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1、應(yīng)用中醫(yī)虛損理論辨治系統(tǒng)性紅斑狼瘡的思考應(yīng)用中醫(yī)虛損理論辨治系統(tǒng)性紅斑狼瘡的思考中醫(yī)虛損理論闡釋了人體.L.由陰陽氣血虧虛導(dǎo)致臟腑器官受損的蠶食樣漸進(jìn)演變的病理過程，元?dú)馓澨?、多臟受損是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理特點(diǎn)，本文試從虛損角度探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡的辨治，以開闊防治該病的思路?！ ?虛損概說 虛，是指陰陽氣血虧虛；損，是指臟腑器官受損。凡稟賦不足、后天失調(diào)、病久失養(yǎng)、積勞內(nèi)傷、酒色縱肆、七情乖戾，漸至元?dú)馓澓?，虛久不?fù)，損傷臟腑，而表現(xiàn)為各種虧損證候者，都屬于虛損范疇[1]。正如《醫(yī)宗金鑒》所云：虛者，陰陽、氣血、榮衛(wèi)、精神、骨髓、津液不足是也。損者，外
2、而皮、脈、肉、筋、骨，內(nèi)而肺、心、脾、肝、腎消損是也。由此可見，虛為損之漸，損是虛之極，由虛致?lián)p是一個(gè)漸進(jìn)演變的病理過程，虛弱可補(bǔ)，虛損難復(fù)[2]?！ √摀p病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，皮、脈、肉、筋、骨及五臟六腑均可廣泛受累，正如《難經(jīng)十四難》所列舉的虛損病的臨床表現(xiàn)：一損損于皮毛，皮聚而毛落；二損損于血脈，血脈虛少，不能榮于五臟六腑也；三損損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚；四損損于筋，筋緩不能自收持；五損損于骨，骨痿不能起于床，按照由淺至深的順序概括了虛損的病程階段及相應(yīng)表現(xiàn)?！ √摀p病因多端，但發(fā)病關(guān)鍵仍在于傷及脾腎[3-4]。清李中梓《病機(jī)沙篆》云：夫人之
3、虛，非氣即血，五臟六腑，莫能外焉。然血之源頭在乎腎，氣之源頭在乎脾，二臟安和則百脈受調(diào)，二臟虛傷則千疴競(jìng)起。清洪煒《虛損啟微》更加強(qiáng)調(diào)了先天之本腎的作用，指出：腎為五臟之本，水為天一之源，則凡患虛損者，實(shí)惟腎水之虧，十居八九。蓋腎水虧，則肝失所藏而血燥生；腎水虧，則水不歸源而脾痰起；腎水虧，則心腎不交而神色??；腎水虧，則盜傷肺氣而咳嗽頻；腎水虧，則孤陽無主而虛火熾。由此可見，脾腎虧虛能傷及人體的根本，對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生廣泛的損壞作用，終致虛損。 明陳文治在《諸證提綱》中即認(rèn)識(shí)到：醫(yī)家所難治者，最是虛損證者。由虛致?lián)p病情深重，虛實(shí)夾雜，元?dú)庖烟?，臟真已損，故
4、治療最為困難。 2應(yīng)用中醫(yī)虛損理論辨治系統(tǒng)性紅斑狼瘡的依據(jù) 2.1系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)和病理過程屬虛損范疇 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性的炎癥性結(jié)締組織病[5]，多起病隱緩，早期可有倦怠乏力、納呆、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、發(fā)熱汗出、顏面萎白等癥狀，繼而顏面兩顴頰部出現(xiàn)蝶形紅斑，毛發(fā)憔悴，腰酸痛，尿少，或水腫、血尿，或胸悶氣短、心悸心痛，或咳喘等癥狀。但也有暴急起病者，多見壯熱、惡寒戰(zhàn)栗，汗出而熱不衰，皮疹，神昏譫語，煩躁不安等，往往預(yù)示多臟受損的危侯。系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，《醫(yī)方辨難大成》說：病難悉舉，證多變異，皆以
5、虛損名之，故該病屬于虛損內(nèi)傷之證。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬彌漫性結(jié)締組織病，其虛損表現(xiàn)復(fù)雜，幾乎皮毛、肌肉、筋骨、五臟損壞均可見及[6]，其系統(tǒng)損傷具體表現(xiàn)如下：病發(fā)于外則皮損，皮損則腠理失密，衛(wèi)氣外爭(zhēng)，榮氣不從，陷于肉里，營者血之徒，邪血相搏，凝滯于表，則出現(xiàn)蝶形紅斑、四肢皮疹、皮下小結(jié)節(jié)等病象。此即臟腑不和，疹發(fā)于外之義。病損于經(jīng)絡(luò)則氣機(jī)不利，血行不暢，榮衛(wèi)失和，陽氣不煦，榮血不潤，機(jī)關(guān)不利，故骨節(jié)肌肉酸痛。此即血?dú)鉃樾八]，不得通行而病。病損于腎則邪伏募原，首先傷腎封藏之功，進(jìn)而傷血脈，引起陰精不能內(nèi)藏，津血外滲，致使陰水虧損，水少不能養(yǎng)火，相火妄行而
6、成毒，此毒正如《慎齋遺書》所說：火之毒莫甚于命門相火?；鸲緞?dòng)于外則見發(fā)熱、口干唇紅、顴赤、盜汗、體瘦、五心煩熱等癥狀；火毒燔灼于骨髓則精血髓液虧乏，呈現(xiàn)血虛、血極之象。若相火之毒內(nèi)熾成極，則腎氣暗耗，命火必衰，寒從腎生，真陽無所存，浮散于外，而成假熱、水腫之象。此即熱傷氣之義。病損于心則心體受傷，君火不寧，引動(dòng)相火內(nèi)燃則火毒內(nèi)生，火毒傷陽傷血又耗氣，血少不能濡養(yǎng)心體，氣少不能溫煦心用，則心體脹大，癥見心悸而煩、胸悶氣短等。病損于脾則脾失健運(yùn)之功，胃失腐熟水谷之能，脾氣不升、胃氣不降，導(dǎo)致氣化受阻、清濁相混的病理狀態(tài)，癥見納呆腹脹、惡心嘔吐、腹瀉腹痛、便秘
7、便血等。病損于肝則肝體受傷，肝氣內(nèi)郁，疏泄機(jī)能內(nèi)痹，津血不能內(nèi)藏，相火不能內(nèi)寄，攻沖激烈，升而不息，抑而不止，風(fēng)陽內(nèi)鼓外溢，癥見往來寒熱、口苦咽干、胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦５取２p于肺則肺體受傷，肺氣不利，治節(jié)不行，肅降無權(quán)，不能通調(diào)水道，肺氣不清，濁氣內(nèi)痹，肺氣上逆，癥見咳嗽咳痰，痰色或白或黃，呼吸喘促，胸痛，口唇發(fā)紺等。病損于腦則腦髓受傷，元神受累，神機(jī)失用，神經(jīng)受害，引發(fā)血絡(luò)不暢，經(jīng)氣受阻，神明失治，癥見頭痛、嘔吐、項(xiàng)強(qiáng)、抽搐昏迷，甚則半身不遂等。種種損傷，不勝枚舉?！ 【C上，系統(tǒng)性紅斑狼瘡損及皮毛、血脈、肌肉、筋骨、五臟六腑，與《難經(jīng)》所述虛損病漸進(jìn)演
8、變的病理過程和臨床表現(xiàn)非常相似，從而印證了該病屬虛損范疇?！ ?.2虛損是系統(tǒng)性
