分化型甲狀腺癌治療中促甲狀腺激素抑制療法的應用探析.doc

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1、分化型甲狀腺癌治療中促甲狀腺激素抑制療法的應用探析摘要：目的探討分化型甲狀腺癌治療中促甲狀腺激素抑制療法的應用效果。方法選取我院2013年8月?2015年10月分化型甲狀腺癌患者共68例，隨機分為觀察組和對照組。所有患者均接受手術治療，給予對照組甲狀腺素替代治療，給予觀察組促甲狀腺激素抑制治療。觀察治療效果。結果觀察組術后4年復發(fā)率為2.9%,轉移率為8.9%,術后6年復發(fā)率為8.9%,轉移率為14.7%,均低于對照組，組間比較有差異(P<0.05)o結論促甲狀腺抑制療法應用于分化型甲狀腺癌的臨床治療中，能夠降低患者的復發(fā)率，

2、提升患者的遠期生存率。關鍵詞：分化型甲狀腺癌；促甲狀腺激素抑制療法；應用效果分化型甲狀腺癌屬于甲狀腺癌中的一種類型，主要包括甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡狀癌等類型，影響患者的正常生活及工作。目前，臨床上治療該疾病的方法主要以手術治療為主，具有良好的治療效果。由于分化型甲狀腺癌患者的預后效果相對較好，因此對于患者術后是否進行放射性I治療與促甲狀腺激素抑制治療尚無定論。本研究分析了分化型甲狀腺癌治療中促甲狀腺激素抑制療法的應用效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取于2013年8月?2015年10月在我院接受治療的分化型甲狀

3、腺癌患者共68例，隨機分為觀察組和對照組，每組各34例。所方患者均經(jīng)術后病理證實為分化型甲狀腺癌，且所有患者均簽署知情同意書。其中，觀察組男14例，女20例，年齡35?67歲，平均年齡(48.95±2.65)歲。病理類型：甲狀腺乳頭狀癌共18例，甲狀腺濾胞狀癌共16例；對照組男13例，女21例，年齡37~69,平均年齡(49.85±3.02)歲。病理類型：甲狀腺乳頭狀癌共20例，甲狀腺濾胞狀癌共M例。兩組患者在一般資料上均無差異(P>0.05),有可比性。1.2治療方法1.2.1手術方法所有患者均接受手術治療，患者于全麻狀態(tài)下

4、行甲狀腺切除術，其中，實施甲狀腺全切術的患者共25例，實施甲狀腺次全切術的患者共19例。手術過程中對存在淋巴結轉移的患者，行頸部淋巴結功能性清掃術。1.2.2術后治療給予對照組甲狀腺素替代治療。術后4w為患者實施大劑量放射性I治療，清除患者體內(nèi)殘留的甲狀腺，并殺滅殘留的腫瘤，待甲狀腺清掃成功且未出現(xiàn)轉移證據(jù)后，為患者實施甲狀腺素替代治療，使患者的血清甲狀腺素維持在正常值范圍內(nèi)，并保障患者的促甲狀腺激素質量濃度維持0.3?5mU/L范圍內(nèi)。給予觀察組促甲狀腺激素抑制治療。術后4w為患者實施大劑量放射性I治療，清除患者體內(nèi)殘留的甲

5、狀腺，并殺滅殘留的腫瘤，待甲狀腺清掃成功且未出現(xiàn)轉移證據(jù)后，為患者實施促甲狀腺激素抑制治療?；颊呖诜笮谞钕偎剽c，每日常規(guī)劑量為75?150ug。抑制促甲狀腺激素的標準主要依據(jù)AJCC/UICC分期：①I期：患者血漿內(nèi)的促甲狀腺激素濃度小于等于0.1-0.3mU/L；②II期與III期：患者血漿內(nèi)的促甲狀腺激素濃度在0.05~0.ImU/L；③IV期：患者血漿內(nèi)的促甲狀腺激素濃度小于0.05mU/Lo在整個治療過程中，及時監(jiān)測患者血漿內(nèi)的促甲狀腺激素質量濃度，以便調(diào)整患者的用藥劑量。1.3觀察指標對患者進行隨訪，隨訪時間為6

6、?9年。觀察患者的分化型甲狀腺癌復發(fā)、轉移情況，并對比兩組患者4年及6年的腫瘤復發(fā)及其轉移情況。1.4統(tǒng)計學方法采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述數(shù)據(jù)處理，計數(shù)采取率（%）,組間率對比采取？字2檢驗，對比以P<0.05有統(tǒng)計學意義。2結果觀察組術后4年的復發(fā)人數(shù)為1例，占2.9%,轉移人數(shù)為3例，占8.9%O對照組的復發(fā)人數(shù)為9例，占26.5%,轉移人數(shù)為13例，占38.2%。對比兩組患者的復發(fā)率與轉移率，觀察組低于對照組，組間比較有差異（P<0.05）；觀察組術后6年的復發(fā)人數(shù)為3例，占8.9%,轉移人數(shù)為5例，占14.7

7、%o對照組的復發(fā)人數(shù)為14例，占41.2%,轉移人數(shù)為20例,占58.8%o對比兩組患者的復發(fā)率與轉移率，觀察組低于對照組，組間比較有差異（P<0.05）o3討論甲狀腺癌屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)中一種常見的惡性腫瘤，其中，分化型甲狀腺癌的發(fā)病率較高。由于分化型甲狀腺癌屬于一種激素依賴性腫瘤，腫瘤細胞的細胞膜上存在促甲狀腺激素受體，一旦血清中存在高水平的促甲狀腺激素則會導致分化型甲狀腺癌不斷生長，甚至復發(fā)［1，2］。促甲狀腺激素主要是人體組織中腺垂體分泌的一種激素，該激素能夠與人體內(nèi)甲狀腺濾泡上皮細胞中的促甲狀腺受體進行有機結合，促甲狀腺

8、受體再與人體內(nèi)的Gs蛋白進行偶聯(lián)，而Gs能夠對cAMP及磷脂酶A產(chǎn)生一定的激活作用，促使其充分發(fā)揮生理功能，同時在該物質的傳導過程中,不管哪種組成成分出現(xiàn)異常，均會對人體內(nèi)甲狀腺濾泡細胞的正常功能產(chǎn)生影響[3,4]o臨床研究顯示[5],促甲狀腺激素長期刺激人體組織，會導致人體