職業(yè)危害和職業(yè)病

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職業(yè)危害和職業(yè)病

1章節重點(diǎn)職業(yè)危害的主要因素預防職業(yè)危害的主要措施職業(yè)病的含義及主要構成要件職業(yè)病的特征及預防措施我國職業(yè)病的主要統計指標

2第一節職業(yè)危害【概念】職業(yè)危害是指從業(yè)人員在職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中因接觸有毒有害物質(zhì)和遇到各種不安全因素而有損于健康的危害。

3第一節職業(yè)危害一、職業(yè)危害的分類(lèi)(一)按職業(yè)危害的性質(zhì)不同劃分與生產(chǎn)有關(guān)的因素與勞動(dòng)過(guò)程有關(guān)的因素和作業(yè)場(chǎng)所環(huán)境相關(guān)因素物理因素勞動(dòng)制度不合理場(chǎng)所設計不符合標準化學(xué)因素精神過(guò)度緊張缺乏必要的衛生技術(shù)設施生物因素勞動(dòng)強度過(guò)大缺乏安全防護用品及設備個(gè)別器官的過(guò)度勞累長(cháng)時(shí)間的不良體位或不合適工具

4第一節職業(yè)危害物理因素不良氣候條件電磁輻射電離輻射不正常的氣壓生產(chǎn)性噪聲、振動(dòng)生產(chǎn)性毒物生產(chǎn)性粉塵病菌與病毒寄生蟲(chóng)生物性過(guò)敏源化學(xué)因素生物因素與生產(chǎn)過(guò)程有關(guān)的職業(yè)危害因素

5第一節職業(yè)危害(二)按照職業(yè)危害程度劃分類(lèi)型范例危害較大、涉及面較廣苯、鉛、汞、錳、一氧化碳、硫化氫及有機磷農藥等。危害性較重,但涉及面不廣金屬和非金屬有機化合物(有機汞、有機砷);高分子化合物(聚氯乙烯);放射性物質(zhì)等涉及面廣,但危害性不十分明顯強光和紫外線(xiàn);照明缺陷;噪音與震動(dòng)等特殊性問(wèn)題及新問(wèn)題高山作業(yè)條件

6第一節職業(yè)危害二、職業(yè)危害的特點(diǎn)(一)常態(tài)下有毒有害物質(zhì)危害不明顯(二)職業(yè)危害造成危害的人數較多(三)職業(yè)危害有一定的潛伏期(四)職業(yè)危害不僅影響本人,而且影響后代

7第二節職業(yè)危害的成因分析及預防措施一、職業(yè)危害的成因分析(一)部分領(lǐng)導重視程度不夠(二)有的職工自我保護意識差,素質(zhì)偏低(三)現場(chǎng)管理被忽視(“三廢”處理不當)(四)職業(yè)衛生工作薄弱(潛伏期內的職業(yè)病難以被發(fā)現)(五)有法難依,執法不嚴

8第二節職業(yè)危害的成因分析及預防措施二、職業(yè)危害的預防措施(綜合治理)(一)堅持預防為主(二)充分考慮特殊人群保護(未成年人、孕期、哺乳期女職工)(三)改進(jìn)工作場(chǎng)所的勞動(dòng)環(huán)境(四)對員工實(shí)施定期的職業(yè)衛生培訓(五)對事故責任人追究刑事責任

9第二節職業(yè)危害的成因分析及預防措施(六)執法人員嚴格履行執法責任(七)落實(shí)職業(yè)衛生檢查措施

10第三節職業(yè)病一、職業(yè)病的概念及特征【概念】職業(yè)病是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中接觸職業(yè)性危害因素所引起的疾病。法定職業(yè)病是指各個(gè)國家根據社會(huì )制度、經(jīng)濟條件和診斷技術(shù)水平,以法規刑事規定的職業(yè)病。

