高頻電刀使用技術(shù)規(guī)范與操作流程

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1、高頻電刀使用技術(shù)規(guī)范與操作流程高頻電刀是利用高頻電流對(duì)人體組織進(jìn)行切割、止血的一種高頻大功率的電氣設(shè)備。它具有止血快、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床，同時(shí)使用中也增加了安全隱患。近年來(lái)隨著高頻電刀及附件的發(fā)展，安全隱患已明顯減少或避免，但如果未按規(guī)程進(jìn)行操作，容易造成意外傷害。一、基本構(gòu)造1.單極電刀：主機(jī)，電刀筆，負(fù)極板，腳踏控制開關(guān)。2.雙極電刀：主機(jī)，雙極鑷，腳踏控制開關(guān)。二、工作原理1.單極電刀:利用RF（Radio?Frequency）射頻原理，將高頻和高壓的電流，通過(guò)刀筆，作用到病患部位，利用刀筆尖端部位對(duì)所接觸的組織產(chǎn)

2、生的瞬間燒灼現(xiàn)象，以達(dá)到切割或凝血的效果。而作用到人體的電流，則必須經(jīng)過(guò)回路負(fù)極板流回高頻電刀內(nèi)部，以形成完整的回路。2.雙極電刀:通過(guò)雙極鑷子的兩個(gè)尖端向機(jī)體組織提供高頻電能，使雙極鑷子兩端之間的血管脫水而凝固，達(dá)到止血的目的。三、優(yōu)點(diǎn)1.切割速度快、止血效果好、操作簡(jiǎn)單、安全方便。1.與傳統(tǒng)采用機(jī)械手術(shù)刀相比，在臨床上采用高頻電刀可大大縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者失血量及輸血量，從而降低并發(fā)癥及手術(shù)費(fèi)用。2.與其他電外科手術(shù)器（如激光刀、超聲刀、水刀、半導(dǎo)體熱凝刀等）相比高頻電刀適應(yīng)手術(shù)范圍廣，容易進(jìn)入手術(shù)部位，操作簡(jiǎn)便，性能價(jià)格比合理等優(yōu)越性

3、。四、應(yīng)用范圍1.單極電刀:可同時(shí)進(jìn)行切割和凝血,目前不僅廣泛應(yīng)用在直視手術(shù)中,如普通外科、心胸外科、五官科、婦產(chǎn)科、泌尿外科等臨床外科,還可應(yīng)用于各種內(nèi)窺鏡手術(shù)中,如腹腔鏡、前列腺切鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等手術(shù)中;安裝心臟起搏器的病人禁止或慎用單極電刀。2.雙極電刀:主要是凝血功能,切割功能基本沒(méi)有,適用于精細(xì)組織和部位的手術(shù),如神經(jīng)外科的各類手術(shù)及整形外科、耳鼻喉科和骨科的頸椎、腰椎、脊髓手術(shù),并適用于安裝心臟起搏器的病人。五、操作流程1、單極電刀：（1）連接電源線，負(fù)極板線路。（2）負(fù)極板粘貼于患者肌肉豐富的合適部位。（3）開機(jī)自檢，根據(jù)手

4、術(shù)選擇合適的輸出功率。（4）連接電刀筆線路，使用手控或腳控開關(guān)。（5）選擇切割方式，根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)切割功率和凝血功率.。（1）使用完畢，將數(shù)字鍵值調(diào)到最低值，先關(guān)主機(jī)電源開關(guān),再拔電源插頭。.（2）手術(shù)結(jié)束，撤離負(fù)極板線，電源線，盤好放在抽屜里，將機(jī)器歸位，電刀清洗，高溫或環(huán)氧乙烷滅菌。2、雙極電刀（1）連接電源和腳控開關(guān)，將腳控開關(guān)放于術(shù)者腳下(若有自動(dòng)功能,也可選擇自動(dòng)鍵)。（2）開機(jī)自檢,，連接雙極電凝鑷及導(dǎo)線。（3）根據(jù)手術(shù)和術(shù)者要求設(shè)置輸出功率。（4）使用完畢，先關(guān)主機(jī)電源開關(guān),再拔電源插頭。（5）手術(shù)結(jié)束，撤離雙極電凝線插頭，將

5、機(jī)器歸位，清洗雙極鑷,高溫或環(huán)氧乙烷滅菌。六、注意事項(xiàng)1、單極電刀（1）使用前檢查電刀頭、手柄及線的完整性，術(shù)中及時(shí)清除電刀頭上當(dāng)焦痂，停止使用時(shí)，手柄放在筆套內(nèi)。（2）負(fù)極板必須正確連接和安放，保證極板與患者皮膚有效接觸面積；盡量使用一次性的軟極板，禁止切割、折疊和加熱負(fù)極板，禁止重復(fù)使用。（3）選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負(fù)極板,避免在骨性隆起、疤痕、皮膚褶皺或缺損、脂肪較厚、金屬移植物附近、液體易積聚的部位粘貼；并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無(wú)毛發(fā)。嬰幼兒皮膚面積較小，負(fù)極板部位選擇大腿、背部、腹部等平坦肌肉區(qū)。（1）負(fù)極板距離ECG

6、電極15cm以上，避免ECG電極在電刀電流同路中。安裝心臟起搏器的病人，禁用或慎用高頻電刀(可在廠家或心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用)，或改用雙極電刀。（2）負(fù)極板盡量靠近手術(shù)切口部位(但不小于15cm)，避免越過(guò)身體的交叉線路，以便使電流通過(guò)的路徑最短。（3）根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)輸出功率，不可盲目加大輸出功率；產(chǎn)生的煙霧和顆粒對(duì)人體有害，應(yīng)及時(shí)吸凈。（4）術(shù)中使用易燃性的麻醉劑，氣管切開以及患者胃腸道內(nèi)氣體時(shí)使用電刀要慎重；避免患者皮膚接觸金屬物品，潮濕物品，確保酊劑消毒液干燥后使用。（5）術(shù)畢，從邊緣沿皮紋方向緩慢地將負(fù)極板整片水平自病人身體上揭除，揭

7、除后觀察并清潔局部皮膚。（6）儀器應(yīng)定期檢測(cè)及保養(yǎng)。2、雙極電刀（1）根據(jù)手術(shù)部位和組織性質(zhì)選擇合適的雙極鑷和輸出功率。（2）使用時(shí)不斷用生理鹽水沖洗，每次電凝時(shí)間約0.5S，可重復(fù)多次。（3）用鹽水紗布及時(shí)擦除電凝鑷上的焦痂，不可用銳器刮除。（4）在重要組織結(jié)構(gòu)附近電凝時(shí)，根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)節(jié)輸出功率。（1）鑷子尖端精細(xì)，使用、清潔時(shí)應(yīng)防止損傷；消毒時(shí)應(yīng)套上保護(hù)套。