高級護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

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1、高級護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2005年7月8目錄畢業(yè)實(shí)習(xí)目的……………………………………………….1實(shí)習(xí)時(shí)間…………………………………………………….1實(shí)習(xí)內(nèi)容與時(shí)間安排……………………………………….1考核方法…………………………………………………….68一、畢業(yè)實(shí)習(xí)目的：通過臨床實(shí)習(xí)掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作和內(nèi)、外、婦、兒等?？谱o(hù)理技術(shù)操作，能運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪诉M(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理，在臨床教師指導(dǎo)下，針對臨床常見問題用科學(xué)的方法進(jìn)行觀察總結(jié)。通過社區(qū)實(shí)習(xí)，初步了解社區(qū)常見病的治療、護(hù)理操作技能，社區(qū)危重病人的初步處理，以及參與

2、社區(qū)中的預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等項(xiàng)工作。二、實(shí)習(xí)時(shí)間2005年7月18日-2006年3月18日共35周（210天；每周為六天工作日）三、實(shí)習(xí)內(nèi)容與時(shí)間安排：內(nèi)科護(hù)理（一）時(shí)間安排內(nèi)科12周（內(nèi)科病房6周、ICU2周、急癥室2周、ECG室1周、血透室1周）（二）實(shí)踐內(nèi)容及要求1.內(nèi)科病房⑴運(yùn)用護(hù)理程序?qū)π难?、呼吸、消化、?nèi)分泌等系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病實(shí)施整體護(hù)理。上述疾病包括：冠心病、高血壓、心力衰竭、COPD、支氣管哮喘、肺病、呼吸衰竭、潰瘍病、肝炎、肝硬化及其并發(fā)癥、腎炎、腎功能衰竭、糖尿病、甲亢、白血病等。⑵選擇典型病例，如：冠心病

3、、COPD、潰瘍病、肝硬化、糖尿病書寫護(hù)理病歷1份。⑶熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床觀察。⑷基本掌握護(hù)理評估的各種方法。⑸能針對個(gè)案實(shí)施健康教育。82.ICU⑴了解重癥監(jiān)護(hù)室的設(shè)施、組織要求以及消毒隔離方法。⑵掌握各種儀器的使用和保養(yǎng)，如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、霧化器、血糖儀⑶了解心臟電除顫、電復(fù)律起搏器的應(yīng)用。⑷參與護(hù)理查房、病歷討論及全院學(xué)術(shù)活動(dòng)等，每兩周一次。3.急癥室⑴了解內(nèi)科常見病急性期的鑒別與治療。⑵掌握常見內(nèi)科急癥的處理、護(hù)理及觀察方法。⑶熟悉搶救的作用、劑量、毒性反應(yīng)和配伍禁忌。⑷掌握青霉素、普魯卡因、破傷風(fēng)過敏試驗(yàn)操作及破傷風(fēng)

4、脫敏療法。⑸見習(xí)：洗胃、擴(kuò)創(chuàng)、骨折、中毒、心衰的急救處理。4.ECG室⑴掌握心電圖機(jī)的操作和常見心律失常的心電圖特點(diǎn)（如：房早、室早、心肌缺血、心肌梗塞）⑵在教師指導(dǎo)下每人負(fù)責(zé)分析2份心電圖，參加疑難心電圖討論。5.血透室⑴了解血透室的布局、設(shè)施及一般管理、規(guī)章制度。⑵掌握血透室所用儀器設(shè)備的消毒方法。⑶了解血液透析的基本原理，適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。⑷了解血液透析的一般工作流程。8外科護(hù)理㈠時(shí)間安排外科12周：（ICU2周、外科病房6周、手術(shù)室3周、換藥室1周）㈡實(shí)踐內(nèi)容及要求1.ICU⑴了解監(jiān)護(hù)病房的特點(diǎn)、設(shè)備及管理方法⑵基本了解休克、心衰、

