慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治療的臨床研究-論文.pdf

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1、第36卷第4期右江民族醫(yī)學院學報Vo【．36No．42014年8月JournalofYoujiangMedicalUniversityforNationalitiesAug．2014慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝治療的臨床研究谷梅金，韋福初(廣西百色市人民醫(yī)院，右江民族醫(yī)學院附屬西南醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣西百色533000E—mail：gugumei588@163．corn)摘要：目的探討慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期抗凝治療的臨床意義。方法選擇2010年1月～2012年12月在我院呼吸內(nèi)科住院的52例C

2、OPD急性加重期患者，隨機分為治療組(抗凝組)27例，對照組25例。兩組病人均常規(guī)給予氧療、抗感染、霧化祛痰、平喘解痙、營養(yǎng)支持等治療，治療組同時給予低分子肝素皮下注射7d。兩組治療前后均予檢測肺功能、動脈血氣分析、血液流變學指標。結(jié)果兩組病人經(jīng)治療后病情均有明顯好轉(zhuǎn)，治療前后肺功能(FEV1、FEV1／FVC％)、血氣分析(PaO2、PaCO2、SaOz)、血液流變學指標[血細胞比容、血漿黏度、全血黏度切變率(1／s)、全血黏度切變率(200／s)]比較，明顯改善，但治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組。癥狀緩

3、解的時間及住院時間明顯縮短，且不良反應少。結(jié)論COPD急性加重期患者血液處于高凝狀態(tài)，抗凝治療有效降低血液黏滯度，抑制微小血栓形成，改善低氧狀態(tài)及肺功能，從而改善患者臨床預后。關(guān)鍵詞：肺疾病，慢性阻塞性；低分子肝素；肺功能；血氣分析；血液流變學中圖分類號：R563．9文獻標識碼：A文章編號：1001—5817(2014)04—0554—02doi：10．3969／j．issn．1001—5817．2O14．O4．O17慢性阻塞性肺疾病(C0PD)是一種以持續(xù)氣流受限為特征程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義

4、(P>0．05)，具有可的可以預防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發(fā)展，與氣比性。道和肺組織對煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反1．2治療方法所有受試對象于治療前和用藥后第7d清晨應增強有關(guān)。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是指檢測肺功能第一秒用力呼氣容量(FEV1)及1秒率(FEV1／在患病過程中因感染、環(huán)境理化因素改變、常規(guī)治療藥物的中FVC)。并空腹抽取靜脈血及動脈血，測定血液流變學指標斷等原因，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重，痰量增多，(fin細胞比容、全血黏度、血漿黏度)

5、；血氣分析指標氧分壓呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱、全身不適、失眠、嗜睡、疲乏抑郁(PaO)二氧化碳分壓(PaCO。)及血氧飽和度(SaO)。兩組病和精神紊亂等癥狀。COPD患者因長時間缺氧和低氧血癥、二人均常規(guī)給予氧療、抗感染、霧化祛痰、平喘解痙、營養(yǎng)支持等氧化碳潴留，導致血液黏度增加，急性加重期因病毒、細菌感染治療。治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予皮下注射低分子肝素鈣5及發(fā)熱、營養(yǎng)不良等進一步提高了血液黏度，甚至出現(xiàn)高凝狀000u／次，每日2次，7d為1個療程。態(tài)、微循環(huán)障礙，反而又加速了COPD病情的發(fā)展及肺心

6、病、右1．3統(tǒng)計學方法采用SPSS17．0軟件分析所有檢測結(jié)果數(shù)心衰竭等并發(fā)癥出現(xiàn)。我院采用低分子肝素對AEc0PD患者據(jù)用(z±s)表示，組間比較用t檢驗。P<0．05為差異有統(tǒng)計進行輔助抗凝治療取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下：學意義。1資料與方法2結(jié)果1．1一般資料選取我院2010年1月～2012年12月收治的2．1肺功能及動脈血氣分析指標治療前兩組患者肺功能AEc0PD患者57例，經(jīng)診斷均符合由中華醫(yī)學會呼吸病學會(FEV1、FEV1／FVC)及動脈血氣分析(PaO2、PaCO、制定的cOPD診治指

7、南(2007年修訂版)中的診斷標準l】]，且入SaOz)比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，具有可比性。選者均為急性加重期患者。并排除有呼吸衰竭需機械通氣者、治療后兩組的肺功能及血氣分析指標均顯著優(yōu)于治療前(P均確診患有支氣管哮喘者、肝腎功能障礙或伴有心力衰竭者、精

8、)，兩組治療前比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>治療組。治療組27例，男17例，女1O例，年齡5O～78歲，平均0．05)。治療7d后，治療組血液流變學各指標較治療前明顯改(62．1±11．2)歲。對照組共25例，男16例，女9例，年齡55～善，而對照組治療前后血液流變學各指標變化不大，見表2。78歲，平均(64．1±9．2)歲。兩組患者的性別、年齡、病程、病情表1兩組肺功能指標動脈血氣分析治療前后分析(士s)注：治療