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1、社會保險及住房公積金目錄社會保險種類及保障范圍社會保險的轉(zhuǎn)移住房公積金介紹問題解答自由提問社會保險種類及保障范圍養(yǎng)老保險醫(yī)療保險生育保險工傷保險失業(yè)保險什么是五險繳費比例養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險,又稱老年保險或年金保險,是指勞動者在達到國家規(guī)定的解除勞動義務(wù)的勞動年齡界限,或因年老喪失勞動能力的情況下,能夠依法獲得經(jīng)濟補償、物質(zhì)幫助和生活服務(wù)的社會保險制度。社會保險基金管理中心社會統(tǒng)籌個人賬戶個人單位達到國家法定的退休年齡:男性:六十周歲。女性:五十五周歲。累計繳費年限滿十五年達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的,城鎮(zhèn)戶口可以繳費至滿十五年。享受條件按月領(lǐng)取按規(guī)定計發(fā)的基本養(yǎng)老金,直至死亡
2、退休后死亡待遇。(1)一次性撫恤費(4個月社平工資)(2)養(yǎng)老金個人部分余額沒支取完可以一次性領(lǐng)取。享受形式月領(lǐng)取養(yǎng)老金的計算方式本人上年度月平均工資=繳費基數(shù)本市職工上年度月平均工資=社平工資=2960退休時年齡=男性60/女性55帳戶累積的養(yǎng)老金額=個人累計繳費額退休金的計算方式比較復(fù)雜,相關(guān)參數(shù)也較多。此種方式只能算出大概的退休金不能以此為依據(jù)。未繳滿15年的處理辦法一、城鎮(zhèn)戶口未繳滿15年,但已達到退休年齡可以一次性補繳滿15年二、農(nóng)村戶口未繳滿15年,但已達到退休年齡不可以補繳。有以下兩種方式選擇(1)繼續(xù)繳納直至滿15年后開始享受(2)辦理一次性退出手續(xù),可以退出養(yǎng)老保險
3、中個人繳費部分金額。問:繳滿15年但未達退休年齡是否可以不繳養(yǎng)老保險如果是個人參保方式可以不繳納如果在單位工作則必須繳納因為社保有具有“強制性”屬性。注:退休金的領(lǐng)取和繳納年限成正比關(guān)系養(yǎng)老保險查詢查詢地址:www.csldbz.gov.cn醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度個人賬戶統(tǒng)籌基金個人賬戶醫(yī)療金+統(tǒng)籌醫(yī)療基金個人賬戶醫(yī)療金:=個人繳納部分+單位繳納劃入部分。主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)購藥符合規(guī)定的費用,由本人保管(此部分金額體現(xiàn)為醫(yī)??ㄖ杏囝~,撥打“96511”進行查詢)統(tǒng)籌醫(yī)療基金:=單位繳納部分劃入的統(tǒng)籌部分
4、,主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費、手術(shù)費、護理費、基本檢查費等,由社保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理。個人部分劃賬比例當(dāng)繳費基數(shù)為1776時:45歲以下個人賬戶部分=1776*2.7%=47.952實際個人繳費額為35.52基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌基金個人帳戶普通門(急)診醫(yī)療費特殊病種門診醫(yī)療費住院醫(yī)療費長沙市職工基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準及個人自付比例注:按政策規(guī)定自費(支付順序1)是指基本醫(yī)療外的費用發(fā)生額。一般情況下,報銷費用=(總費用-起付標(biāo)準-自費項目費用)×支付比例,由于自費和自付項目是變量且無法準確預(yù)測的,所以最終報銷金額無法確定,需要到出院結(jié)算時才能確定住院診療流程參保人員持入院通知
5、單、醫(yī)保手冊、身份證明,到定點醫(yī)院醫(yī)??茖徍松w章登記入院交納住院預(yù)交款(個人帳戶金或現(xiàn)金)住院診療結(jié)算(醫(yī)院核算后,繳納個人自負部分)出院大病互助參保人員按每人每年90元一次性繳納大病醫(yī)療互助費用。大病醫(yī)療互助費用支付限額為12萬元,支付段為基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(8萬元)以上至20萬元,退休人員個人負擔(dān)4.8%,在職人員個人負擔(dān)6%。具體繳費在長沙縣體現(xiàn)為每月7.5元醫(yī)療保險不支付的范圍(選自部分)非定點醫(yī)療單位就醫(yī);各種整容手術(shù);除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植;減肥、戒煙、戒毒的費用;由于打架、斗毆、酗酒、違法亂紀、犯罪行為;交通
6、事故、故意自傷自殘所發(fā)生的一切費用。疑問解答一、醫(yī)療保險繳納多久可以享受相關(guān)待遇?一個月。即8月份繳納9月份即可以用二、醫(yī)療保險停繳后是否仍然可以用?停繳后的一個月依然享受,往后不再享受。即8月份停繳9月份可以用但10月份不享受三、買1個月、1年、10年是否都一樣?退休后不繳納是否仍然享受?男性買滿30年、女性買滿25年退休后不用繳費可以享受相關(guān)保障。生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者或需休假陪護妻子的男性暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度。申報條件:(1)用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;(2)符合計劃生育政策
7、的;(3)以上條件須同時具備。保險待遇包括:(1)生育醫(yī)療費;(2)生育津貼;(3)男女計劃生育手術(shù)費用。生育保險待遇的內(nèi)容生育醫(yī)療費用生育津貼因懷孕生育發(fā)生的檢查費接生費手術(shù)費住院費藥費和計劃生育手術(shù)費由生育保險基金按本單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準支付,支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致,不少于98天。購滿一年報銷流程一、備案登記參保女職工懷孕20周后至分娩前,到本統(tǒng)籌地區(qū)(長沙縣)生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點醫(yī)療機構(gòu)。并