祛痰劑用藥指南

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祛痰劑用藥指南1、二陳湯【組成】??半夏（15g）??橘紅（15g）??白茯苓（9g）??炙甘草（4.5g）??烏梅（少許）??生姜（少許）【功用】??燥濕化痰，理氣和中?！局髦巍??濕痰咳嗽。痰多色白易咯，胸膈痞悶，惡心嘔吐，肢體倦怠，或頭眩心悸，舌苔白潤(rùn)，脈滑。【臨床應(yīng)用】本方常用于慢性支氣管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神經(jīng)性嘔吐等屬濕痰者?！痉健〗狻糠街邪胂男翜匦栽铮颇茉餄窕?，且又和胃降逆，為君藥。橘紅為臣，既可理氣行滯，又能燥濕化痰。佐以茯苓健脾滲濕，滲濕以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。煎加生姜，既能制半夏之毒，又能協(xié)助半夏化痰降逆、和胃止嘔；復(fù)用少許烏梅，收斂肺氣，與半夏、橘紅相伍，散中兼收，防其燥散傷正之虞，均為佐藥。以甘草為佐使，健脾和中，調(diào)和諸藥?！居梅ㄓ昧俊考由?片，烏梅1個(gè)，水煎溫服【禁　忌】燥痰者慎用；吐血、消渴、陰虛、血虛者忌用本方。2、溫膽湯

1【組成】??半夏（6g）??竹茹（6g）??枳實(shí)（6g）??橘皮（9g）??炙甘草（3g）??白茯苓（4.5g）【功用】??理氣化痰，清膽和胃?！局髦巍??膽胃不和，痰熱內(nèi)擾證。膽怯易驚，虛煩不寧，失眠多夢(mèng)，嘔吐呃逆，癲癇等證?！九R床應(yīng)用】本方常用于神經(jīng)官能癥、急慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性支氣管炎、梅尼埃病、更年期綜合征、癲癇等屬膽郁痰擾者?！痉健〗狻糠街邪胂男翜?，燥濕化痰，和胃止嘔，為君藥。臣以竹茹，取其甘而微寒，清熱化痰，除煩止嘔。陳皮辛苦溫，理氣行滯，燥濕化痰；枳實(shí)辛苦微寒，降氣導(dǎo)滯，消痰除痞。佐以茯苓，健脾滲濕，以杜生痰之源；煎加生姜、大棗調(diào)和脾胃，且生姜兼制半夏毒性。以甘草為使，調(diào)和諸藥?！居梅ㄓ昧俊克宸?、清氣化痰湯【組成】??陳皮（6g）??杏仁（6g）??枳實(shí)（6g）??黃芩（6g）??瓜蔞仁（6g）??茯苓（6g）??膽南星（9g）??制半夏（9g）【功用】??清熱化痰，理氣止咳?！局髦巍??痰熱咳嗽。痰稠色黃，咯之不爽，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

2【臨床應(yīng)用】本方常用于肺炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作等屬痰熱內(nèi)結(jié)者?！痉健〗狻糠街心懩闲强鄾觥⒐鲜V仁甘寒，均長(zhǎng)于清熱化痰，瓜蔞仁尚能導(dǎo)痰熱從大便而下，二者共為君藥。制半夏雖屬辛溫之品，但與苦寒之黃芩相配，一化痰散結(jié)，一清熱降火，既相輔相成，又相制相成，共為臣藥。佐以杏仁降利肺氣以宣上，陳皮理氣化痰以暢中，枳實(shí)破氣化痰以寬胸，并佐茯苓健脾滲濕以杜生痰之源?！居梅ㄓ昧俊考由宸?、小陷胸湯【組成】??黃連（6g）??半夏（12g）??栝蔞實(shí)（20g）【功用】??清熱化痰，寬胸散結(jié)。【主治】??痰熱互結(jié)證。胸脘痞悶，按之則痛，或咳痰黃稠，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。【臨床應(yīng)用】本方常用于急性胃炎、膽囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支氣管炎、胸膜炎、胸膜粘連等屬痰熱互結(jié)心下或胸膈者?！痉健〗狻糠街腥鲜V甘寒，清熱滌痰，寬胸散結(jié)，用時(shí)先煮，意在“以緩治上”

