腦活素治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察

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1、腦活素治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察【摘要】目的觀察腦活素治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果。方法將臨床確診的84例新生兒缺氧缺血性腦病隨機分為治療組42例和對照組42例，對照組采用綜合治療，治療組在綜合治療的基礎上，加用腦活素3-5ml/d，加入10%葡萄糖液30ml持續(xù)靜脈點滴，維持4~6h，療程10-14天。結果兩組在中樞性呼吸衰竭、胃腸功能紊亂、循環(huán)不良、腎功能不全、意識恢復時間、反射恢復的差異均有顯著性(p<0.01)。結論腦活素治療新生兒缺氧缺血性腦病療效顯著，可促進臨床癥狀改善，逆轉

2、腦損傷，促進受損神經(jīng)功能恢復，阻斷繼發(fā)性腦損傷的發(fā)病過程?！娟P鍵詞】腦活素缺氧缺血性腦病新生兒中圖分類號：r722.1文獻標識碼：b文章編號：1005-0515（2012）1-049-02新生兒缺氧缺血性腦病(hie)是指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧，腦血流減少或暫停，而導致胎兒或新生兒腦部損傷[1],至今仍是威脅新生兒生命和健康的嚴重疾病，除窒息復蘇外尚無公認的有效防治方法，雖然產科和新生兒監(jiān)護技術不斷發(fā)展，但hie發(fā)病率仍很高，病死率和成活者神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率均較高[2]。因此，hie

3、的早期診斷以及及時規(guī)范治療，越來越引起所有兒科工作者的重視。我科2009年1月至2010年1月收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒中，在綜合治療的基礎上加用腦活素治療療效明顯，現(xiàn)總結如下：1資料與方法1.1一般資料我科2009年1月至2010年1月在收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒84例。診斷均符合1996年杭州會議修訂的《新生兒缺氧缺血性腦病的診斷依據(jù)和臨床分度》標準[3]，隨機分為兩組。治療組42例，其中男22例，女20例，胎齡(38.02±2.31)周，年齡(4.89±3.72)h，出生體重(3.21

4、±1.25)kg，1minapgar評分(3.96±1.01)分;對照組42例，其中男24例，女18例，胎齡(38.11±2.05)周，年齡(5.25±2.69)h，出生體重(3.56±0.98)kg，1minapgar評分(4.12±0.74)分。兩組基本情況差異無顯著性，已排除了各種感染、先天畸形、代謝性疾病及母親分娩過程中應用藥物史等病例。1.2治療方法兩組均給予維持呼吸道通暢、吸氧、維持良好的血液灌注，維持血糖在正常高值，魯米那止驚，速尿、甘露醇降低顱內壓，甲氯酚酯促進腦細胞代謝等綜合治療。

5、在此基礎上，治療組加用腦活素3-5ml/d，加入10%葡萄糖液30ml持續(xù)靜脈點滴，維持4~6h，療程10-14天。1.3療效判定標準顯效：用藥48h內患兒意識恢復，臨床癥狀、體征消失，原始反射恢復;有效：用藥48h內患兒意識恢復，臨床癥狀、體征消失，原始反射部分恢復;無效：癥狀、體征改善不明顯或病情惡化。1.4統(tǒng)計學處理采用x2檢驗對數(shù)據(jù)進行分析，（p<0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。2結果治療組用藥5天后，顯效32例，有效8例，無效2例，總有效率為95.2%。對照組用藥5天后，顯效12例，有效19

6、例，無效11例，總有效率為73.8%。兩組資料均值比較用x2檢驗，經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有顯著性(p<0.05)。3討論新生兒缺血缺氧性腦病是由于嚴重低氧血癥造成腦缺血性損害，出現(xiàn)腦水腫腦組織損傷，而其損傷往往是不可逆的，多見偏癱、癲癇、智力低下、學習困難及視聽障礙，中重度缺血缺氧性腦病對智能影響更大[4]，目前國內新生兒窒息的發(fā)病率在不同條件的醫(yī)院和地區(qū)為3%-10%，病死率為2%-15%，由此引起的智力、行為障礙為1.3-15.3%，因此hie患兒的治療顯得極為重要，缺氧缺血引起腦組織的病理生理改變

7、最早、最基本的是能量代謝障礙，隨后發(fā)生一系列“瀑布”反應，如氧自由基生成增加，細胞內鈣超載以及興奮性氨基酸毒性作用等，促使受損神經(jīng)細胞趨向死亡。腦活素對神經(jīng)細胞生長、軸漿轉運和再生起重要作用；能明顯清除自由基，降低內皮素，防止缺血區(qū)血管及微小血管強烈痙攣所造成的腦組織持續(xù)損傷，減少細胞凋亡，因而對缺血缺氧性腦損傷有保護作用[5]。本文觀察結果表明與對照組綜合療法相比，腦活素治療hie在總有效率有所提高，患兒驚厥易于控制，意識障礙、肌張力等神經(jīng)癥狀、體征恢復快，療效顯著，無任何毒副作用，適于臨床應用。

8、參考文獻[1]楊錫強，易著文.兒科學，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，227-228.[2]趙臨風.hie預后.中華兒科雜志，1996，34：76.[3]中華醫(yī)學會兒科學分會新生兒組.新生兒缺氧缺血性腦病的診斷依據(jù)和臨床分度.中華兒科雜志，1997，55(2)：99-100.[4]張偉，吳婉芳，王賀茹，新生兒缺氧缺血性腦病[j].中華兒科雜志，1998，36（7）:412-414.[5]中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會兒童發(fā)育專業(yè)委員會.關于早期教育促進嬰幼兒智力發(fā)育防治智力