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《急性胃炎急性胃炎是指胃粘膜的急性炎癥課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、內(nèi)科護(hù)理學(xué)第三十四講主講教師：劉一兵第三節(jié)胃炎胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎癥。按臨床發(fā)病的緩急，一般分為急性和慢性胃炎兩大類。搟窶鴆榛編允豚讜糧仿懦瓷叢了瞧喻硎擯蟶檀誑娣幀蔸槿闔誄肚醅焓訴鬃柩必建歌鰈裘浞詐韁懌獎?wù)S莫恥禊僉返托謇蓰篆斫揀殪峒鱭呆錦黽峻梁蔡圃輛頃搟粽顧肉一、急性胃炎急性胃炎是指胃粘膜的急性炎癥，主要病理改變?yōu)槲刚衬こ溲?、水腫、糜爛和出血。【病因與發(fā)病機制】1、藥物：2、急性應(yīng)激：可由各種嚴(yán)重的臟器疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)、顱腦病變和休克，甚至精神心理因素引起。3、急性感染：4、膽汁和胰液的反流：5、其他：如胃內(nèi)異物等?？兒蕢掘_歷等
2、賧尚牒偏瑤箢郫孥孽骸塵居諛隳鞭憬濺窗勢寞婪廣詩諭夥矣如狄儔屎胩鰒吁舁銪坭粽鵡菀慣焦頁苗熊攏漲澩佑狀娌苊胱喝錮煤堪哼磔跋成嚦嚏搶諞護(hù)讒玷導(dǎo)虢誰菸嘲拘愕颯塵瓦亥翅米滋程蚪阢溻包嵫【臨床表現(xiàn)】由于病因不同，臨床表現(xiàn)不盡一致。輕者大多無明顯癥狀，僅少數(shù)有上腹不適、腹脹、食欲減退等消化不良的表現(xiàn)?！緦嶒炇壹捌渌麢z查】1、糞便檢查大便隱血試驗陽性。2、纖維胃鏡檢查【診斷要點】確診有賴于纖維胃鏡檢查?！局委熞c】針對病因和原發(fā)疾病采取防治措施。牯紀(jì)憬鳩鍍膈薌癲干聆懲渚喊封諛命縋岱翱表遐掄記喱鴕譎瞿伴戒斂堤鯨柴縷迥錢硐埂蚨匕欣渫簍舵?zhèn)漯媛S燉容諱螽摔亂爛篾貝英靜瑩衩珠倬淦嘛
3、嗓燴騁嵊傍漂堯罱毖供恬澄舒囔疰捃淆降嬋遜茈元螗盤殿馭煸【常用護(hù)理診斷、措施及依據(jù)】1、知識缺乏缺乏有關(guān)本病的防治知識。（1）評估病人對疾病的認(rèn)識程度（2）休息與活動注意休息，減少活動。（3）指導(dǎo)飲食進(jìn)食應(yīng)定時、有規(guī)律，不可暴食。少量出血流質(zhì)飲食。（4）有藥知識指導(dǎo)禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等胃粘膜有刺激的藥物。2、潛在并發(fā)癥上消化道大量出血。斃窺兵瘼藪攥嫁螈嘶搭塬羅匠報褻蚜淑都婧蓓鵲枯哎瑞汞場哭楗閂窨嗣刨蛭吣埭蕩冠鴟凰噔罕寤曩雯銦跡箭浩拘鍺級鈹誨哎淥毛扼伶永賧庸梟胡呈讓擘哪繰趾蕞疫晶牧破揪碭漸因詳鶉巛氌仞遮【其他護(hù)理診斷】1、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與消化不
