最新5骨關(guān)節(jié)疾病的社區(qū)康復(fù)課件PPT.ppt

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1、5骨關(guān)節(jié)疾病的社區(qū)康復(fù)目的要求掌握頸椎病的社區(qū)康復(fù)評(píng)定及康復(fù)治療掌握全髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后各階段的康復(fù)目的和治療措施熟悉肩周炎的康復(fù)目標(biāo)及康復(fù)評(píng)定熟悉全髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)目標(biāo)了解頸椎病的分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)了解頸椎病的社區(qū)康復(fù)預(yù)防和轉(zhuǎn)介服務(wù)了解肩周炎的社區(qū)康復(fù)預(yù)防第一節(jié)頸椎病的康復(fù)康復(fù)評(píng)定一般狀況評(píng)定全身狀況評(píng)定失能狀況評(píng)定心理及社會(huì)評(píng)定康復(fù)預(yù)后評(píng)定功能狀況評(píng)定頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定頸部肌肉評(píng)定頸椎病脊髓功能狀態(tài)評(píng)定疼痛評(píng)定①視覺模擬評(píng)分法（visualanalogscale，VAS）②數(shù)字疼痛評(píng)分法③口述分

2、級(jí)評(píng)分法④麥吉爾（McGill）疼痛調(diào)查表康復(fù)治療治療時(shí)機(jī)急性期緩解期強(qiáng)調(diào)休息與制動(dòng)。根據(jù)臨床分型以及個(gè)體對(duì)不同康復(fù)治療方法的敏感性和治療的有效性進(jìn)行選擇1.頸椎病社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃制訂培訓(xùn)患者及家庭成員簡單的頸椎病康復(fù)保健知識(shí)根據(jù)頸椎病患者的臨床分型、全身狀況及功能評(píng)定，制訂個(gè)性化的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。以經(jīng)濟(jì)實(shí)用、方便簡單、家庭成員配合為原則。2.治療方法休息頸圍制動(dòng)藥物治療物理因子治療牽引治療手法治療運(yùn)動(dòng)療法針灸療法注射療法休息：病情嚴(yán)重者宜臥床休息。其作用在于能使頸部肌肉放松，減輕由于肌肉痙攣和頭部重

3、量對(duì)椎間盤的壓力，減少頸部活動(dòng)，有利于消退組織的充血水腫，特別有利于突出的椎間盤消腫。但臥床時(shí)間不宜過久，臥床時(shí)枕頭的使用要適當(dāng)。頸圍制動(dòng)：急性發(fā)作或病情進(jìn)行性發(fā)展，不能完全臥床休息的患者，宜頸圍制動(dòng)以限制頸部的過度活動(dòng)，適用于各型頸椎病急性發(fā)作期?？芍苿?dòng)和保護(hù)頸椎，增強(qiáng)支撐作用，減輕椎間隙壓力，穿戴時(shí)間不宜過久，長期應(yīng)用可以引起頸背部肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬。藥物治療：目前還沒有治療頸椎病的特效藥物。一些藥物的治療屬于對(duì)癥治療，可以使疼痛減輕，癥狀緩解，而不能從根本上解除病因。非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥擴(kuò)張血管的藥

4、物肌肉松弛藥神經(jīng)營養(yǎng)藥中藥高頻電療法低頻調(diào)制中頻電療法超聲波療法超聲電導(dǎo)靶向透皮給藥治療磁療紅外線照射療法其他療法中藥封包治療物理因子治療牽引治療：牽引方式牽引角度牽引重量牽引時(shí)間注意事項(xiàng)牽引禁忌癥運(yùn)動(dòng)療法：采用合適的運(yùn)動(dòng)方式對(duì)頸部等相關(guān)部位以至于全身進(jìn)行鍛煉。運(yùn)動(dòng)治療可增強(qiáng)頸肩背肌的肌力，使頸椎穩(wěn)定，改善椎間各關(guān)節(jié)功能，增加頸椎活動(dòng)范圍，減少神經(jīng)刺激，減輕肌肉痙攣，消除疼痛等不適，矯正頸椎排列異?；蚧?，糾正不良姿勢(shì)。長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法可促進(jìn)機(jī)體的適應(yīng)代償過程，從而達(dá)到鞏固療效，減少復(fù)發(fā)的目的。頸椎康復(fù)

