埃博拉出血熱個(gè)人防護(hù)指南(第二版)

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1、附件4埃博拉出血熱個(gè)人防護(hù)指南（第二版）為了做好埃博拉出血熱防控工作各環(huán)節(jié)的個(gè)人防護(hù)，依據(jù)我國相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件要求，參考世界衛(wèi)生組織和美國疾病預(yù)防控制中心的相關(guān)技術(shù)文件，制定本指南。一、個(gè)人防護(hù)措施接觸或可能接觸埃博拉出血熱留觀、疑似或確診病例及其污染環(huán)境的所有人員均應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，具體措施包括：1.手衛(wèi)生所有人員日常工作中均應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生措施，進(jìn)入污染區(qū)域戴手套和穿個(gè)人防護(hù)裝備前，對患者進(jìn)行無菌操作前，有可能接觸患者血液、體液及其污染物品之后，離開污染區(qū)域、脫去個(gè)人防護(hù)裝備后均應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生措施。2.手部防護(hù)進(jìn)入污染區(qū)域、進(jìn)行診療活動(dòng)和實(shí)驗(yàn)室操作時(shí)，至少需佩戴一層一次性使用

2、醫(yī)用橡膠檢查手套（以下簡稱一次性手套），搬運(yùn)有癥狀患者和尸體、進(jìn)行環(huán)境清潔消毒或醫(yī)療廢物處理時(shí)，加戴長袖橡膠手套，在接觸不同患者、手套污染嚴(yán)重或手套破損時(shí)及時(shí)更換并進(jìn)行手衛(wèi)生。3.面部和呼吸道防護(hù)進(jìn)入污染區(qū)域時(shí)，至少佩戴醫(yī)用外科口罩。與病人近距離（1m以內(nèi)）接觸，或進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠、液體噴濺的操作時(shí)，呼吸道有被血液、體液、分泌物、排泄物及氣溶膠等污染的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)戴N95級別或以上23的醫(yī)用防護(hù)口罩，每次佩戴前應(yīng)做密合性檢查；眼睛、眼結(jié)膜及面部有被血液、體液、分泌物、排泄物及氣溶膠等污染的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)眼罩或防護(hù)面屏。4.皮膚防護(hù)預(yù)計(jì)接觸患者產(chǎn)生的血液、體液、分泌物、排泄物及氣溶

3、膠飛沫時(shí)需穿醫(yī)用一次性防護(hù)服，在接觸大量血液、體液、嘔吐物、排泄物時(shí)應(yīng)加穿防水圍裙。5.足部防護(hù)進(jìn)入污染區(qū)域時(shí)，穿覆蓋足部的密閉式防穿刺鞋（以下簡稱工作鞋）和一次性防水靴套，若環(huán)境中有大量血液、體液、嘔吐物、排泄物時(shí)應(yīng)穿長筒膠靴。二、不同暴露風(fēng)險(xiǎn)等級時(shí)的防護(hù)措施根據(jù)可能的暴露風(fēng)險(xiǎn)等級，采取相應(yīng)的防護(hù)措施。1.低風(fēng)險(xiǎn)：對預(yù)計(jì)不會(huì)直接接觸患者或患者的血液、體液、嘔吐物、排泄物及其污染物品的人員，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。（1）適用對象：污染區(qū)域外的一般醫(yī)務(wù)人員或其它輔助人員，或在患者轉(zhuǎn)運(yùn)、診療、流調(diào)過程中預(yù)計(jì)不會(huì)接觸患者或患者的血液、體液、嘔吐物、排泄物及其污染物品的工作人員，如密切接觸者流

4、調(diào)人員、工作組織者、司機(jī)、翻譯和引導(dǎo)員等。（2）防護(hù)裝備：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。2.中風(fēng)險(xiǎn)：直接接觸患者或可能接觸患者少量血液、體液、嘔吐物、排泄物及其污染物品的人員，采用加強(qiáng)防護(hù)措施。23（1）防護(hù)對象：如對患者進(jìn)行一般性診療工作的醫(yī)務(wù)人員，近距離（1m以內(nèi)）接觸患者的流調(diào)人員，標(biāo)本采集人員，實(shí)驗(yàn)室檢測人員，清潔消毒人員，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員。（2）防護(hù)裝備:一次性工作帽、防護(hù)眼罩或防護(hù)面屏、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、醫(yī)用一次性防護(hù)服、一次性手套、工作鞋、一次性防水靴套。3.高風(fēng)險(xiǎn)：可能接觸大量患者血液、體液、嘔吐物、排泄物等，或?qū)嵤┣秩胄圆僮骰蛞桩a(chǎn)生

5、大量氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員，采取嚴(yán)密防護(hù)措施。（1）防護(hù)對象：進(jìn)行氣管切開、氣管插管、吸痰等操作的醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行尸體解剖的人員，搬運(yùn)患者或尸體人員，實(shí)驗(yàn)室離心操作人員，進(jìn)行大量血液、體液、排泄物、分泌物或污染物品操作的醫(yī)務(wù)人員和清潔消毒人員。（2）防護(hù)裝備：一次性工作帽、防護(hù)面屏、防護(hù)口罩（N95及以上）、醫(yī)用一次性防護(hù)服、一次性手套、長袖橡膠手套、工作鞋、一次性防水靴套、長筒膠靴、防水圍裙等，戴全面型自吸過濾式呼吸器或動(dòng)力送風(fēng)呼吸器。三、個(gè)人防護(hù)裝備選用及穿脫順序1、留觀、疑似和確診病例轉(zhuǎn)運(yùn)人員1.1防護(hù)裝備：一次性工作帽、一次性手套、防護(hù)眼罩或防護(hù)面屏、醫(yī)用防護(hù)口罩（N9523

6、及以上）、醫(yī)用一次性防護(hù)服、工作鞋、一次性防水靴套。如患者需要搬運(yùn)，建議穿戴長袖橡膠手套和防水圍裙。如環(huán)境中有大量體液、血液、嘔吐物、排泄物，改穿長筒膠靴。1.2穿戴順序：步驟1：更換個(gè)人衣物步驟2：一次性工作帽步驟3：醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）步驟4：防護(hù)眼罩步驟5：手衛(wèi)生步驟6：一次性手套步驟7：醫(yī)用一次性防護(hù)服（如使用防護(hù)面屏，戴在醫(yī)用一次性防護(hù)服外）步驟8：工作鞋和一次性防水靴套或長筒膠靴步驟9：長袖橡膠手套1.3脫摘順序：步驟1：外層橡膠手套更換為一次性手套步驟2：防水圍裙（如穿戴）步驟3：一次性防水靴套（如穿長筒膠靴，先脫長筒膠靴，更換為工作鞋）步驟4：醫(yī)用一次性防

7、護(hù)服（如使用防護(hù)面屏，則先行摘掉）步驟5：外層一次性手套步驟6：里層手套消毒步驟7：防護(hù)眼罩23步驟8：醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）步驟9：一次性工作帽步驟10：內(nèi)層一次性手套，手衛(wèi)生步驟11：換回個(gè)人衣物2、尸體處理人員2.1防護(hù)裝備：一次性工作帽、一次性手套和長袖橡膠手套、全面型自吸過濾式呼吸器或動(dòng)力送風(fēng)呼吸器、醫(yī)用一次性防護(hù)服和防水圍裙（或化學(xué)防護(hù)服）、長筒膠靴。當(dāng)工作時(shí)間較長或較耗體力時(shí)，建議選用動(dòng)力送風(fēng)呼吸器。2.2穿戴順序：步驟1：更換個(gè)人衣物步驟2：一次性工作帽步驟