急性腦梗死患者血脂、血糖與中醫(yī)辨證分型關系

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1、急性腦梗死患者血脂、血糖與中醫(yī)辨證分型關系【摘要】　目的探討急性腦梗死中經(jīng)絡患者中醫(yī)辨證分型與血清血脂、血糖水平的相關性關系。方法回顧315例急性腦梗死中經(jīng)絡住院患者的臨床資料，各型患者血清膽固醇(TC)、血糖(Glu)含量與30例健康體檢者作對照。運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析患者中風中經(jīng)絡證型與性別、年齡、血糖及血脂的關系。結果陰虛風動證的患者膽固醇基本正常，而其他證型存在膽固醇升高，其中，痰熱腑實證最高，氣虛血瘀證次之。不同分型血糖與正常組對照，陰虛風動證較正常組高，有統(tǒng)計學意義,其他4組與正常組比較有升高的趨勢，但無統(tǒng)計學意義。結論TC與痰瘀氣虛密切相關，血糖與氣虛血瘀密切相關?！?/p>

2、關鍵詞】急性腦梗死；辨證分型；血脂；血糖；相關性　近年來大量臨床和實驗研究表明，高脂血癥、糖尿病是腦梗死的危險因素［1］,糖尿病的代謝紊亂促進動脈硬化，血液黏稠性增加，因此使腦血管病發(fā)病率尤其是腦梗死增加2～6倍［23］，本研究通過急性缺血性中風辨證分型與血脂、血糖水平相關性研究進一步明確高血糖、高血脂是否是預示急性缺血性中風的標志物及血脂、血糖水平與中醫(yī)辨證分型的關系。報告如下：　　1臨床資料5　　本研究全部病例均為我院2004年3月～2006年12月住院治療的急性腦梗死(中經(jīng)絡)患者315例，為治療組，男170例，女145例，平均年齡(65.30±11.47)歲；均經(jīng)頭顱CT或MRI證

3、實為急性腦梗死，病程少于2周。正常對照組30例，均為我院同期健康體檢者，男16例，女14例，平均年齡(62.3±11.9)歲?！　?研究方法　　2.1檢查方法抽取入院后次日清晨空腹肘靜脈血3mL，3000r/15min,SysmexCHMEX180全自動生化分析儀及原裝試劑測定血糖(Glu)、血清總膽固醇(TC)。　　2.2診斷標準中醫(yī)證候參照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》中風中經(jīng)絡的中醫(yī)辨證分型標準，分為風痰瘀阻、氣虛血瘀、陰虛風動、風痰火亢、痰熱腑實5型。西醫(yī)診斷符合1995年全國第四次腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準［4］?！　?.3統(tǒng)計學分析全部數(shù)據(jù)均采用SPSS13.

4、0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(±s)表示，計量資料兩組間均數(shù)比較用t檢驗。5　　3結果　　對照組與治療組不同證型中血糖、膽固醇及年齡、家族史水平比較，見表1?！　”?對照組與治療組不同證型中血糖、膽固醇及年齡、家族史水平比較（略）　　注：與對照組比較，#P<0.05,△P>0.05;與陰虛風動、氣虛血瘀、對照組比較,＃P<0.05　　4討論　　血脂異常作為動脈粥樣硬化的危險因素已被證實［5］。腦動脈硬化是腦血管意外的病理基礎，促使動脈粥樣硬化的主要因素之一是脂代謝紊亂。而高脂血癥的臨床表現(xiàn)，可歸屬于中醫(yī)痰濁的范疇。已有研究發(fā)現(xiàn)糖尿病性腦梗死的發(fā)生率占糖尿病并

5、發(fā)癥的首位5，糖尿病患者發(fā)生腦梗死的危險性明顯高于非糖尿病患者［6］。研究顯示糖尿病所致糖、脂肪和蛋白質等代謝紊亂，尤其是當血糖控制不佳時，可使糖化血紅蛋白增高導致組織缺氧，而血漿低密度脂蛋白(LDL)、纖維蛋白原和血小板等的糖化則可導致血糖黏度增加，自由基產(chǎn)生增多，導致腦梗死［7］。長期高血糖可致紅細胞變形能力下降和紅細胞聚集力增加，引起代謝紊亂，使血液黏滯，血流緩慢，同時損傷血管內(nèi)皮進一步導致腦缺血缺氧，功能受損而發(fā)為腦梗死。中醫(yī)認為高血糖纏綿難解，日久不去，一方面導致中焦脾胃運化失權，加之肥甘厚味內(nèi)外相合而釀濕生痰；也可因陽氣虧虛，水津不化聚而成痰。另一方面高血糖蘊積不解，損傷氣血致氣

6、虛推動無力，血行不暢，可蘊成瘀；痰瘀互結成為中風發(fā)病的重要病理機制?！　”狙芯勘砻鱐C與痰瘀、氣虛密切相關，血糖與氣虛血瘀密切相關。目前，多數(shù)學者認為腦梗死與脂質代謝紊亂密切相關。基礎研究發(fā)現(xiàn)，高水平TC能致脂質沉積、動脈粥樣硬化及動脈狹窄。因此，對于腦血管病高危人群，應重視其血糖、血脂的變化，可能對保護血管內(nèi)皮、預防腦梗死、改善預后具有重要意義?！　≈轮x：天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)科曹克光教授、薄敏敏博士?！緟⒖嘉墨I】　［1］姜曉峰,王雅杰,溫潔.腦梗死患者的血脂與抗氧化能力的變化［J］.中華檢驗醫(yī)學雜志,2001,24(1):45.　?。?］ChukwumaCS,TuomilentoJ

7、·Diabetesandtheriskofstroke［J］.JDiabetesComplication,1993,7(4):250262.　?。?］LehtoS,RonnemaaT,PyoralaK,etal.Predictorsof5strokeinmiddleagedpatientswithnoninsulindependentdiabetes［J］.Stroke,2003,34(6):1431