先天性唇腭裂課件

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1、先天性唇腭裂概述唇、腭裂的形成單側(cè)上頜突與球狀突未融合單側(cè)唇裂雙側(cè)上頜突與球狀突未融合雙側(cè)唇裂一側(cè)側(cè)腭突與中腭突未融合單側(cè)腭裂雙側(cè)側(cè)腭突與中腭突未融合雙側(cè)腭裂概述發(fā)病因素：多因素影響遺傳因素：營養(yǎng)因素：VitA、B2及泛酸、葉酸感染和損傷內(nèi)分泌的影響：激素藥物因素：環(huán)磷酰胺、甲胺喋呤、苯妥英鈉等物理因素：放射線、微波煙酒因素：嫣然先天性唇裂唇腭裂患病率：1：10001.86：1000分類：單側(cè)唇裂：Ⅰ°僅限于唇紅部Ⅱ°上唇部分裂開,但未裂至鼻底Ⅲ°整個上唇至鼻底完全裂開雙側(cè)唇裂：雙側(cè)不完全裂雙側(cè)完全裂混合裂先天性唇裂臨床表現(xiàn)上唇裂開，裂隙寬度不等，唇弓連

2、續(xù)性中斷人中嵴偏斜，兩側(cè)唇高不等兩側(cè)鼻孔不對稱，患側(cè)鼻底較寬，鼻翼扁平塌陷鼻小柱短小、偏斜Ⅱ°、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂先天性唇裂手術(shù)時機單側(cè)唇裂：3~6個月雙側(cè)唇裂：6~12個月手術(shù)方法單側(cè)：旋轉(zhuǎn)推進法（Millard）下三角瓣法（Tennison）雙側(cè)：原長法加長法先天性唇裂護理措施術(shù)前準(zhǔn)備全面檢查：預(yù)防感冒喂養(yǎng)方式：術(shù)前3天改用湯匙或滴管喂養(yǎng)局部皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天術(shù)前4小時禁食水：糖水先天性唇裂術(shù)后護理體位：頭偏向一側(cè)清醒后4h方可給予糖水防止抓撓傷口：固定患兒雙臂，戴手套術(shù)后第一天去除碘仿紗布每日換藥術(shù)后5~7天拆線先天性腭裂分類軟腭裂僅軟腭

3、或僅懸雍垂裂開，不分左右不完全性腭裂軟腭完全裂開伴有部分硬腭裂（未達切牙孔）單側(cè)完全性腭裂自懸雍垂至切牙孔完全裂開，斜向外側(cè)直抵牙槽嵴雙側(cè)完全性腭裂裂隙在前頜骨部分，各向兩側(cè)斜裂，直達牙槽突先天性腭裂臨床特點吸吮功能障礙腭裂語音口鼻腔衛(wèi)生不良牙列錯亂聽力降低上頜發(fā)育障礙先天性腭裂治療原則“序列治療”手術(shù)治療語音訓(xùn)練正畸治療心理治療等先天性腭裂手術(shù)時機（存在爭議）早期手術(shù)：1.5歲以前優(yōu)點：在語言高峰期之前手術(shù)，語音好缺點：可能影響頜骨發(fā)育；身體不能耐受學(xué)齡前手術(shù)：5~6歲優(yōu)點：能夠耐受手術(shù)；對頜骨發(fā)育影響小缺點：語音差我科掌握在2.5~6歲之間先天性腭裂

4、手術(shù)方法腭成形術(shù)目的：封閉裂隙、保持和延長軟腭長度、恢復(fù)軟腭生理功能常用術(shù)式：蘭氏手術(shù)；“M”瓣手術(shù)咽成形術(shù)目的：縮小咽腔、增進腭咽閉合常用術(shù)式：咽后壁瓣先天性腭裂護理目標(biāo)1病人/家屬焦慮程度降低2手術(shù)后不發(fā)生窒息3手術(shù)切口無感染,愈合良好4語言功能得到改善先天性腭裂護理措施術(shù)前準(zhǔn)備全面檢查預(yù)防感冒喂養(yǎng)方式裂隙較大者術(shù)前1周制作腭護板漱口及滴鼻先天性腭裂術(shù)后護理體位：平臥位，頭偏向一側(cè)保持呼吸道通暢傷口情況：有無出血、碘條有無脫落等避免大聲哭鬧每日換藥、清洗口腔術(shù)后5~7天撤除碘仿紗條術(shù)后2周拆線先天性腭裂飲食：術(shù)后4小時可給予糖水；10~14天全流食，

5、14天后改為半流食，一個月后可進普食語音訓(xùn)練術(shù)后1~2個月進行第一階段：練習(xí)軟腭及咽部肌肉活動，達到腭咽閉合（按摩、吹氣、糾正不良發(fā)音習(xí)慣）第二階段：發(fā)音訓(xùn)練重點內(nèi)容回顧唇、腭裂手術(shù)時間腭裂護理目標(biāo)腭裂語音訓(xùn)練時間拆線時間