3；而通胸膈之痹。臣以黃連苦寒泄熱除痞，半夏辛溫化痰散結(jié)。兩者合用，一苦一辛，體現(xiàn)辛開(kāi)苦降之法；與瓜蔞相伍，潤(rùn)燥相得，是為清熱化痰，散結(jié)開(kāi)痞的常用組合?！居梅ㄓ昧俊肯戎蠊鲜V，后納他藥，水煎溫服5、貝母瓜蔞散【組成】??貝母（5g）??瓜蔞（3g）??花粉（2.5g）??茯苓（2.5g）??橘紅（2.5g）??桔梗（2.5g）【功用】??潤(rùn)肺清熱，理氣化痰?！局髦巍??燥痰咳嗽?？┨挡凰?，澀而難出，咽喉干燥，苔白而干等?！九R床應(yīng)用】本方可用于肺結(jié)核、肺炎等屬燥痰證者。【方　解】方中貝母苦甘微寒，潤(rùn)肺清熱，化痰止咳；瓜蔞甘寒微苦，清肺潤(rùn)燥，開(kāi)結(jié)滌痰，與貝母相須為用，是為潤(rùn)肺清熱化痰的常用組合，共為君藥。臣以天花粉，既清降肺熱，又生津潤(rùn)燥，可助君藥之力。痰因濕聚，濕自脾來(lái)，痰又易阻滯氣機(jī)，無(wú)論濕痰抑或燥痰，皆須配伍橘紅理氣化痰、茯苓健脾滲濕，此乃祛痰劑配伍通則，但橘紅溫燥、茯苓滲利，故用量頗輕，少佐貝母、瓜蔞、花粉于寒性藥中，則可去性存用，并能加強(qiáng)脾運(yùn)，輸津以潤(rùn)肺燥。桔梗宣肺化痰，且引諸藥入肺經(jīng)，為佐使藥?！居梅ㄓ昧俊克宸窘〖伞糠文I陰虛，虛火上炎之咳嗽，則非所宜。

46、苓甘五味姜辛湯【組成】??茯苓（12g）??甘草（9g）??干姜（9g）??細(xì)辛（5g）??五味子（5g）【功用】??溫肺化飲?！局髦巍??寒飲咳嗽?？忍盗慷啵逑∩?，胸膈不快，舌苔白滑，脈弦滑等?！九R床應(yīng)用】本方常用于慢性支氣管炎、肺氣腫等屬寒飲內(nèi)停者?！痉健〗狻糠揭愿山獮榫?，既溫肺散寒以化飲，又溫運(yùn)脾陽(yáng)以化濕。臣以細(xì)辛，取其辛散之性，溫肺散寒，助干姜溫肺散寒化飲之力；復(fù)以茯苓健脾滲濕，化飲利水，一以導(dǎo)水飲之邪從小便而去，一以杜絕生飲之源，合干姜溫化滲利，健脾助運(yùn)。為防干姜、細(xì)辛耗傷肺氣，又佐以五味子斂肺止咳，與干姜、細(xì)辛相伍，一溫一散一斂，使散不傷正，斂不留邪，且能調(diào)節(jié)肺司開(kāi)合之職，為仲景用以溫肺化飲的常用組合。使以甘草和中調(diào)藥?！居梅ㄓ昧俊克宸窘〖伞糠卧镉袩帷㈥幪摽人?、痰中帶血者，忌用本方。7、三子養(yǎng)親湯【組成】紫蘇子；?白芥子；?萊菔子。

5【功用】降氣快膈，化痰消食?！局髦巍刻帝諝鉁C，癥見(jiàn)咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少難消，舌苔白膩，脈滑。【臨床應(yīng)用】常用于慢性支氣管炎、急性支氣管炎等疾病?！痉健〗狻坑冒捉孀訙胤卫麣猓祀跸?；紫蘇子降氣行痰，使氣降而痰不逆；萊菔子消食導(dǎo)滯，使氣行則痰行?！叭印毕稻袣庀抵罚鶕?jù)“以消為補(bǔ)”的原則，合而為用，各逞其長(zhǎng)，可使痰消氣順，喘嗽自平。8、半夏白術(shù)天麻湯【組成】??半夏（9g）??天麻（6g）??茯苓（6g）??橘紅（6g）??白術(shù)（15g）??甘草（3g）【功用】??燥濕化痰，平肝熄風(fēng)?！局髦巍??風(fēng)痰上擾證。眩暈頭痛，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑等?！九R床應(yīng)用】本方常用于耳源性眩暈、高血壓病、神經(jīng)性眩暈、癲癇、面神經(jīng)癱瘓等屬風(fēng)痰上擾者?！痉健〗狻糠街邪胂脑餄窕?，降逆止嘔；天麻平肝熄風(fēng)，而止頭眩，兩者合用，為治風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥。以白術(shù)、茯苓為臣，健脾祛濕，能治生痰之源。佐以橘紅理氣化痰，俾氣順則痰消。使以甘草和中調(diào)藥?！居梅ㄓ昧俊考由?片，大棗2枚，水煎服

6【禁　忌】陰虛陽(yáng)亢，氣血不足所致之眩暈，不宜使用。