11第三節職業(yè)?。ǘ┓ǘ殬I(yè)病的構成要件勞動(dòng)者的疾病在工作或其他職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生勞動(dòng)條件由生產(chǎn)(工藝)過(guò)程、勞動(dòng)(操作)過(guò)程和生產(chǎn)勞動(dòng)環(huán)境三個(gè)相互聯(lián)系的要素構成。生產(chǎn)過(guò)程是對原材料進(jìn)行一系列加工的過(guò)程。勞動(dòng)過(guò)程是勞動(dòng)者為了完成某項任務(wù)而進(jìn)行的各種操作的總合。生產(chǎn)勞動(dòng)環(huán)境是勞動(dòng)者進(jìn)行生產(chǎn)勞動(dòng)時(shí)所處的外部環(huán)境。

12第三節職業(yè)病職業(yè)危害因素客觀(guān)存在對于勞動(dòng)者的健康和作業(yè)能力可能產(chǎn)生一定的有害作用的職業(yè)因素被稱(chēng)為職業(yè)危害因素(化學(xué)、物理、生物因素)。職業(yè)危害因素是產(chǎn)生職業(yè)病的直接原因,但職業(yè)危害因素未必都會(huì )導致職業(yè)病。

13第三節職業(yè)病職業(yè)病損害系職業(yè)危害因素引起職業(yè)病危害是對從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病必然有職業(yè)損害,職業(yè)損害卻不一定都是職業(yè)病。職業(yè)損害可分為職業(yè)性特征、工作有關(guān)疾病、非特異作用、職業(yè)病等四種情況。

14第三節職業(yè)病職業(yè)性特征是職業(yè)危害因素引起的肌體某些改變,而對健康沒(méi)有實(shí)質(zhì)影響的表現。如野外作業(yè)者皮膚變黑,摩擦與壓力所致的胼胝*(Pianzhi)。*胼胝(老繭)

15第三節職業(yè)病對于和工作有關(guān)的疾病來(lái)說(shuō),職業(yè)因素是加重的一個(gè)因素,但不是其唯一的直接原因。如頸、肩腕綜合癥等慢性肌肉骨骼損傷,我國未將工作有關(guān)的疾病納入職業(yè)病范疇。

16第三節職業(yè)病職業(yè)危害因素可能降低肌體對一般疾病的抵抗能力,使患病幾率提高,病情加重,病程延長(cháng),這種作用稱(chēng)為職業(yè)危害因素的非特異作用。

17第三節職業(yè)?。ㄈ┞殬I(yè)病的特征在較長(cháng)時(shí)間內逐漸形成,屬于緩發(fā)性傷殘。多數表現為較長(cháng)時(shí)間內的體內器官生理功能的損傷,很少有痊愈的可能,屬于不可逆性損傷。

18第三節職業(yè)病【職業(yè)病認定要件】病因明確疾病的發(fā)生與勞動(dòng)條件密切相關(guān)群體發(fā)病具有臨床特征可預防性

19第三節職業(yè)病二、法定職業(yè)病的范圍(一)塵肺【概念】塵肺是長(cháng)期吸入粉塵所致的以肺組織纖維性病變?yōu)橹鞯募膊?。塵肺使呼吸系統的防御機能受到損害,病人抵抗力明顯降低,常發(fā)生多種不同的并發(fā)癥。

20第三節職業(yè)病【易患塵肺病行業(yè)及工種】礦山開(kāi)采:各種金屬礦山的開(kāi)采,煤礦的掘進(jìn)和采煤以及其它金屬礦山的開(kāi)采,是產(chǎn)生塵肺的主要作業(yè)環(huán)境,主要作業(yè)工種是鑿巖、爆破、支柱、運輸。據不完全統計,煤炭行業(yè)塵肺病病例約占全國塵肺病患者總數的50%(趙鐵錘,2010)。金屬冶煉中礦石的粉碎、篩分和運輸

21第三節職業(yè)病機構制造業(yè)中鑄造的配砂、造型,鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業(yè)。建筑材料行業(yè),如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產(chǎn)中的開(kāi)采、破碎、碾磨、篩選、拌料等;石棉的開(kāi)采、運輸和紡織。公路、鐵路、水利建設中的開(kāi)鑿隧道、爆破等

