血液分析儀各項參數(shù)臨床意義

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1、血液分析儀各項參數(shù)臨床意義一、紅細(xì)胞參數(shù)的臨床應(yīng)用紅細(xì)胞總數(shù)(RBC)和血紅蛋白(HGB或Hb)臨床上以Hb作為貧血判斷指標(biāo)而分為輕、中、重度貧血。生理性貧血常見于：嬰幼兒（造血原料需求增加），孕婦（造血原料需求、血容量增加），老年人（骨髓造血功能逐漸下降）等。病理性貧血：?RBC生成減少或造血原料的缺乏如：再障、缺鐵貧、巨幼貧等?RBC破壞過多，常見于紅細(xì)胞膜的異?；蛎傅娜毕菁耙恍┟庖咝砸蛩?。如：遺傳性球形、橢圓形紅細(xì)胞增多癥、海洋性貧血、PNH、異常血紅蛋白病、免疫性溶血等?失血過多，外傷、手術(shù)導(dǎo)致的急

2、性失血，胃潰瘍、寄生蟲、一些慢性消耗性疾病等紅細(xì)胞壓積(HCt）各種原因如大量嘔吐、大手術(shù)后、腹瀉、失水、大量m漿滲出等使血液濃縮，可使Hct增高；各種原因所致的貧血會使Hct減低。Hct是掌握血液稀釋程度的可靠指標(biāo)，常作為脫水病人的補(bǔ)液依據(jù)；Hct也是觀察血液黏度的重要指標(biāo)，對血栓性疾病的預(yù)測具有重要意義紅細(xì)胞平均體積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCHC)主要作為貧血的形態(tài)學(xué)分類依據(jù)，觀察細(xì)胞體積改變以MCV為準(zhǔn)，觀察細(xì)胞色素高低以MCHC為準(zhǔn)紅細(xì)胞體積分布寬度(

3、RDW)表示紅細(xì)胞體積大小分布的離散程度，能更準(zhǔn)確地反映紅細(xì)胞大小不一的變化。此值增大，表示紅細(xì)胞存在大小不一；此值正常，表示紅細(xì)胞大小均勻。因此，RDW與MCV值結(jié)合觀察，對貧血的形態(tài)分布更具有指導(dǎo)意義。根據(jù)MCV、RDW進(jìn)行貧血分類A.小細(xì)胞均一性貧血：MCV減小，RDW正常，如輕型海洋性貧血。B.小細(xì)胞不均一性貧血：MCV減小，RDW增大，如缺鐵性貧血。C.正細(xì)胞均一性貧血：MCV、RDW均正常，如慢性病所致貧血。D.正細(xì)胞不均一性貧血：MCV正常，RDW增大，如早期缺鐵性、營養(yǎng)性貧血。E.大細(xì)胞均一

4、性貧血：MCV增大，RDW正常，如再生障礙性貧血。F.大細(xì)胞不均一性貧血MCV、RDW均增大，如巨幼細(xì)胞性貧血。二、白細(xì)胞參數(shù)的臨床意義白細(xì)胞總數(shù)(WBC)白細(xì)胞數(shù)在生理或病理情況下均可有變異。劇烈運(yùn)動、劇痛和情緒激動可使白細(xì)胞顯著增高，妊娠期和分娩期可使白細(xì)胞計數(shù)增高；急性感染或炎癥、廣泛組織損傷或壞死、急性中毒、惡性腫瘤及白血病都可以引起中性粒細(xì)胞異常增高；傷寒、副傷寒、血液病、自身免疫性疾病和脾功能亢進(jìn)可引起中性粒細(xì)胞減低。嗜堿性粒細(xì)胞計數(shù)(EOS)、嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)(BASO)、單核細(xì)胞計數(shù)(MON

5、O)嗜堿性粒細(xì)胞計數(shù)增多見于過敏性或炎癥性疾病、骨髓增生性疾病等；寄生蟲病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、皮膚病等可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多；單核細(xì)胞增多見于結(jié)核、傷寒、瘧疾、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等淋巴細(xì)胞計數(shù)(LYM)淋巴細(xì)胞增多，首先考慮病毒感染、百日咳、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等良性疾病，而淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等也是增多的常見原因，特別是兒童(要排除兒童生理性增多)，血片或骨髓片是鑒別的最好方法，當(dāng)有血小板聚集、巨大血小板、有核紅細(xì)胞、不溶解紅細(xì)胞、冷凝激素、瘧原蟲等出現(xiàn)時，LYM值也可增多，可結(jié)合直方圖、血小板

6、參數(shù)及臨床來分析。減少多見于中性粒細(xì)胞增多造成的淋巴細(xì)胞相對減少，其次見于放射線損傷、免疫缺陷性疾病、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素后。三、血小板參數(shù)的臨床意義血小板總數(shù)(PLT)是輔助出血性疾病的診斷、了解骨髓增生情況、手術(shù)前準(zhǔn)備等常用指標(biāo)。PLT增多多見于骨髓增生性疾病、原發(fā)性血小板增多癥、急性大出血等，而因感染所致血小板破壞和消耗過多、急性白血病、化學(xué)品及藥物的毒性作用等造成的骨髓受抑制均可引起PLT減少。PLT增多可增加血液的黏滯性，PLT增多、減少均可引起出血性疾病，但這種數(shù)量改變不是引起出

7、血的關(guān)鍵，這與血小板的功能、MPV大小有密切關(guān)系。血小板平均體積(MPV)MPV可以鑒別PLT減少的原因，PLT下降、MPV下降表示骨髓功能受抑制，PLT下降、MPV上升表示血小板破壞增多(骨髓受抑制恢復(fù)初期MPV也升高)，PLT下降、MPV正常表示血小板在周圍血分布異常；當(dāng)骨髓功能衰竭時，PLT、MPV同時下降，抑制越重MPV越小，當(dāng)骨髓功能恢復(fù)時MPV增大先于PLT，如白血病化療時，MPV上升是骨髓功能恢復(fù)的早期指標(biāo)之一；血栓前狀態(tài)或血栓性疾病MPV常增大；當(dāng)PLT出現(xiàn)嚴(yán)重減少時，若MPV>6．4fl，

8、則出血發(fā)生率較低。血小板體積分布寬度(PDW）PDW增大常見于急非淋化療后、巨幼細(xì)胞性貧血、慢粒、脾切除、巨大血小板綜合征、血栓性疾病。四、網(wǎng)織紅細(xì)胞各項參數(shù)高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞（HFR)、中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞（MFR）、低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞(LFR)。RET越幼稚，熒光越強(qiáng)網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)（RPI）IRF(未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞比率)=MFR+HFR作為骨髓移植早期效果判斷指標(biāo)網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)（RMI）：該參數(shù)是