5、呼衰、腎衰、昏迷、中毒及各種臨床危象等癥狀體征處理原則及急救監(jiān)護(hù)。⑶了解上述各系統(tǒng)監(jiān)測項(xiàng)目意義，有關(guān)操作及相應(yīng)護(hù)理。⑷初步掌握以下操作：心肺腦復(fù)蘇術(shù)，呼吸機(jī)應(yīng)用，動(dòng)脈穿刺，中心靜脈壓測定，心電監(jiān)護(hù)。⑸應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理和觀察。2.外科病房⑴見習(xí)闌尾炎、腸梗阻、腹外疝、直腸肛管疾病、潰瘍病、甲狀腺、乳腺疾病、腸道腫瘤、膽囊炎、膽石癥、胰腺炎術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理，并發(fā)癥的預(yù)防。⑵掌握外科急腹癥常見病、多發(fā)病發(fā)病機(jī)制及手術(shù)方法，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理，并發(fā)癥的預(yù)防，并書寫護(hù)理病歷1份。⑶結(jié)合病人了解B超、肺功能、多普樂等新診斷儀器的監(jiān)測及保養(yǎng)。⑷

6、在護(hù)士長帶領(lǐng)下了解病房管理及科研工作。⑸參加院內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)及病歷討論。參加護(hù)理查房。⑹掌握各種引流管、胃腸減壓、膽道T管，負(fù)壓吸引，胸腔引流的裝置，原理及護(hù)理。⑺掌握外科手術(shù)病人的出入院指導(dǎo)。⑻熟悉外科護(hù)理常規(guī)及創(chuàng)傷病人急救。⑼熟悉骨科護(hù)理常規(guī)及創(chuàng)傷病人急救。⑽熟悉骨科專科護(hù)理技能：石膏固定、夾板固定牽引病人護(hù)理、指導(dǎo)病人康復(fù)鍛煉。3.手術(shù)室⑴了解手術(shù)室管理、設(shè)置及各種消毒方法。⑵能上臺配合醫(yī)生手術(shù)。⑶掌握各種常見疾病手術(shù)器械準(zhǔn)備，各種手術(shù)體位安置。⑷熟練掌握巡回護(hù)士、器械護(hù)士崗位職責(zé)。⑸了解麻醉病人的準(zhǔn)備和護(hù)理。4.換藥室8⑴了解換藥室管理

7、、設(shè)置及物品消毒方法。⑵了解換藥室工作特點(diǎn)。⑶在帶教老師指導(dǎo)下，協(xié)助完成拆線、換藥等操作。婦產(chǎn)科護(hù)理㈠時(shí)間安排婦產(chǎn)科5周：婦產(chǎn)科病房2周、產(chǎn)房（含嬰兒室）2周、計(jì)劃生育門診與手術(shù)室（含見習(xí)B超）1周㈡實(shí)踐內(nèi)容及要求1.婦產(chǎn)科病房⑴熟悉產(chǎn)科特點(diǎn)，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ξa(chǎn)婦及其家人、婦科病人實(shí)施整體護(hù)理。⑵在婦產(chǎn)科寫完整護(hù)理程序病歷1份。⑶學(xué)會四步觸診、骨盆檢查、聽胎心、外陰沖洗等。⑷學(xué)會使用胎心監(jiān)護(hù)儀2.產(chǎn)房⑴了解產(chǎn)房管理，每個(gè)學(xué)員要參與接順產(chǎn)，學(xué)習(xí)側(cè)切術(shù)與縫合。⑵見習(xí)難產(chǎn)3.計(jì)劃生育門診與手術(shù)室⑴能教師指導(dǎo)下，能根據(jù)個(gè)人情況實(shí)施有針對性的健康教育⑵

8、吸宮術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理⑶宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)、取出術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理⑷了解計(jì)劃生育門診與手術(shù)室的工作特點(diǎn)⑸見習(xí)吸宮術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置取出術(shù)8兒科護(hù)理㈠時(shí)間安排：兒科共3