22第三節職業(yè)病【臨床表現】咳嗽咳痰胸痛呼吸困難隨肺組織纖維化程度的加重,有效呼吸面積減少,通氣/血流比例失調,呼吸困難也逐漸加重。

23第三節職業(yè)病【塵肺的預防】工藝改革、革新生產(chǎn)設備:是消除粉塵危害的主要途徑。濕式作業(yè):采用濕式碾磨石英、耐火材料,礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水。

24第三節職業(yè)病密閉、抽風(fēng)、除塵:對不能采取濕式作業(yè)的場(chǎng)所,應采用密閉抽風(fēng)除塵辦法,防止粉塵飛揚。接塵工人健康檢查:包括就業(yè)前和定期健康檢查,脫離粉塵作業(yè)時(shí)還應做脫塵作業(yè)檢查。個(gè)人防妒:佩戴防塵護具,如防塵安全帽、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等。

25第三節職業(yè)病【塵肺處理依據】《塵肺病診斷標準》、《塵肺病例診斷標準》

26第三節職業(yè)?。ǘ┞殬I(yè)放射性疾病【認識放射性疾病】放射性疾病是由于放射線(xiàn)引起的局部或全身?yè)p害。如放射性碘引起甲狀腺功能低下;鐳、钚(bu)、鍶核素則引起骨痛、骨折、骨肉瘤以及造血功能障礙;釷(tǔ)、釙(pō)引起肝硬化和肝癌;鈾則主要損傷腎臟等。

27第三節職業(yè)病【放射性疾病的分類(lèi)】在較短時(shí)間受照射劑量的增大,可引起急性外照射放射病。由于長(cháng)期連續或斷續受照射劑量累積,可引起慢性外照射病。當放射性核素攝入過(guò)量,在體內作為放射源對人體照射,可引起內照射放射病。

28第三節職業(yè)病【放射性疾病的處理依據】《職業(yè)放射性疾病診斷標準(總則)》

29第三節職業(yè)?。ㄈ┞殬I(yè)中毒職業(yè)中毒是指在勞動(dòng)過(guò)程中,人體通過(guò)不同途徑吸收了生產(chǎn)性毒物而引起的中毒。

30第三節職業(yè)病案例一、羅馬帝國消亡的一種解釋公元前30年,羅馬的共和制瓦解,羅馬史進(jìn)入了奴隸制帝國時(shí)代。那時(shí)羅馬帝國已成為地中海地區獨一無(wú)二的霸主。對外連年擴張侵略,軍事上取得節節勝利,帝國疆域日益拓寬,使得奴隸制經(jīng)濟不斷繁榮發(fā)展。然而,經(jīng)過(guò)了300余年的鼎盛時(shí)代羅馬帝國突然開(kāi)始衰落,到公元476年西羅馬帝國終于滅亡了。歷史學(xué)家對無(wú)比強盛的羅馬帝國突然衰落作出了種種解釋?zhuān)墒强脊艑W(xué)家發(fā)現了一個(gè)被歷史學(xué)家疏忽了的極為重要的原因,那就是鉛污染。

31第三節職業(yè)病原來(lái),羅馬帝國早期已經(jīng)掌握了先進(jìn)的冶煉金屬技術(shù)。古羅馬人使用的葡萄糖漿和酒是用鉛鍋燒煮的。他們加入鉛粉以減低酚味,使酒的鉛含量達到很高水平,這樣的酒在人們喝下一小勺后就可能引起中毒。那些豪飲的貴婦人,不斷出現流產(chǎn)、畸形胎兒或死胎、不孕。這致命的鉛中毒一代甚于一代地嚴重危害著(zhù)羅馬人。羅馬貴族在對酒的喜愛(ài)中縮短了壽命,其壽命平均25歲,也失去了生育能力。50%羅馬貴族無(wú)生育能力,即使生育,也是智力、體力都很低下。在羅馬帝國滅亡前夕,鉛污染禍害已達到了登峰造極的地步……由于鉛中毒的過(guò)程是很緩慢地發(fā)生著(zhù),人們根本沒(méi)想到禍端源于鉛制器皿。他們只知道身體越來(lái)越虛弱、智力也越來(lái)越低下,500年輝煌的羅馬帝國就這樣莫名其妙地衰亡了。

