健脾消痰散結(jié)方治療中晚期原發(fā)性肝癌臨床觀察-論文.pdf

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1、·l08·遼寧中醫(yī)雜志2014年第41卷第1期DOI：10．13192／j．issn．1000—1719．2014．01．047健脾消痰散結(jié)方治療中晚期原發(fā)性肝癌臨床觀察李斌，王玉華，張霄峰(中國醫(yī)科大學(xué)本溪中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合病房，遼寧本溪117000)摘要：目的：觀察中晚期原發(fā)性肝癌經(jīng)皮穿刺肝動脈化療栓塞術(shù)(TACE)后的中醫(yī)藥治療療效，為篩選有效的治療肝癌的中藥提供一定的理論依據(jù)。方法：運用前瞻性隊列研究觀察健脾消痰散結(jié)方治療中晚期原發(fā)性肝癌行TACE術(shù)后的患者32例，對照組30例，治療療程12周，觀

2、察并比較患者治療前后的臨床癥狀、中醫(yī)證候、生活質(zhì)量情況及治療組1年、2年、3年的生存率。結(jié)果：①在證候療效方面，治療組和對照組治療后分別為78．13％、63．33％；在證候積分方面，治療組和對照組治療后的積分分別為20．31±9．19、24．63±5．66，均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0．05)；②生活質(zhì)量改善比較，治療組和對照組治療后的生活質(zhì)量積分分別為74．06±7．96、66．97±8．02，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0．05)；③甲胎蛋白(AFP)比較，治療組和對照組治療后分別為(818．63±327．13)ri

3、g／mL、(744．88±235．46)ng／mL，無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0．05)。結(jié)論：中晚期原發(fā)性肝癌患者行介入術(shù)后多表現(xiàn)為虛實夾雜證候，應(yīng)用健脾消痰散結(jié)方治療可以有效改善患者的癥狀，提高其生活質(zhì)量及生存率。關(guān)鍵詞：健脾消痰散結(jié)方；原發(fā)性肝癌；生活質(zhì)量中圖分類號：R735．7文獻標(biāo)志碼：B文章編號：1000—1719(2014)O1-0108-03目前，癌癥發(fā)病率及致死率在全世界范圍內(nèi)占據(jù)氏評分KPS在50分以上，預(yù)計生存期3個月以上；患主導(dǎo)地位。在2008年全球癌癥統(tǒng)計中，肝癌在男性中者本人或家屬同意

4、并簽署知情同意書。發(fā)病率和致死率分別為第5位和第2位，女性分別為1．3排除標(biāo)準(zhǔn)第7位和第6位，而在所有新發(fā)病例和死亡病例中，約(1)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者，如轉(zhuǎn)移性肝癌者等；具有一半發(fā)生在中國；據(jù)全國三次死亡回顧調(diào)查結(jié)果顯第二個部位原發(fā)惡性腫瘤者；(2)嘔吐頻繁，無法堅持示，1973m1975年、1990-1992年及2004-2005年全口服中藥治療患者；(3)肝腎功能嚴(yán)重異常者；(4)術(shù)國肝癌在全部惡性腫瘤死亡中的順位分別為第3位、后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥而影響生命者，如肝破裂出血、異位第2位及第2位；因此，肝癌的

5、發(fā)生嚴(yán)重威脅著人們栓塞，心腦等嚴(yán)重并發(fā)癥。的健康。原發(fā)性肝癌由于其早期的癥狀較為隱匿，往1．4一般資料往就診發(fā)現(xiàn)時已失去手術(shù)治療機會，僅能以保守治療共62例中晚期肺癌患者納入研究，均選自2007為主，而肝動脈介入化療栓塞術(shù)(TACE)是有效的治年1月_2O12年1月本院住院及門診患者，按隊列研療方法之一，但是，經(jīng)TACE治療后的患者如何行維持究方法分為中醫(yī)治療組和對照組；其中治療組32例中治療，目前尚無定論，且有效的干預(yù)方法有限。因此，男23例，女9例；年齡34～65歲，平均52歲；其中巨對于原發(fā)性肝癌行

6、TACE后的維持治療是目前研究的塊型l9例，結(jié)節(jié)型11例，彌漫型2例；AFP陽性者29熱點與難點，我們將依據(jù)肝癌患者的體質(zhì)狀況、病機特例；KPS評分50～90分，平均分值為69．69分；對照組點，應(yīng)用傳統(tǒng)中藥健脾消痰散結(jié)方進行維持治療，療效30例中，男19例，女11例；年齡31～63歲，平均53尚可，現(xiàn)報道如下。歲；其中巨塊型20例，結(jié)節(jié)型9例，彌漫型1例；AFP1資料與方法陽性者27例；KPS評分50～90分，平均分值為68．671．1診斷標(biāo)準(zhǔn)分；兩組病例在人口學(xué)資料上具有可比性。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證

7、分型標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性肝癌1．5治療方法診斷與分期參照《原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標(biāo)所有患者均在本院及其他醫(yī)院行標(biāo)準(zhǔn)TACE術(shù)治準(zhǔn)》；中醫(yī)辨證分型參照《原發(fā)性肝癌常見中醫(yī)基本療，在TACE術(shù)過程中所用的藥物均相同，為表阿霉證候定性診斷規(guī)范》-51分為氣滯證、血瘀證、實熱證、素、氟尿嘧啶、絲裂霉素，治療前后應(yīng)用保肝藥物及對水濕證、氣虛證、血虛證、陰虛證、陽虛證。癥治療。對照組行TACE術(shù)，術(shù)后可行保肝及對癥治1．2病例納入標(biāo)準(zhǔn)療；治療組經(jīng)TACE治療后在保肝及對癥治療的基礎(chǔ)(1)符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)無手術(shù)指征

8、，具有肝上采用中醫(yī)辨證治療，其基本方為健脾消痰散結(jié)方，藥動脈化療栓塞術(shù)治療指征；或手術(shù)后復(fù)發(fā)不能再次手用：黨參30g，白術(shù)15g，茯苓15g，浙貝母30g，法半術(shù)而行TACE術(shù)；(3)可以接受中藥湯劑治療，至少接夏15g，莪術(shù)15g，牡蠣30g，鱉甲10g，蒼術(shù)12g，郁受1個療程(12周)以上中藥治療，在觀察期間不適宜金12g，焦三仙各15g，甘草9g。隨證加減，根據(jù)專家進行放、化療等治療；(4)年齡18～65歲，生活質(zhì)量卡