彎曲根管的的預(yù)備方法.doc

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1、彎曲根管的預(yù)備方法及器械研究作者：jiangyu　文章來源：　2006-1-611:32:23　　　　　　　【請投稿博客】【打印】【關(guān)閉】?[摘要]根管預(yù)備是根管治療成敗的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。彎曲根管的預(yù)備一直是值得注意的問題。彎曲根管的常規(guī)法預(yù)備常常會導(dǎo)致根管內(nèi)出現(xiàn)一些不理想的形態(tài)，如根尖漂移，臺階形成甚至穿孔的出現(xiàn)。為了避免這些現(xiàn)象的的發(fā)生，一些新的預(yù)備方法及器械得到了不斷發(fā)展。本文旨在介紹彎曲根管的預(yù)備方法及器械的最新發(fā)展，并介紹相關(guān)的實驗性對比研究?！　關(guān)鍵詞]彎曲根管根管預(yù)備根管器械　　[Abstract]Mechanicalinstrumentationofthe

2、rootcanalisanimportantpartofendodontictreatment.Recentlyinstrumentationofcurvedrootcanalisaconcerninendodontics.Enlargementofacurvedrootcanalbyconventionaltechniquesoftenresultsinunwantedalterationsinthecanalshape,suchastransportation,ledgeformationandsometimesevenperforation.Tothesecomp

3、lications,variousnewtechniquesandinstrumentshavebeendeveloped.Notonlycouldtheefficacyofdifferenttechniquesinpreventingcanaltransportationbedifferent,theefficacyincleaningcurvedrootcanals,especiallytheirapicalportionmayalsodiffer.Thepurposeofthisreviewistointroduceandcomparethenewtechniqu

4、es(includingstep-back,crown-downpressurelessandbalanced-force)andinstrument.　　[Keywords]curvedrootcanalinstrumentationtechniquesendodonticinstrument　　根管治療是牙髓病和根尖周病的基本治療方法，其中根管預(yù)備是手術(shù)成敗的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。根管預(yù)備的要求是既能清理根管又要使根管的成形好，預(yù)備后的根管從根管口到根尖孔應(yīng)逐漸變細，管壁光滑，橫截面為圓形[1]。使用常規(guī)預(yù)備方法，如擴大法（reamingmotion）、擴銼法（reaming

5、alternatedfiling）和標準法（standardizedtechnique），預(yù)備較直的根管時，根管成形效果較好，但在預(yù)備彎曲根管時，根管成形效果較差，很難維持原根管的解剖走向，會出現(xiàn)根尖拉開、肘部形成、臺階形成、穿孔和根尖偏移等不利于操作和影響預(yù)后的形態(tài)變化[2]。?　　產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是：直的器械在通過根管的彎曲處時，會出現(xiàn)彎曲變形，此時的器械具備一種回到原來直的狀態(tài)的力量，即回復(fù)力，其方向指向彎曲根管近尖端的外側(cè)壁。當(dāng)使用這些方法預(yù)備彎曲根管時，器械產(chǎn)生的回復(fù)力可對局部牙本質(zhì)作不必要的切削，造成彎曲根管近尖端的外側(cè)壁牙本質(zhì)被過度切削，嚴重時就會表現(xiàn)以

6、上所舉到的情況。因此對于彎曲細小根管的治療，一直是根管治療的難點。為了改變這種狀況，Weine[1]（1975）、Morgan[3]（1984）和Roane[4]（1985）分別提出了逐步后退法（stepbacktechnique，簡稱SB法）、逐步前進法（crown-downpressurelesstechnique，簡稱CD）和平衡力法（balancedforcetechnique，簡稱BF法），專用于彎曲根管的擴大。?　　一、彎曲根管預(yù)備方法的進展及實驗研究對比　?。ㄒ唬澢艿念A(yù)備方法　　1.逐步后退法　　為了減少回復(fù)力對根管壁的影響，1975年，Weine提

7、出了彎曲根管擴大的逐步后退法，該法用減小根尖部根管預(yù)備的直徑、敞開根冠段根管的方法，結(jié)合預(yù)彎器械（擴大根管前，將器械彎制成與根管彎曲一致的形狀）、磨除外側(cè)壁的切嵴等措施，來減輕器械對彎曲根管根尖段外側(cè)壁的牙本質(zhì)過度切削。其具體步驟如下：　　1)根尖段（根管下1/3）預(yù)備：選擇合適的初尖銼。假設(shè)初尖銼為10#，工作長度為20mm，根尖段預(yù)備順序應(yīng)為：10#→15#→10#→20#→15#→25#→20#。每根銼預(yù)備的工作長度皆為20mm，每增大1號銼之前，都應(yīng)用次氯酸鈉液與雙氧水交替沖洗。一般說來，根尖段預(yù)備只需預(yù)備至比初尖銼大3號，也就是