32第三節職業(yè)?。ㄋ模┪锢硪蛩厮碌穆殬I(yè)病中暑、減壓病、高原病、航空兵(五)生物因素所致的職業(yè)病炭疽*(jū)、森林腦炎、布氏桿菌病**“疽”為皮下囊腫*“布氏桿菌病”又稱(chēng)馬耳他熱或波狀熱,為人畜共患的急、慢性傳染病,人因接觸病畜或食用受染牛奶或奶制品而感染。臨床特點(diǎn)是緩慢起病,長(cháng)期發(fā)熱、多汗、虛弱、全身痛和關(guān)節痛。

33第三節職業(yè)?。┞殬I(yè)性皮膚病接觸性皮炎、光敏皮炎、化學(xué)性皮膚灼傷等。處理辦法從《職業(yè)性皮膚病診斷標準》。(七)職業(yè)性眼病化學(xué)性眼部灼傷、電光性眼炎、職業(yè)性白內障

34第三節職業(yè)?。ò耍┞殬I(yè)性耳鼻喉口腔疾病噪聲性耳聾、牙酸蝕病等(九)職業(yè)性腫瘤石棉致肺癌、間皮瘤;聯(lián)苯胺導致膀胱癌;苯導致白血??;氯甲醚導致肺癌;砷導致肺癌、皮膚癌;氯乙烯導致肝血管肉瘤;焦爐工人易患肺癌;鉻酸鹽制造業(yè)公認易得肺癌。(十)其他職業(yè)病

35第四節職業(yè)病的統計和報告職業(yè)病的統計和報告,為制定職業(yè)病防治規劃和評價(jià)職業(yè)病防治工作的成效提供重要的信息和依據。一、職業(yè)病統計為了反映企業(yè)職工患有或發(fā)生職業(yè)病的規模,應當統計職業(yè)病例數,其計量單位有“病例”和“病人”兩種。一個(gè)人患一次(或一種)疾病是一個(gè)“病例”每一個(gè)患病的人是“病人”

36第四節職業(yè)病的統計和報告發(fā)生職業(yè)病例數:一定時(shí)期內新發(fā)生的職業(yè)病例數?;加新殬I(yè)病例數:一定時(shí)點(diǎn)上或一定時(shí)期內患有職業(yè)病的病例數,包括新發(fā)生的病例和過(guò)去已經(jīng)診斷出來(lái)的舊病例。

37第四節職業(yè)病的統計和報告【統計原則】區分職業(yè)病與廠(chǎng)礦多發(fā)病廠(chǎng)礦多發(fā)病并不像職業(yè)病那樣直接取決于生產(chǎn)性的有害因素,因此不應列為職業(yè)病。在確實(shí)難以確定是否是與職業(yè)有關(guān)的情況下的疾病,亦不應列入職業(yè)病范疇。

38第四節職業(yè)病的統計和報告必須在確診為職業(yè)病之后方得統計為職業(yè)?。ㄓ新殬I(yè)病證明書(shū))。

39第四節職業(yè)病的統計和報告(二)常用職業(yè)病統計分析指標職業(yè)病受檢率受檢率反映職工職業(yè)病情況掌握的可靠程度,受檢率過(guò)小,則不能肯定是否反映了職工患職業(yè)病的實(shí)際規模。