5、保健操見下圖。1）端坐位，頭頸做前屈、后仰、左右旋轉(zhuǎn)、左右側(cè)傾六個(gè)頸椎基本運(yùn)動(dòng)方向的運(yùn)動(dòng)。要求動(dòng)作平穩(wěn)緩慢，充分用力，幅度盡量達(dá)到極限，運(yùn)動(dòng)到極限時(shí)保持2～3秒再做下一個(gè)動(dòng)作。每個(gè)動(dòng)作重復(fù)8～10次；見圖5-1-2～圖5-1-7。2）端坐位，頭頸充分后仰，眼睛看正上方，在此基礎(chǔ)上做頭頸緩慢的左右旋轉(zhuǎn)及左右側(cè)傾動(dòng)作。每個(gè)動(dòng)作重復(fù)8～10次；見圖5-1-8～圖5-1-11。3）端坐位，頭頸自然伸直，兩手并攏掌心向內(nèi)按住下巴，做頭部向前向后平移動(dòng)作（注意不要變成前屈后仰動(dòng)作）。重復(fù)8～10次；見圖5-1-12

6、。4）端坐位，雙手自然下垂于體側(cè)，做聳肩動(dòng)作，先左肩，再右肩，再兩肩同時(shí)做，然后兩肩同時(shí)做順時(shí)針方向的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，再做逆時(shí)針方向的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。重復(fù)8～10次；見圖5-1-13～圖5-1-16。5）端坐位，雙手分別放于同側(cè)肩部，肘尖朝正下方。作前臂靠攏、分開動(dòng)作。重復(fù)8～10次；見圖5-1-17～圖5-1-18。4.注射療法常用的有局部痛點(diǎn)封閉、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯等藥物注射療法。封閉療法是將一定的藥物注射于痛點(diǎn)、神經(jīng)干等部位，可以起到消炎止痛，解除痙攣等作用。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯是將一定的藥物注射到頸星狀神經(jīng)節(jié)處，一般

7、可注入0.5～1%利多卡因或0.25～0.375%布比卡因10ml，起到調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的作用，使分布區(qū)域的交感神經(jīng)纖維支配的心血管運(yùn)動(dòng)、腺體分泌、肌肉緊張、支氣管收縮及痛覺傳導(dǎo)受到抑制，達(dá)到減輕疼痛的目的。5.傳統(tǒng)療法：包括針灸、推拿等。轉(zhuǎn)介服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診制度勞動(dòng)就業(yè)轉(zhuǎn)介康復(fù)預(yù)防正確認(rèn)識(shí)頸椎病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)注意保暖，避免風(fēng)寒、潮濕合理休息選擇合適的枕頭避免長期低頭姿勢(shì)正確的坐姿及合適的桌椅避免頸部外傷自我鍛煉，堅(jiān)持做頸椎保健操重視青少年頸椎健康第二節(jié)肩周

8、炎的康復(fù)定義肩周炎是以發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的無菌性炎癥為病理基礎(chǔ)，表現(xiàn)為肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙癥候群的一種疾病。急性期凍結(jié)期緩解期康復(fù)目標(biāo)急性期：減輕和消除疼痛凍結(jié)期解除肩關(guān)節(jié)功能障礙緩解期康復(fù)評(píng)定疼痛測(cè)定：口述分級(jí)評(píng)定法視覺模擬評(píng)分法關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力測(cè)定ADL能力評(píng)定Gonstant-Murley法康復(fù)治療治療時(shí)機(jī)急性期緩解期著重減輕疼痛緩解肌肉痙攣加速炎癥吸收解除粘連、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能1.物理因子治療急性期：超短波、微波等緩解