論文兒童用藥應注意問題淺述（精品）.doc

《論文兒童用藥應注意問題淺述（精品）.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、兒童用藥應注意問題淺述兒童正處于生長發(fā)育期，各臟器功能以及酶系統(tǒng)、免疫屮樞系統(tǒng)發(fā)育不完善，對藥物的代謝及排泄速度與成人不盡同，較成人宜產(chǎn)生不良反應。如何指導和保障兒誼正確用藥，提高安全性和有效性，降低藥物不良反應發(fā)生，是每一個藥師工作中應該認真思考的問題。因此,本文就兒童這一特殊人群的用藥應注意問題淺述如下：一、當前兒科用藥中常見的一些問題：1、抗菌藥物使用不合理：目前，抗菌藥物濫用現(xiàn)象仍較突出。對非感染性疾病如腸痙攣、單純性腹瀉以及一般感冒發(fā)熱患兒不究其因,先用抗生素，有的甚至用價格昂貴的第三代頭抱菌素。慶大霉素導致患兒腎毒性、耳毒性；嬰幼兒感染性腹瀉為輪狀病毒和腸產(chǎn)毒性大腸

2、桿菌感染，使用抗生素既不能縮短其病程，亦不能減輕腹瀉癥狀，相反導致耐藥菌株和二重感染的產(chǎn)生。嗥諾酮藥物以其可引起幼年狗及其他哺乳動物的骨關(guān)節(jié)，特別是負重關(guān)節(jié)軟骨組織的損傷。類如這些問題，藥店的藥師人員必須非常清楚。2、解熱鎮(zhèn)痛藥濫用的危害多：給發(fā)熱兒童使用阿司匹林與雷耶氏綜合癥的發(fā)生有密切關(guān)系，Reye'S綜合癥是種常見的急性腦部疾病,并與肝臟的脂肪變化有關(guān)，可出現(xiàn)于感冒、水痘等病毒感染，病死率高達50%；再者，感冒通用于兒童造成血尿是因為其成分之一的雙氯滅痛抑制前列腺素合成與釋放之故，對處于生長發(fā)育階段而腎功能又發(fā)育不全的兒童來說，不宜作為治療感冒的常用藥。對乙酰氨基酚是目前

3、應用最廣的解熱鎮(zhèn)痛藥，其療效好，副作用小，口服吸收迅速、完全，但應注意劑量不宜加大，3歲以下的兒童應慎用。3、把微量元素及維生素當作絕對安全的營養(yǎng)藥：例如：微量元素鋅的濃度達15mg/L則有損害巨噬細胞和殺滅真菌的能力，增加膿瘡病的發(fā)生率。因此在補鋅時，應注意可能伴隨的并發(fā)癥。體內(nèi)維生素A、D濃度過高，會出現(xiàn)周身不適、胃腸反應、頭痛、骨及關(guān)節(jié)壓痛、高鈣血癥等慢性中毒癥狀。4、長期大量輸注葡萄糖注射液：葡萄糖注射液有營養(yǎng)、解毒、強心、利尿四大作用，輸注過快引起新生兒高血糖癥，甚至顱內(nèi)血管擴張而至顱內(nèi)出血。二、兒童用藥注意事項：兒童體格和器官功能等各方而都處于不斷發(fā)育的時期。因此，

4、兒童用藥尤應注意以下幾個問題。1、熟悉兒童特點，絕不濫用藥物，尤其是在農(nóng)村及基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，濫用抗生素、維生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、丙種球蛋白。2、嚴格掌握劑量，注意間隔時間：所用藥物劑量應隨兒童成熟程度及病情不同而不同。肥胖兒童的個體化給藥也是當前研究的新課題。兒童用藥的計算方法按下列公式計算：兒童體表面積=體重*0.035+0.1,兒童用量二成人劑量*某體垂兒童體表面積/1?7。另外，在兒童用紗方面，還要注意延長給藥間隔時間，切不可給藥次數(shù)過多、過頻，故監(jiān)測嬰幼兒體內(nèi)藥物濃度很重要，尤其在療效不好或懷疑過量時，應測血藥濃度來調(diào)整給藥劑量和間隔時間。3、根據(jù)兒童特點，選好給藥途徑：

5、一般來說，能吃奶的或耐受經(jīng)鼻飼給藥的嬰幼兒，經(jīng)胃腸給藥較安全，應盡量采用口服給藥。新生兒皮下注射容量很小，紗物可損害周圍組織且吸收不良，故不適用新生兒循環(huán)較好，可用肌肉注射。嬰幼兒靜脈給藥，…定要按規(guī)定速度滴注，切不可過快過急。要防止藥物滲出引起組織壞死。不斷變換注射部位，防止反復應用同一血管引起血栓靜脈炎。另外，還要注意嬰幼兒皮膚角化層薄，藥物很易透皮吸收，甚至中毒。因此外用藥物的用藥時間不耍太長。4、兒童禁用或慎用的化學藥物：禁用或慎用的化學藥物有：阿司匹林、卩引味美辛、氯霉素、四環(huán)素、卡那霉素、新霉素、鏈霉素、氯內(nèi)嗪維生素K3、地高辛、速尿等。5、正確使用退熱藥物：用于兒

6、童退熱的藥物多是液體滴劑如兒童百服寧滴劑、泰諾林等，便于嬰幼兒服用，但許多患兒家屬誤認為滴劑是用于鼻腔，因此藥師必須向患兒家屬交待清楚滴劑只能用于口服,避免造成不必要的傷害；使用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱吋，僅籠統(tǒng)交待患兒家屬“高熱時服用”是不夠的，很多家屬弄不清楚多少度稱之為“高熱”，容易造成有熱度就服用，而發(fā)熱本身是機體防御功能的一種表現(xiàn)，因此藥師應向家屬解釋清楚“3&5°C以上才需服用二并告之兩次用藥間隔時間以及最多用藥次數(shù)，避免因急于退熱而短時間內(nèi)重復用藥，引起患兒大汗淋漓甚至虛脫。6、注意各類藥物正確用法：有些藥物應在飯前單獨服用，如必奇是蒙脫石散，屬于吸附劑，如飯后服用或與其他

7、藥物同服時會降低自身療效，也會影響其他藥物發(fā)揮作用；多潘立同（嗎丁咻）為胃動力及止吐藥，空腹口服吸收迅速，30min?60min可達峰止血紗濃度。胃酸的減少會影響多潘立同的吸收，應在飯前15min?30min服用，若在飯后服用，吸收會有所延遲。舒可捷為胃黏膜保護劑，飯前20min服用會減少食物對胃黏膜的刺激，而大環(huán)內(nèi)脂類藥物最常見的副作用是胃腸道反應，所以應提醒家長讓患兒飯后服用，以減輕副作用。7、重視兒童群體狀態(tài)：兒童處于生長發(fā)育的重要階段，在解剖、生理、病理方面有明顯的特點。許多臟器（如