40第四節職業(yè)病的統計和報告某種職業(yè)病的發(fā)病率

41第四節職業(yè)病的統計和報告某種職業(yè)病患病率受檢率大于90%,該指標可信。

42第四節職業(yè)病的統計和報告某職業(yè)病受檢人患病率反映了某一時(shí)點(diǎn)上從事某種作業(yè)的職工患有某種職業(yè)病的程度。

43第四節職業(yè)病的統計和報告某種職業(yè)病平均發(fā)病工齡、發(fā)病最高工齡和最低工齡發(fā)病工齡是指從職工開(kāi)始從事某種作業(yè)起,到被確診為職業(yè)病時(shí)的工齡。用于研究各種職業(yè)病的發(fā)病規律,分析諸多誘發(fā)因素。

44第四節職業(yè)病的統計和報告某種職業(yè)病死亡率指標反映了某種職業(yè)病對職工生命安全的危害程度,即對勞動(dòng)力的損害程度。

45第四節職業(yè)病的統計和報告二、職業(yè)病報告辦法(一)職業(yè)病危害的分類(lèi)(1)一般事故:發(fā)生急性職業(yè)病10人以下的。(2)重大事故:發(fā)生急性職業(yè)病10-50人,或者死亡5人以下的,或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以下的。(3)特大事故:發(fā)生急性職業(yè)病大于50人,或者死亡5人以上,或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以上的。

46第四節職業(yè)病的統計和報告(二)職業(yè)病的報告辦法地方各級衛生行政部門(mén)制定的職業(yè)病防治機構或衛生防疫機構負責職業(yè)病的報告工作??h級衛生行政部門(mén)負責本轄區一般職業(yè)病危害事故的調查處理。重大和特大職業(yè)病危害事故由省級以上衛生行政部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)和工會(huì )組織,進(jìn)行調查處理。

47第四節職業(yè)病的統計和報告【衛生主管部門(mén)調查處理的主要內容】臨時(shí)控制和急救,救助患者報告事故查處責任人結案存檔

48第四節職業(yè)病的統計和報告【職業(yè)病報告原則】先向縣級衛生行政部門(mén)報告??h級接到報告后,實(shí)施緊急報告。一般事故,6小時(shí)內報告。

49第四節職業(yè)病的統計和報告報告中說(shuō)明時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病情況、死亡人數、可能發(fā)生原因、已采取措施及發(fā)展趨勢。各級衛生行政部門(mén)負責統計報工作。職業(yè)病事故情況由省一級以上衛生行政部門(mén)統一對外公布。

50第四節職業(yè)病的統計和報告【企業(yè)的事故處理辦法】停止作業(yè),控制現場(chǎng),降低危害。疏通通道,撤離人員,組織排險。保護現場(chǎng)。救治傷者。配合調查

51第四節職業(yè)病的統計和報告(四)衛生行政部門(mén)職責(間課本P124)(五)事故調查組職責(六)事故處罰規定

52第四節職業(yè)病的統計和報告調查處理90天內需結案,特殊情況不得超過(guò)180日。企業(yè)負主要責任的一般事故,限期治理,罰款10-15萬(wàn)元,限期不改正的,追處5-20萬(wàn)元罰款。企業(yè)負主要責任的特大和重大事故,責令停止產(chǎn)生危害的生產(chǎn)作業(yè),并處15-30萬(wàn)元罰款。情節嚴重責令關(guān)閉,并追究刑事責任。

53第五節職業(yè)病的發(fā)展趨勢及預防一、由城市工業(yè)區向農村轉移農民工群體頻頻遭受職業(yè)病危害,反映了我國用工制度的不合理和衛生防護設施不健全。我國每年為此失去大量勞動(dòng)力的同時(shí),也導致許多家庭失去支柱而陷入貧困,已成為一個(gè)重大的公共衛生問(wèn)題和社會(huì )問(wèn)題。

54第四節職業(yè)病的統計和報告二、由東部地區向西部地區轉移降低招商引資門(mén)檻,立項、準入、監管過(guò)程把關(guān)不嚴。三、由大型企業(yè)向中小型企業(yè)轉移四、都市新職業(yè)病發(fā)生呈上升趨勢

55第四節職業(yè)病的統計和報告五、職業(yè)病的預防(一)強化用人單位責任(二)加強職業(yè)病防治機構的建設(三)加強職業(yè)病防治監管

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