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《前牙3種樁冠修復(fù)療效觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、前牙3種樁冠修復(fù)療效觀察筆者自2003年至2012年在修復(fù)室對(duì)樁冠臨床觀察、收集資料以來,對(duì)前分殘冠、殘根的治療，根據(jù)患分的具體情況和患者的個(gè)人要求，用3種不同的材料作前牙樁冠修復(fù)，分別經(jīng)過做半年至3年后的隨訪，觀察比較其修復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下；1臨床資料；2003-01???2012-12,筆者共用熱凝樹脂、光固化復(fù)合樹脂和金屬熔附烤瓷樁冠修復(fù)前牙709顆，半年后隨機(jī)復(fù)查的有538顆，其屮男性127人共計(jì)267顆，女性121人共計(jì)271顆；3年后隨機(jī)復(fù)查的276顆，其中男性63人共計(jì)131顆，女性65人共計(jì)145顆；年齡18—55歲之間。2適應(yīng)證前分的殘冠、殘根；錯(cuò)
2、位牙、扭轉(zhuǎn)分無條件做正畸治療者；以及不能做全冠修復(fù)的畸形牙經(jīng)過完善的根管治療者；根尖周無炎癥或炎癥已控制者；根尖無骨質(zhì)吸收或吸收不超過1/3,且骨吸收已穩(wěn)定者。3方法3.1修復(fù)前的準(zhǔn)備先拍攝x線片顯示根管的長(zhǎng)度、外形、根管充填情況以及根尖周的情況，結(jié)合口腔具體狀況，排除禁忌證，然后根據(jù)患者的實(shí)際要求，確定樁冠的合理設(shè)計(jì)。3.2常規(guī)根管預(yù)備，根面預(yù)備3.3熱凝樹脂樁冠核樁使用鑄造法完成，采用直接或間接法制作冠蠟型，然后連接核樁一起取下，裝盒，沖蠟，填膠，熱處理，試戴，拋光，粘結(jié)固定。3.4光固化復(fù)合樹脂法選用成品或用口制不銹鋼彎制的樁釘，在根管內(nèi)準(zhǔn)確就位后，分層堆積光
3、固化樹脂，用光固化按順序分層固化，形成相應(yīng)牙冠解剖形態(tài)，然后調(diào)磨，拋光，粘結(jié)固位。3.5烤瓷樁冠先完成樁冠的金屬核樁，粘結(jié)于患分根管內(nèi)示，再做金屬基底，試戴后按常規(guī)完成瓷層的熔附，試冠，修改形態(tài)，上釉，拋光，粘結(jié)固位。4判斷標(biāo)準(zhǔn)4.1明顯變色修復(fù)時(shí)使用vitei比色板記錄患牙的顏色，記錄編號(hào)。復(fù)查時(shí)患者義齒變色，比修復(fù)時(shí)vita比色相差2個(gè)或2個(gè)色片以上者。4.2嚴(yán)重磨損復(fù)查時(shí)以鄰牙和或?qū)?cè)牙作為參考，切端磨損2mm或者唇頰側(cè)磨損lnnn以上者4.3失敗修復(fù)樁冠出現(xiàn)表格中所列出的任何一項(xiàng)均為失敗。若1例失敗的樁冠出現(xiàn)上述表格的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上的表現(xiàn)，只算作1例失敗數(shù)，
4、不重復(fù)計(jì)數(shù)。4.5成功修復(fù)樁冠未出現(xiàn)上述的任何一種癥狀，在患者口腔內(nèi)保存較好或完好且功能止常者。5結(jié)果復(fù)查結(jié)果見表1和表26討論6個(gè)月后的隨訪結(jié)果表明：熱凝樹脂、光固化復(fù)合樹脂和烤瓷3種材料制作的樁冠成功率(96.9%,95.8%,98?4%)都很高，沒明顯的區(qū)別。3年后的隨訪結(jié)果有明顯的差異，上述3種樁冠明顯變色分別為21.8%、8.6%、0,光固化復(fù)合樹脂樁冠變色較熱凝樹脂明顯減少，而烤瓷冠則無1例顏色發(fā)生改變。嚴(yán)重磨損發(fā)生的比例分別為29.5%,8.6%,0.6%,調(diào)查結(jié)果表明，熱凝樹脂耐磨性差，光固化樹脂耐磨性較好，而烤瓷牙耐磨性最好。熱凝樹脂樁冠制作方法簡(jiǎn)
5、便，價(jià)格低廉，修磨，取下容易，短期效果明顯，所以通常用作永久性修復(fù)(如烤瓷冠)前的暫時(shí)性修復(fù)。烤瓷樁冠能很好地恢復(fù)修復(fù)才的功能和形態(tài)，抗折能力強(qiáng)，耐磨性能好，外觀逼真,色澤穩(wěn)定，表面光滑，抗腐蝕能力強(qiáng)，對(duì)牙周刺激性小，3年后的隨訪結(jié)果表明烤瓷樁冠修復(fù)的成功率高達(dá)92%,對(duì)于條件適合的患者應(yīng)盡量做烤瓷冠修復(fù)。熱凝樹脂樁冠、烤瓷樁冠采用鑄造樁釘，而光周化復(fù)合樹脂采用成品樁釘或用不銹鋼鋼絲彎制樁釘，從修復(fù)后3年復(fù)查統(tǒng)計(jì)可以看出前者的脫落率、折斷率明顯低于后者，若條件允許應(yīng)盡量地使用鑄造樁釘，減少樁釘?shù)乃蓜?dòng)、脫落或折斷。
