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1、呼吸功能鍛煉對穩(wěn)定期COPD患者生存質(zhì)量的影響論文【摘要】目的觀察在常規(guī)治療的情況下呼吸功能鍛煉對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存質(zhì)量的影響。方法COPD穩(wěn)定期患者40例，按COPD疾病診斷指南進(jìn)行正規(guī)藥物治療，同時(shí)配合系統(tǒng)的呼吸功能鍛煉。治療前及治療后3個(gè)月分別采用肺功能測定和George’s呼吸疾病詢問表來進(jìn)行對比。結(jié)果與治療前相比George’s呼吸疾病詢問表的三部分及總分分值均有降低，肺功能FEV1占預(yù)計(jì)值％和FEV1／FVC(％)有提高。結(jié)論呼吸功能鍛煉可以改善COPD患者的肺功能,.freelonaryd
2、iseases(COPD).Methods：40patientsentandRespiratoryfunctionexercise，ThesubjectspletedtheStGeorge’sRespiratoryQuestionnaire(SGRQ)andlungfunctionmeasures．Results：Asparedtopre-therapy，bothofFEV1percentofpredictednormalandFEV1／FVCent，IntheSGRQscoresystem，thefirst.freel
3、provequalityoflifeinstableCOPDpatients.【KeyprovethequalityoflifeCOPD是由于支氣管炎、肺氣腫反復(fù)發(fā)作造成氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性加重的一組肺疾病。其病程較長，且隨著病情的逐步發(fā)展，呼吸功能會越來越差，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。因此如何延緩病情發(fā)展，改善患者的呼吸功能，提高生存質(zhì)量具有重要的臨床意義。2006年慢阻肺全球創(chuàng)意明確指出對于中度以上的COPD應(yīng)在常規(guī)治療時(shí)加入康復(fù)治療1。本文主要是探討在堅(jiān)持常規(guī)治療的情況下系統(tǒng)呼吸功能鍛煉對COPD患者生存質(zhì)
4、量的影響。1資料與方法1.1一般資料全部40例均系2010年2月-6月在鄂州市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院治療的COPD患者，相關(guān)資料齊備。其中男病人28例，女病人12例，年齡68-90歲，平均年齡78±3.5歲。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)全部40例患者均根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會2002年慢阻肺診治指南確診為穩(wěn)定期的COPD患者。1.3方法40例病例均按照中華醫(yī)學(xué)會2002年慢阻肺診治指南進(jìn)行治療，如采用低流量給氧，平喘，抗炎，補(bǔ)能治療，同時(shí)每天進(jìn)行系統(tǒng)的呼吸功能鍛煉，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施。呼吸鍛煉包括：1）腹式呼吸：吸氣時(shí)腹肌舒張放松，使腹部下陷隆起
5、，同時(shí)膈肌收縮、位置下移，呼氣時(shí)腹肌收縮、腹部凹下，膈肌松弛回復(fù)原位，盡量將氣體呼出。腹式呼吸鍛煉初始，可每日2次，每次10～15min，呼吸7～8次/min;表及里;2)縮唇呼吸：將嘴唇縮成吹笛狀，使氣體通過縮窄的口形徐徐呼出。但宜經(jīng)鼻吸氣，每次吸氣后不忙于呼出，稍屏氣片刻再行縮唇呼出，該法可隨時(shí)進(jìn)行；3）全身性呼吸體操鍛煉方法：參照國家“八五攻關(guān)課題”資助的COPD防治研究協(xié)作組推薦的1套呼吸體操2如下：①平靜呼吸；②立位吸氣，前傾呼氣；③單舉上臂吸氣，雙手壓腹呼氣；④平舉上肢吸氣，雙臂下垂呼氣；⑤平伸上肢吸氣，雙手
6、壓腹呼氣；⑥抱頭吸氣，轉(zhuǎn)體呼氣；⑦立位上肢上舉吸氣，蹲位呼氣；⑧腹式縮唇呼吸；⑨平靜呼吸。4）有效咳嗽練習(xí)：先緩緩吸氣，同時(shí)上身向前傾。咳嗽時(shí)將腹肌收縮，腹壁內(nèi)縮，一次吸氣，連續(xù)咳3聲，停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。再緩慢吸氣，或平靜呼吸片刻，準(zhǔn)備再次咳嗽?？人跃毩?xí)一般宜進(jìn)行過長時(shí)間，宜在早晨起床后，晚上睡覺前以及餐前半小時(shí)進(jìn)行。1.4檢測指標(biāo)①肺功能測定：使用肺功能儀測定①肺功能測定：使用肺功能儀測定最大肺活量(FVC)、1s用力呼氣量(FEV1)、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1％)、以及FEV1／FVC。②生存質(zhì)量
7、評定：采用George’s呼吸疾病詢問表來對生存質(zhì)量進(jìn)行評分，共有三個(gè)方面：呼吸癥狀(咳嗽、咳痰、氣喘呼吸困難等)共8大題總分37分；活動(dòng)受限（穿衣、家務(wù)、游泳、戶外活動(dòng)等）共2題14分；疾病影響(社交、焦慮、不安全感等)共6題37分。每一部分分值為該部分陽性選項(xiàng)的得分之和，總分分值為全部陽性選項(xiàng)得分之和，分值越低生活質(zhì)量越高，兩組分差4分有臨床意義3。40例患者均在呼吸功能鍛煉前和3個(gè)月后進(jìn)行肺功能測定及SQGR評分。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理連續(xù)變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將SGRQ各部
8、分及總的評分與FEV1占預(yù)計(jì)值％和FEV1／FVC(％)進(jìn)行Pearson’s相關(guān)系數(shù)分析。2結(jié)果2.1肺功能相關(guān)指標(biāo)的比較3個(gè)月后肺功能FEV1占預(yù)計(jì)值％和FEV1／FVC(％)與治療前比較均有提高。見表1。表1兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)檢測比較（x-±s）組別FEV1％FVC(L)FEV1(L)FEV1/FVC對照組48
