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《中醫(yī)綜合療法治療小兒遺尿臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中醫(yī)綜合療法治療小兒遺尿臨床觀察【摘要】目的探討遺尿停湯劑合新型艾灸按摩治療小兒遺尿腎氣不足型的臨床療效和安全性。方法采用遺尿停湯劑合新型艾灸按摩治療小兒遺尿腎氣不足型30例，并設(shè)對(duì)照組對(duì)比。結(jié)果治療組顯控率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，并無皮膚感染等不良反應(yīng)。結(jié)論該療法治療小兒遺尿有較好臨床療效且安全無毒副作用?！娟P(guān)鍵詞】小兒遺尿;綜合療法;新型艾灸按摩療法;遺尿停湯劑小兒遺尿是臨床常見疾病之一。患兒夜間睡眠較深，不易喚醒，神志朦朧，每夜或隔天尿床，每夜遺尿1～3次者多發(fā)生于10歲以下兒童。從病程而言，一般小兒遺尿病程較
2、長(zhǎng)，有的反復(fù)發(fā)作，重癥病例白天也會(huì)遺尿。造成患兒睡眠不足，記憶力下降，學(xué)習(xí)成績(jī)不佳，性格孤僻，易激惹，影響患兒身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育。筆者臨床運(yùn)用中醫(yī)綜合療法治療小兒遺尿取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下?！ ?資料與方法 1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]7 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔幾天發(fā)生尿床，甚則一夜尿床數(shù)次;(2)發(fā)病年齡在5歲以上;(3)小便常規(guī)多無異常發(fā)現(xiàn);(4)X線攝片檢查，部分患兒可發(fā)現(xiàn)有隱性脊柱裂?！ ≈嗅t(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：小兒年齡在5歲以上，睡中小便自遺，醒后方覺。其中腎氣不足型指睡中小便自遺,甚者一夜數(shù)次，小
3、便清長(zhǎng)，面白少華，腰膝酸軟，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲無力。 1.2排除標(biāo)準(zhǔn) (1)由泌尿道感染、尿道畸形、脊髓損傷、癲癇等疾病所致遺尿。(2)中醫(yī)辨證不屬于腎氣不足所致虛證遺尿。(3)有高熱抽搐、神昏譫語、中暑、血證等疾病以及不能配合治療者?！ ?.3一般資料 病例來源于南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2007年4月至2009年4月門診，將符合入選條件的遺尿患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組男18例，女12例，年齡5～12歲;對(duì)照組男14例，女16例，年齡5～13歲。兩組患兒在性別、年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>
4、0.05)，具有可比性?！ ?.4治療方法7 治療組內(nèi)服自制遺尿停湯劑：熟地黃10g、山茱萸10g、山藥10g、牡丹皮6g、益智仁10g、烏藥6g、菟絲子10g、補(bǔ)骨脂10g、石菖蒲6g，水煎300mL。用法：5～7歲,每次50mL，每日2次;7～9歲，每次100mL，每日2次;9歲以上每次150mL，每日2次。艾灸治療方法：小兒著薄衣，以自制艾灸按摩器滾動(dòng)艾灸相關(guān)穴位區(qū)域，灸至皮膚發(fā)紅。選穴：關(guān)元、中極、三陰交、腎俞、膀胱俞，每穴1～3min，每日1次，1周治療5次。內(nèi)服湯劑和艾灸1周為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效?！?/p>
5、 對(duì)照組內(nèi)服自制遺尿停湯劑，劑量、服法同治療組。艾灸治療方法：采用艾條懸灸，選穴同治療組。治療時(shí)間、療程均同治療組?！ ?.5安全性評(píng)價(jià) 治療前及療程結(jié)束后做血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、X線檢查、心電圖檢查;觀察局部皮膚有無燙傷起泡，破潰感染，判斷治療安全性。 1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0forwindows統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析。7 2結(jié)果 2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定[2]。痊愈：治療后未再遺尿，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效：治療后遺尿次數(shù)明顯減少，偶有遺尿者，睡眠中能叫醒排尿。有效：治療后
6、遺尿次數(shù)減少。無效：治療后遺尿未見改善。隨訪期為半年。總有效為痊愈+顯效+有效，顯控為痊愈+顯效。 2.2治療結(jié)果 治療組顯控率為70.0%，對(duì)照組為43.3%,治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。表1兩組療效比較例(%) 2.3不良反應(yīng) 兩組治療前及療程結(jié)束后做血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、X線檢查指標(biāo)在正常范圍內(nèi)。對(duì)照組有5例曾出現(xiàn)皮膚燙傷起泡，合并感染2例，治療組未出現(xiàn)皮膚燙傷起泡、感染等。 3討論7 現(xiàn)代研究認(rèn)為小兒遺尿是由于排尿中樞神經(jīng)發(fā)育尚未成熟，大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下中樞的功能失調(diào)，或與膀胱括約肌功能
7、下降有關(guān)，通過X線影像診斷，發(fā)現(xiàn)部分遺尿與隱性脊柱裂有關(guān)。目前西醫(yī)治療遺尿癥常用鹽酸丙米嗪、遺尿丁、泌尿靈等，但有一定不良反應(yīng)，停藥后易反復(fù)，尚無有效而無不良反應(yīng)的治療方法，主要以行為干預(yù)為主[3]?！ ∽鎳t(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴ば魑鍤馄罚骸鞍螂撞焕麨轳?，不約為遺尿?！辈焕赴螂字畾獠换?，不約指不能約束節(jié)制。就病機(jī)而言，歷來醫(yī)家多認(rèn)為由臟器虛損，如腎氣不足、肺脾氣虛、膀胱虛寒所致?！吨T病源候論·小兒雜病諸候·遺尿候》云：“遺尿者，此由膀胱有冷，不能約于水故也?！I主水，腎氣下通于陰，小便者，水液之余
8、也，膀胱為津液之府，既冷氣衰弱，不能約水，故遺尿也。”小兒遺尿治療原則，遵《靈樞·本輸篇》“遺尿則補(bǔ)之”，臨床中采用溫補(bǔ)腎陽、固澀止遺法治療腎氣不足型取得較好療效。7 艾灸療法對(duì)于體質(zhì)虛弱、慢性久病最為適宜。唐代《千金方》最早并較多地記載了遺尿的灸穴和灸治方法。在臨床中采用
