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1、乳腺癌(breastcancer)盤點因乳腺癌去世的明星們2007年5月13日晚，如花似玉的林妹妹扮演者陳曉旭因乳腺癌在深圳去世，年僅42歲。2007年11月25日，著名歌手葉凡的新歌《保重身體》已經(jīng)錄完還未發(fā)行，次日零點，乳腺癌就匆匆奪走了她37歲的生命。2009年4月6日，以《葉子》這首歌走紅的臺灣“療傷歌手”阿桑，因患乳癌末期，病逝于臺北新店慈濟醫(yī)院，年僅34歲。陳曉旭葉凡阿桑粉紅絲帶運動全球紅十字會已將每年十月為世界乳腺癌防治月，每年10月18日為防乳癌宣傳日。怎樣預(yù)防？怎樣自查？有什么臨床表現(xiàn)?乳腺癌真的很可怕嗎？高危因素是什么？乳癌的
2、困惑前言乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%，已占女性惡性腫瘤的第一位。全世界每年有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，50萬死于乳腺癌。美國2009年確診的乳腺癌新發(fā)病例194280例，死亡40610例。北美、北歐高發(fā)，4倍于亞、非、拉美。我國上海發(fā)病率最高。乳腺癌乳腺癌是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)資料統(tǒng)計，其發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%，常與遺傳因素有關(guān)，且年齡在40—60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。流行病學(xué)乳腺癌多發(fā)女性，男性只占1%。20歲以前少見、35歲以后發(fā)病率迅速上
3、升，多發(fā)45～50歲，尤其以更年期和絕經(jīng)期前后的婦女多見。乳腺癌發(fā)病原因乳腺癌的病因還沒有完全明確，已證實的某些發(fā)病因素亦仍存在著不少爭議，乳腺是多種內(nèi)分泌激素的靶器官如雌激素、孕激素和泌乳激素等，其中雌酮和雌二醇與乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系。高危因素一、月經(jīng)初潮早絕經(jīng)晚。研究發(fā)現(xiàn)月經(jīng)初潮年齡小于12歲與大于17歲相比，乳腺癌發(fā)生的相對危險增加2.2倍。閉經(jīng)年齡大于55歲比小于45歲者發(fā)生乳腺癌的危險性增加1倍。乳腺癌高危因素-月經(jīng)初潮早（12歲之前）或絕經(jīng)延遲（55歲以后）未曾生育的婦女或生育晚（35歲以后）以及生育后未哺乳的女性雌激素水平高高危因
4、素二、遺傳因素有研究發(fā)現(xiàn)，如果其母親在絕經(jīng)前曾患雙側(cè)乳癌的婦女，自身患乳腺癌的危險性為一般婦女的9倍，而且乳腺癌病人的第二代出現(xiàn)乳腺癌的平均年齡約比一般人提早10年左右。姐妹當(dāng)中有患乳癌的女性，危險性為常人的3倍。乳腺癌病人的親屬比一般人患乳腺癌的可能性要大。高危因素三、婚育流行病學(xué)研究表明，女性雖婚而不育或第一胎在30歲以后亦為不利因素，但未婚者發(fā)生乳癌的危險為婚者的2倍。專家認(rèn)為，生育對乳腺有保護(hù)作用，但僅指在30歲以前有足月產(chǎn)者。近年來的研究認(rèn)為，哺乳對乳腺癌的發(fā)生有保護(hù)作用，主要是對絕經(jīng)前的婦女。高危因素四、電離輻射乳腺是對電離輻射致癌活
5、性較敏感的組織。年輕時為乳腺有絲分裂活動階段，對電離輻射致癌效應(yīng)最敏感，而電離輻射的效應(yīng)有累加性，多次小劑量暴露與一次大劑量暴露的危險程度相同，具有劑量-效應(yīng)關(guān)系。高危因素五、不健康的飲食習(xí)慣乳腺癌的發(fā)病率和死亡率與人均消化脂肪量有較強的關(guān)聯(lián)。有些人高收入的高生活水準(zhǔn)，形成不科學(xué)的、不健康的“高熱量、高脂肪”飲食習(xí)慣，結(jié)果導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病率大大提高。高危因素另外也有研究顯示乳腺癌與更年期長期補充雌激素、良性乳腺疾病史、口服避孕藥、飲酒、吸煙等因素有關(guān)。乳腺癌高危因素-患有某些乳腺良性疾病的人。良性腫瘤乳腺癌高危因素-絕經(jīng)后體重超標(biāo)超重我國乳腺癌的
6、發(fā)病狀況五個最：發(fā)病率增長最快：每年以3-4%的速度增長；死亡率增長速度最快：已占婦女癌癥死亡第一位；治療水平最低：I期乳腺癌不超過20%，美國達(dá)80%；對普查的認(rèn)識最差：大部分為有癥狀后才去醫(yī)院求治；醫(yī)藥費用占比例最高：微小乳腺癌平均2萬元/人，中晚期乳腺癌平均20萬元/人。防治乳腺癌的關(guān)鍵早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療乳腺癌早期癥狀：早期患側(cè)乳房可出現(xiàn)無痛、單發(fā)小腫塊或者不同程度的觸痛或乳頭溢液，乳腺癌腫塊生長速度比較迅速。乳房可有“桔皮樣”改變，腫瘤表面皮膚凹陷，乳頭偏向腫瘤所在的方向，乳頭內(nèi)陷等。乳腺癌癥狀和體征乳房乳頭腋窩乳房大小或形態(tài)的改變內(nèi)陷腋
7、窩下腫大淋巴結(jié)皮膚凹陷乳頭排液皮膚水腫和/或紅斑乳頭濕疹乳腺癌的初始征兆是在乳房中發(fā)現(xiàn)到一腫物乳房疼痛通常并不是乳腺癌的常見癥狀，而健康女性在月經(jīng)前常常能感到乳房腫塊或脹痛。乳腺癌癥狀-腫塊皮膚水腫--桔皮樣、酒窩征改變?nèi)轭^--內(nèi)陷乳腺癌癥狀和體征皮膚潰瘍皮膚潰瘍-炎性乳癌早期癥狀一、乳腺癌早期可出現(xiàn)腫塊癥狀乳腺癌早期癥狀常有腫塊，乳房內(nèi)可觸及蠶豆大小的腫塊，較硬，可活動。腫塊形態(tài)差異較大，一般認(rèn)為形態(tài)不規(guī)則，邊緣不清晰，質(zhì)地偏硬。癌性腫塊在早期限于乳腺實質(zhì)內(nèi)，尚可推動，但又不似良性腫瘤那樣有較大活動度，一旦侵犯筋膜或皮膚，腫塊就不能推動，病期亦
8、屬較晚。早期癥狀二、乳頭溢液多數(shù)伴有乳腺腫塊，單純以乳頭溢液為主的乳腺癌少見。非妊娠哺乳期的乳頭溢液發(fā)生率約3%-8%，溢液可以是無色、
