生理學(xué)血液循環(huán)課件.ppt

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1、第四章血液循環(huán)生理學(xué)教研室血液循環(huán)系統(tǒng)心臟血管動力器官動脈毛細(xì)血管概述1.物質(zhì)運輸2.實現(xiàn)體液調(diào)節(jié)3.保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)及防衛(wèi)功能。血液循環(huán)是高等動物生存的重要條件。血液循環(huán)的功能靜脈第一節(jié)心臟的泵血功能一、心臟的泵血過程和機制（一）心動周期1、概念：心臟的一次收縮和舒張為一個心動周期。2、包括：心房收縮期、心房舒張期、心室收縮期、心室舒張期。3、心動周期時程的長短與心率有關(guān)。N：成年人心率：75次/分心動周期：0.8秒4.心房和心室的舒張期均長于收縮期當(dāng)心率增快時，心動周期縮短，舒張期縮短比收縮期縮短更明顯。故此時心肌的工作時間相對延長，而休息時間相對縮短，對心臟

2、的持久活動不利。心房心室0.1s0.7s0.3s0.5s心室舒張期心室收縮期（二）心臟的泵血過程1、心室收縮期等容收縮期快速射血期減慢射血期（1）等容收縮期（0.05s）室內(nèi)壓急劇?，P心房P動脈，房室瓣關(guān)閉，動脈瓣開放，血液由心室流入主動脈，心室內(nèi)容積縮小。此期射出的血量約占整個收縮期射出血量的70％。（3）減慢射血期（0.15s）P心房

3、收縮期射出血量的30％。2、心室舒張期等容舒張期快速充盈期減慢充盈期（1）等容舒張期（0.06s）室內(nèi)壓急劇?，P心房P心室P心室P心室

4、心室內(nèi)壓力最大-快速射血期末期心室內(nèi)壓力最低-快速充盈期末期瓣膜均關(guān)閉-等容收縮、舒張期主動脈內(nèi)與心室內(nèi)壓力關(guān)系心臟機械活動：左右同步、上下不同步心室活動為主、心房次要心衰主要指心室收縮、舒張衰竭，舒張衰竭影響最大如：左心衰影響肺循環(huán)回流，右心衰影響體循環(huán)回流，回流比射血更重要綜上所述1、血液在心中單向流動的原因是：心室肌的收縮和舒張引起的室內(nèi)壓變化和瓣膜的開閉活動。2.左右心室的泵血過程相同，但左心室內(nèi)壓變化的幅度遠(yuǎn)大于右心室。3.心臟的射血過程中，心室活動占主導(dǎo)。心房起初級泵的作用，有利于心臟射血和靜脈血回流。心室的強烈收縮心室－動脈間的壓力梯度半月瓣開啟和

5、心室射血的直接動力：血液由心房流入心室的動力：房－室壓力梯度心室的舒張（三）心房在泵血中的作用（四）心音1.產(chǎn)生：由于心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁引起的心室壁振動而產(chǎn)生。2.一般情況下，在每一心動周期中可聽到兩個心音，分別稱為第一心音和第二心音。3.心音可反映心室收縮和瓣膜功能狀態(tài)，判斷心率和心律。在某些病理情況下可在第一、二心音外聽到附加的音，稱為雜音。4.在某些青年人、健康兒童，偶爾可聽到第三、四心音。二、心臟泵血功能的評定（一）每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)1.每搏輸出量（strokevolume，SV）：一側(cè)心室在一次心搏中射出的血量稱為～，又稱搏出量。=心舒末期

6、容積-心縮末期容積=125ml-55ml=70ml2.射血分?jǐn)?shù)=每搏輸出量／心舒張末期容積＝60～80／120～130ml＝50～60％（二）每分輸出量和心指數(shù)1.每分輸出量：每分鐘由一側(cè)心室射出的血量稱為～，即心輸出量（CO）。2.心指數(shù)（cardiacindex，CI）：把在空腹和安靜狀態(tài)下，每平方米體表面積的心輸出量稱為心指數(shù)，或靜息心指數(shù)。CI=CO/體表面積＝每搏輸出量×心率＝5～6L/min空腹和安靜狀態(tài)下，1.6－1.7m2，3.0－3.5L/min.m2（三）心作功量：是衡量心室功能的主要指標(biāo)之一。心臟的效率：心臟所做外功占心臟總能量消耗量的百分

7、比。=(心臟所完成外功÷心臟耗氧量)×100%≈20%~25%搏功是心室一次收縮所做的功=射血壓力?每搏輸出量=(射血期左室內(nèi)壓-心室舒張末壓)?搏出量=（平均動脈壓-平均左房壓）?搏出量=0.8J每分功是心室每分鐘做的功＝搏功×心率＝60J/min心臟作功量評價心泵功能比心輸出量更全面。（三）影響心輸出量的因素每分輸出量＝每搏輸出量×心率（Starling定律）等長自身調(diào)節(jié)異長自身調(diào)節(jié)‖‖前負(fù)荷、后負(fù)荷、心縮力↓(一)前負(fù)荷（即異長調(diào)節(jié)）前負(fù)荷:肌肉收縮前遇到的阻力或負(fù)荷在心肌由心室舒張末期血液充盈量決定，即心室舒張末期容積相當(dāng)于前負(fù)荷.(常用舒張末期壓力來反

8、映)心室有防止過度擴張的