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《45例小兒腹瀉臨床治療體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、45例小兒腹瀉臨床治療體會(huì) 嬰幼兒腹瀉素屬于臨床常見(jiàn)疾病，系大便次數(shù)增多、呈水樣便、稀便或粘液樣便。久治不愈發(fā)展成慢性腹瀉而反復(fù)發(fā)作。由于小兒脾胃虛弱的特點(diǎn)，其發(fā)病率高，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育危害性大[1]。筆者近幾年來(lái)運(yùn)用更昔洛韋聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉45例，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料本組45例（男24例，女21例），年齡2個(gè)月～3歲，其中2個(gè)月～1歲20例，1歲～2歲15例，2歲～3歲10例；其中發(fā)熱19例，嘔吐14例，咳嗽12例；輕度脫水12例，中度脫水23例，重度脫水10例。1.2方法采取補(bǔ)液糾酸，維持水、電解質(zhì)及酸堿
2、平衡等常規(guī)綜合治療；更昔洛韋治療5mg/（kg·d），靜滴，2次/d；思密達(dá)口服，3歲1袋/次，3次/d，首次劑量可加倍，將藥粉溶于約50ml溫開(kāi)水中或流質(zhì)食物中，充分調(diào)勻后服用。療程一般3～5d[2]。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)4顯效：在72h的治療時(shí)間內(nèi)，患兒體溫恢復(fù)正常速度快，排便次數(shù)減少到1.2次/d，大便性狀恢復(fù)正常，脫水癥狀消失。有效：治療72h后患兒體溫基本恢復(fù)正常，排便次數(shù)恢復(fù)到l～2次/d，大便性狀正常，脫水癥狀消失。無(wú)效：治療72h后患兒體溫?zé)o明顯下降，排便次數(shù)及糞便性狀無(wú)明顯改變，仍有脫水癥狀[3]。2結(jié)果本次研究中，45例患者中，顯效39例，占
3、86.67%；有效5例，占11.11%；無(wú)效1例，占2.22%；總有效率96.78%.3討論腹瀉是嬰兒常見(jiàn)消化道疾病，主要病原體為輪狀病毒。輪狀病毒主要侵犯十二指腸和空腸近端黏膜上皮細(xì)胞使未吸收的腸液和食物中消化不全的糖類(lèi)積滯于腸腔內(nèi)，導(dǎo)致內(nèi)液體的滲透壓升高和微絨毛上皮細(xì)胞鈉離子轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)能障礙，造成大量的水樣瀉，引起失水，電解質(zhì)酸堿失調(diào)[4]。更昔洛韋又名丙氧鳥(niǎo)苷，是繼阿昔洛韋之后新開(kāi)發(fā)的廣譜核苷類(lèi)抗病毒藥物，其對(duì)病毒的抑制作用是至今發(fā)現(xiàn)的抗病毒藥中活性最強(qiáng)的藥物之一[5]。它的主要作用是進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞中，迅速被脫氧鳥(niǎo)苷激酶轉(zhuǎn)化為單磷酸化合物，然后被鳥(niǎo)
4、苷激酶和磷酸甘油激酶等轉(zhuǎn)化為活性形式的三磷酸化合物，從而競(jìng)爭(zhēng)性抑制脫氧鳥(niǎo)苷三磷酸酶與病毒DNA多聚酶結(jié)合，抑制病毒DNA合成，阻止DNA鏈延伸，并通過(guò)三磷酸化合物在病毒感染細(xì)胞中的集聚而得到增強(qiáng)，而對(duì)正常細(xì)胞DNA作用較強(qiáng)，因此4具有較高的選擇性。主要是能抑制輪狀病毒的復(fù)制，從而降低對(duì)腸黏膜的侵襲，減少滲出，有效緩解腹瀉患兒的發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀，明顯縮短病程，從而達(dá)到早期治愈的目的。思密達(dá)是一種天然的鋁和鎂的硅酸鹽，為雙八面體蒙脫石，對(duì)病毒、細(xì)菌及毒素有強(qiáng)大的吸附作用，能抑制輪狀病毒的復(fù)制與傳播，維持腸細(xì)胞正常吸收分泌功能，能與黏液蛋白結(jié)合，保護(hù)黏膜，
5、增強(qiáng)腸黏膜的屏障作用，阻止病原微生物的攻擊，從而消除病原，起到止瀉的作用，與其他抗蠕動(dòng)止瀉劑不同，思密達(dá)不經(jīng)腸道吸收入血，故安全無(wú)毒副作用[6]。因運(yùn)用更昔洛韋聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉45例，取得了良好的臨床療效，故該法值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1]趙文華.綜合療法治療嬰幼兒腹瀉68例臨床觀察[J].中外健康文摘，2012，9（3）：245.[2]胡仁玉.更昔洛韋聯(lián)合思密達(dá)治療小兒秋季腹瀉的療效觀察[J].中外健康文摘，2012，9（9）：56.[3]李士高.熱毒寧治療小兒秋季腹瀉的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4（3）：238.[4]裴竹英
6、.腸炎寧顆粒治療小兒秋季腹瀉的臨床觀察.中外健康文摘，2012，9（16）：156.[5]徐淑云.現(xiàn)代實(shí)用臨床藥理學(xué)[M].北京：華夏出版社，1996：1010.4[6]王俊俠，張寶元，劉慶偉.抗腹瀉新藥.思密達(dá)[J].實(shí)用兒科雜志，1992，7（4）：205.編輯/劉小燕4