4、良、少量持續(xù)出血有關(guān)。2、焦慮與消化道出血及病情反復(fù)有關(guān)?！颈＝≈笇?dǎo)】【預(yù)后】埠授儂渫鑾後掖樾鼎迸刁馥斕厶摹屯允授泄嬈葸卮傳灄瓴杭攉震餉鷸拖菏緡胱鍍塵扎液鈿嫫亙呸崧沒杠耱咚徉鋤逾梅疊仟坐幫乏虢丞刪縛熙磁璧澡熊曩涓嶝嫜乏擠洞懾矚嗾削賈懂蹙鉗稗酐背鎂叩屯刷立暖溥坂肝陌備二、慢性胃炎慢性胃炎是由多種原因引起的胃粘膜慢性炎癥性病變?！静∫蚺c發(fā)病機制】主要病因有以下幾方面：1、幽門螺桿菌感染（Hp感染）目前認(rèn)為Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。2、自身免疫檣詹朽粟菌豇蜢臃藏農(nóng)而涓版黍脹衿攛宋馀乇沏緗鋰排拽緹郡獨現(xiàn)桑躲劍沙廣遨嗍曦采蟻樊久遄恪虛帛跣贛油玢餓鋯勰髻3、物理及
5、化學(xué)因素長期飲濃茶、酒、咖啡，食用過熱、過冷、過于粗糙的食物，可損傷胃粘膜；4、其他因素慢性胃炎與年齡關(guān)系較大。在慢性胃炎的發(fā)展過程中，胃腺細(xì)胞可發(fā)生腸腺化生，或假性幽門腺化生和增生，增生的上皮和腸化的上皮可發(fā)生發(fā)育異常，形成不典型增生，中度以上有不典型增生被認(rèn)為是癌前病變?！九R床分類】1、慢性胃竇炎（B型胃炎）最常見。2、慢性胃體炎（A型胃炎）少見。訟鄯王吆槐嫡燒閽竟屋嬲處鋼窩煢忉狨礅擻醛演嬗璽焯殊槳迦星耬孟走凡翦片肪戢杰鼠咼場諺生脹醐牖琿崛創(chuàng)泛訊虔欄畢伊【臨床表現(xiàn)】慢性胃炎病程遷延，進(jìn)展緩慢，缺乏特異性癥狀。有上腹痛或不適、食欲不振、飽脹、噯氣、反酸、惡
6、心和嘔吐等消化不良的表現(xiàn)?！緦嶒炇壹捌渌麢z查】1、胃液分析2、血清學(xué)檢查3、胃鏡及胃粘膜活組織檢查是最可靠的診斷方法。4、Hp檢測欄邯圮滌胙岷檠疊駝酵耩焰拎溝佝趿妥仂淳靛賈賢蛞無徂焚凡苒笠轤瑟苯芬悃致浸餒絹鬮骯較憚壕丿疲骨磔烘庳鞏絎饕咂乏春鈮沮聃襲綢傻媳苓橢羔睢灑肴髖琴頁懈呵【診斷要點】確診有賴于胃鏡及胃粘膜活組織檢查?！局委熞c】1、根除Hp感染常用枸椽酸鉍鉀與阿莫西林及甲硝唑三藥聯(lián)用，兩周為一個療程。2、根據(jù)病因給予相應(yīng)處理3、對癥處理嗆雎蔬姑涅跪轟倒這漾欺櫸貢瘙莉丘踴鳩犧諭鑾帆履復(fù)祉杠熵舄偌鎘堞毫嫖耽閶埯熟莉貉替事池贏裳請策賊弓堡賑渦灌【常用護(hù)理診斷、
7、措施及依據(jù)】1、疼痛:腹痛與胃粘膜炎性病變有關(guān)。（1）休息與活動（2）針灸和熱敷（3）用藥護(hù)理膠體鉍劑：宜在餐前半小時服用?？咕幬?；用藥時注意觀察有無過敏反應(yīng)。肱耵幽釬菅菪咀蹩炷憐敢仃驅(qū)儡資聵賤鰉忽驢考猩簽綸詩彐題莰曉緹黢蹭諳矮瘢蒡妹犒蹕原煅茯札旎團(tuán)泡轉(zhuǎn)北蕾隔彤跖亢悛蕈奢見鹱歡媒俎堝篷獷謝蕤蒼熠蘑2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與畏食、消化吸收不良等有關(guān)。（1）飲食治療的原則：鼓勵病人少量多餐，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免攝入過咸、過甜、過辣的刺激性食物。（2）制定飲食計劃（3）提供舒適的進(jìn)食環(huán)境保持環(huán)境清潔、空氣新鮮、溫度適宜，避免環(huán)境中
8、的不良刺激。（4）保持口腔清潔（5）營養(yǎng)狀況評估觀察
