電外科設備；使用后的酒精紗球應及時撤離手術野;(3)正確揭除負極板,注意保護皮膚，防止各種皮膚的潛在損傷，從邊緣沿皮紋方向緩慢揭除負極板；(4)不在電極附近使用電刀。4.操作者注意事項：(1)不接觸
6、目標組織時，避免使用電刀，否則可能引起電弧灼傷。(2)不可盲目加大輸出功率，應先檢查負極板與病人的接觸及連接情況，功率應由小到大逐漸調試。(3)產生的煙霧和顆粒對人體有害，應及時吸凈。(4)及時清除電刀頭上的焦痂組織，保持電刀清潔干燥，避免直接用水泡洗。4.操作者注意事項：（5）選擇合適的負極板規(guī)格及型號放置部位合適,一次性負極板禁止反復使用；（6）禁止將報警系統(tǒng)消聲，有異常聲音發(fā)出時，應及時停止使用，檢查原因。五.負極板的使用方法負極板使用目的：是將電刀作用于人體通的高頻、高壓的電流以最快、阻抗最低
7、最安全的形式回收回電刀，以形成完整的回路來避免電灼傷，負極板的合理使用能保障醫(yī)護人員及病人的安全。目前普遍使用雙回路負極板注：沒有回路或回路不暢就會出現(xiàn)燒燙傷五.負極板的使用方法1.負極板應選擇血管豐富、最接近手術部位肌肉處，保持干燥清潔2.當確定病患手術部位后在不妨礙手術的情況下選擇盡量靠近手術部位粘貼，避免手指接觸導電膠面，邊角不可有卷起3.負極板不可貼于骨凸部位，生理彎曲處、皮膚干燥處，關節(jié)及人造植入金屬部位或靠近心電圖電極線位置以避免電流回路不暢引發(fā)燒燙傷4.負極板不可貼于身體受壓的部位,這樣
8、不利于散熱，會因熱量集聚導致熱灼傷5.在尚未準備好安放皮膚電極之前，要檢視電極和導線有無破損或過期等不安全之疑，以免發(fā)生事故負極板安放參考位置內容總結1.高頻電刀用于外科手術起到和的目的（作用）3.電刀、刀柄都可分為單極和雙極，負極板分單雙回路，根據(jù)不同的用途選擇不同的配備（模式）4.使用電刀時對環(huán)境、病人、操作者等的都有一定的要求，要為病人的安全著想，防止灼燙傷的發(fā)生（注意）2.高頻電刀的工作原理是高頻率的電弧產生的熱效應使細胞質或蛋白質（原理）切割組
