股骨轉(zhuǎn)子間骨折ppt課件

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1、股骨轉(zhuǎn)子間骨折長(zhǎng)治市人民醫(yī)院骨一科王立新股骨轉(zhuǎn)子間骨折又稱股骨粗隆間骨折。是指發(fā)生在股骨大小轉(zhuǎn)子之間的骨折。多為老年人,男性多于女性。平均年齡要大于股骨頸骨折的患者。股骨轉(zhuǎn)子間部位血液供應(yīng)豐富,因此很少發(fā)生骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死,其預(yù)后好于股骨頸骨折。解剖與生理特點(diǎn)股骨轉(zhuǎn)子間位于股骨干與股骨頸的交界處,承受剪力最大,同時(shí),股骨大轉(zhuǎn)子位置表淺,外傷后極易骨折。股骨轉(zhuǎn)子間主要由松質(zhì)骨構(gòu)成,血運(yùn)豐富。股骨距位于股骨頸干連接部?jī)?nèi)后方,生物力學(xué)上有重要意義。小轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間嵴轉(zhuǎn)子間線股骨頸股骨頭轉(zhuǎn)子間窩大轉(zhuǎn)子股骨上端解剖示意圖前后病因與分類病因:直接或間接暴力。受傷時(shí),股骨處于過度外展

2、或內(nèi)收位。不同程度骨質(zhì)疏松。分類:按股骨距的完整性:穩(wěn)定性;不穩(wěn)定性。分型(Evans)Ⅰ型:骨折線外上方-內(nèi)下方Ⅱ型:骨折線外下方-內(nèi)上方穩(wěn)定類不穩(wěn)定類不穩(wěn)定類診斷要點(diǎn)⒈有外傷史;多見于老年人;⒉髖部疼痛,腫脹明顯,瘀斑。⒊功能障礙,患肢呈短縮、內(nèi)收、外旋畸形。⒋大轉(zhuǎn)子部壓痛,縱向叩擊痛陽(yáng)性;⒌×線照片可以明確診斷及類型。治療非手術(shù)治療:糾正肢體的短縮和髖內(nèi)翻。1.穩(wěn)定性骨折:外展位骨牽引6-8周,然后逐步扶拐負(fù)重。2.不穩(wěn)定性骨折:手法復(fù)位,保持患肢外展中立位,骨牽引8-10周,逐步扶拐負(fù)重。復(fù)位不理想,可以手術(shù)內(nèi)固定治療。3.年齡過大,不宜長(zhǎng)期臥床牽引或手術(shù)者,可簡(jiǎn)單皮牽

3、引,盡早半臥位;即使后遺跛行,骨折一般仍能畸形位愈合,不會(huì)影響生活。手術(shù)治療:老年患者,長(zhǎng)期臥床可使并發(fā)癥增多,死亡率增高,因此,目前多主張?jiān)缙谑中g(shù)治療。手術(shù)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)意義:堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,早期活動(dòng);減少髖內(nèi)翻發(fā)生,改善生活質(zhì)量;減少并發(fā)癥,降低死亡率。謝謝!

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