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1、經(jīng)皮電脈沖刺激治療糖尿病神經(jīng)原膀胱的療效分析王新民盧偉文李路郭躍安徐光周獻(xiàn)忠駱新娥宋辛飛王玉麟【摘要】目的觀察體外電脈沖刺激膀胱(transcutaneouselectrostimulationofvesica，TEV)對(duì)糖尿病神經(jīng)源膀胱（diabeticneurogenicbladder，DNB）患者膀胱殘余尿（bladderresidueurine，BRU）和白細(xì)胞排泄率（u-rineleukocyteexcretionrate，ULR）的影響，探討DNB無(wú)創(chuàng)而有效的治療方法。方法所有BRU增多（≥50m1
2、）的DNB患者在降糖治療的同時(shí)，根據(jù)其BRU的量分為輕（50～250m1）、中（251～450m1）、重（>450m1）度DNB，輕、中度DNB患者分別隨機(jī)分為刺激組和對(duì)照組，重度DNB患者則隨機(jī)分為刺激組和刺激+α1–阻滯劑組，刺激均采用電脈沖體外交替刺激兩側(cè)膀胱角和膀胱前、后壁方位，使膀胱平滑肌不斷收縮而排尿；主要觀察指標(biāo)有治療前、后患者的血糖、血脂、BRU及ULR等變化。結(jié)果DNB患者的年齡、糖尿病病程、ULR、BRU和GHb隨DNB的輕重而增加；而神經(jīng)傳導(dǎo)速度（nerveconductiveveloci
3、ty,NCV)則減慢。輕、中度DNB患者中，刺激組和對(duì)照組治療前、后的糖、脂和尿酸代謝改善程度相當(dāng)，但刺激組的BRU和ULR明顯減少(P均<0.02)，對(duì)照組則無(wú)明顯變化；在重度DNB患者中，刺激組的BRU和ULR明顯減少，尿意率(urinereflexrate，URR)明顯升高，但刺激+α1–阻滯劑組BRU和ULR的減少較刺激組更明顯。結(jié)論體外膀胱電脈沖刺激可有效減少或消除DNB患者的BRU和ULR，甚至恢復(fù)重度DNB患者的尿意，在重度治療DNB患者時(shí)與+α1–阻滯劑聯(lián)用療效更佳?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病神經(jīng)源膀胱；
4、體外電脈沖刺激；殘余尿；糖尿病Thetherapeuticeffectoftranscutaneouselectrostimulationofvesica（TEV）intreatmentofneurogenicblad-derWANGXinmin*，LUWeiwen，LILu，GUOYuean，XUGang，ZHOUXianzhong，LUOXin’e，SONGXinfei，WANGYulin．*DepartmentofEndocrinology，TheSecondAffliatedHospital，Ji'na
5、nUniversity，Shenzhen5l8020，China【Abstract】ObjectiveToexploreanoptimaltherapeuticmethodforthemanagementofdiabeticpatientwithneurogenicbladder（DNB）．MethodsByusingoftheTEVdevice,patientwithmildDNBwastreatedfor40minutes，Bidforl0days，moderateDNBwastreatedfor40min
6、utes，Tidfor20days，and40minutesQidfor30daysinseverecases．Thevolumeofresidualurineofthebladder（BRU），andtheurinaryleucocyteexcretionrate（ULR）wereusedasthemainindicesjnevaluationofthetherapeuticeffect．ResultsBoththeBRUandULRweresignificantly-reducedinpatientswit
7、hmildandmoderateDNBafterasessionoftreatment.ThistherapeuticeffectwasalsoobservedinthesevereDNBcasesinwhichthetherapeuticeffectwasenhancedinthosereceivedthe+α1–receptorbloc-kerinadditiontotheTEVtherapy．ConclusionBoththeBRUandULRofthepatientwithDNBcanbereduced
8、aftertheTEVtherapyandfavourableeffectcanalsobeexpectedinpatientwithsevereDNB．Forthemcombiningwithd+α1–receptorblockerwouldenhanceitstherapeuticeffectiveness．【Keywords】Neurogenicbladder；Transcuta
