視交叉以上的視路病變

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1、視交叉以上的視路病變（一）、視束病變什么是視束病變視束病變多為鄰近組織的腫瘤、血管病變或脫髓鞘性疾病所致的損害。表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)的、雙眼同側(cè)偏盲。例如，左側(cè)視束病變引起左眼鼻側(cè)、右眼顳側(cè)視野缺損。由于視束中交叉及不交叉的神經(jīng)纖維在兩側(cè)排列不十分對(duì)稱，因此雙眼視野缺損可不一致。由于瞳孔纖維在視束中伴行，視束病變可表現(xiàn)Wernicke偏盲性瞳孔強(qiáng)直，即裂隙光照射視網(wǎng)膜偏盲側(cè)，不引起瞳孔收縮。視束病變晚期還可引起下行性視神經(jīng)萎縮。視束病變是怎么引起的？在顱底行程范圍很小，隨即被顳葉所掩蓋，很少單獨(dú)發(fā)病，其發(fā)病原因多為鄰近組織疾病引起，如視神經(jīng)脊髓炎(視神

2、經(jīng)與脊髓同時(shí)或相繼受累的急性或亞急性脫髓鞘病變)，后交通支發(fā)生的血管瘤等，視束損害時(shí)，除有同向偏盲外，多伴有全身癥狀，如在損害的對(duì)側(cè)出現(xiàn)偏身感覺和運(yùn)動(dòng)障礙等。視束病變的癥狀有哪些？1.視野改變：來(lái)自兩眼的視神經(jīng)纖維，在視束內(nèi)各占有一定位置，尚未完全混合，故當(dāng)一側(cè)視束受損時(shí)，往往一眼的視神經(jīng)纖維受累程度比另眼為重，出現(xiàn)不完全（不重疊）同向偏盲（即雙眼同側(cè)半視野缺損的性質(zhì)、程度、大小和快慢等不完全相同）和黃斑分裂，是為視束損害特征之一。2.眼底改變：早期眼底正常，一般三個(gè)月后，雙眼視盤病側(cè)半可出現(xiàn)顏色蒼白。如右側(cè)視束受損，將出現(xiàn)右眼視盤顳側(cè)半和左眼視

3、盤鼻側(cè)半顏色蒼白，為視束損害特征之二。3.瞳孔變化：由于瞳孔傳入神經(jīng)纖維通過(guò)視束前2/3段，該段受損后，用裂隙燈錐形光束從偏盲側(cè)照射雙眼病側(cè)半視網(wǎng)膜，雙眼瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失，叫偏盲性瞳孔強(qiáng)直，而視束后1/3段受損時(shí)，由于瞳孔傳入通路在此處已與視束分開，瞳孔傳入神經(jīng)纖維不受影響，瞳孔對(duì)光反應(yīng)正常，為視束受損特征之三。4.其他表現(xiàn)：當(dāng)視束起始端受損時(shí)，常因同時(shí)侵犯視交叉，除同向偏盲外，可雜有視交叉受壓迫癥狀；中部受損，?？赏瑫r(shí)累及大腦腳，可在損害的對(duì)側(cè)出現(xiàn)偏身感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，同側(cè)可累及動(dòng)眼、滑車和外展諸顱神經(jīng)，發(fā)生眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。視束病變會(huì)引

4、發(fā)什么疾病？多伴發(fā)視神經(jīng)脊髓炎，后交通支發(fā)生的血管瘤等。1.視神經(jīng)脊髓炎(neuro-opticmyelitis，NOM)是視神經(jīng)與脊髓同時(shí)或相繼受累的急性或亞急性脫髓鞘病變。NOM的臨床特征為急性或亞急性起病的單眼或雙眼失明，在其前或其后數(shù)天或數(shù)周伴橫貫性或上升性脊髓炎，后來(lái)本病被稱為Devic病或Devic綜合征。2.血管瘤(haemangioma)是先天性良性腫瘤或血管畸形，多見于嬰兒出生時(shí)或出生后不久，它起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞，活躍的內(nèi)皮樣胚芽向鄰近組織侵入，形成內(nèi)皮樣條索，經(jīng)管化后與遺留下的血管相連而形成血管瘤，瘤內(nèi)血管自成系統(tǒng)，不

5、與周圍血管相連。視束病變?nèi)绾晤A(yù)防？1、多吃富含維生素A的食物，如動(dòng)物肝、田螺、牡蠣、油菜、菠菜、韭菜、茼蒿菜、芹菜、甜薯、芒果、枸杞。2、宜多吃具有明目消炎作用的食物，如菊花、薺菜、藕、馬蘭頭、螺螄、鮑魚、海鰻、海龜。3、宜多吃具有抗眼部腫瘤作用的食物：馬蘭頭、胡蘿卜、石耳、桑樹蕈、蒲公英、大葉菜、牛蒡菜及根、羊腦。4、宜吃具有減輕放療、化療副作用的食物，如薺菜、蘆筍、蘆根、茅根、甘蔗、獼猴桃、梅、綠豆芽、橄欖、絲瓜、薏米、鰻魚、鯉魚、青魚、鯽魚、田螺。5、宜多吃富含維生素B2的食物：動(dòng)物肝臟、雞蛋、鱔魚、螃蟹、葉菜類蔬菜、黃豆、乳類、豆瓣醬、黑

6、木耳。6、宜多吃富含維生素C的食物，如鮮棗、柚、柑橘、獼猴桃、莧菜、油菜、苦瓜、番石榴、山楂、檸檬、豆類、馬鈴薯等新鮮蔬菜、水果。視束病變的治療方法有哪些？1.病因治療如清除病灶及治療原發(fā)疾病，并給予大量維生素B1、B12、能量合劑等。2.根據(jù)病情全身及局部應(yīng)用抗生素及皮質(zhì)類固醇藥物。3.有手術(shù)指征者可行手術(shù)治療。視束病變的飲食1)核桃棗杞雞蛋羹核桃仁(微炒去皮)300克，紅棗(去核)250克，枸杞子150克，與鮮豬肝200克同切碎，放瓷盆中加少許水，隔水燉半小時(shí)后備用。每日取2～3湯匙，打入兩個(gè)雞蛋，加糖適量蒸為羹。有益腎補(bǔ)肝、養(yǎng)血明目的作用，

7、可改善近視、視力減退及頭昏健忘、腰膝酸軟等癥狀。2)花生瓜子棗豆糕花生米100克，南瓜子50克，紅棗肉60克，黃豆粉30克，粳米粉250克，與棗肉共搗為泥，再調(diào)入些面粉，加適量油與水，調(diào)勻做糕，蒸熟，一日吃完?？裳a(bǔ)脾益氣、養(yǎng)血明目，改善近視、視物模糊，心悸氣短、體虛便秘等癥狀。3)豆仁粳米八寶粥赤豆、扁豆、花生仁、薏苡仁、核桃肉、龍眼、蓮子、紅棗各30克，粳米500克，加水煮粥，拌糖溫食?？山∑⒀a(bǔ)氣、益氣明目。宜于近視、不耐久視、寐差納少、消化不良者食用。4)人參遠(yuǎn)志飲人參10克，遠(yuǎn)志30克，共杵為末，每包8克，每次1包，沸水沖泡代茶飲，連服7～

8、10天?？梢鏆怵B(yǎng)心、益智明目。5)枸杞肉絲枸杞100克，豬瘦肉300克，青筍(或玉蘭片)10克，豬油100克，各種佐料適量。將豬瘦肉洗凈