急性會(huì)厭炎急性喉炎課件

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1、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科王濤急性會(huì)厭炎典型病例男性患者，36歲，因“咽痛伴咽異物感、氣促1小時(shí)”急診入院?；颊呓?天“感冒”，入院前1小時(shí)睡眠中突發(fā)咽痛，吞咽時(shí)加重，伴咽喉部異物堵塞感；漸感氣促，不能平臥，活動(dòng)后呼吸費(fèi)力，伴畏寒、發(fā)熱，無聲嘶、咳嗽。體查：T39.0℃，咽部無明顯充血，雙扁桃體不大該患者診斷？如何進(jìn)一步檢查治療？概述以聲門上會(huì)厭為主的喉黏膜急性非特異性炎癥起病突然，進(jìn)展迅速，易導(dǎo)致喉阻塞危及生命發(fā)病以冬、春季節(jié)較多（尤其天氣變化時(shí)）病因感染：最主要病因，感染來源……細(xì)菌感染多見

2、（乙型流感桿菌、葡萄球菌、鏈球菌）也可細(xì)菌和病毒混合感染變態(tài)反應(yīng)：變應(yīng)性炎癥，易致喉阻塞其他：異物、創(chuàng)傷、吸入有害氣體、誤咽化學(xué)物質(zhì)、放射性損傷病理急性卡他型：會(huì)厭彌漫性充血水腫急性水腫型：變應(yīng)性炎癥，黏膜高度水腫，喉阻塞急性潰瘍型：病變波及粘膜下及腺體，潰瘍、出血臨床表現(xiàn)全身癥狀：畏寒發(fā)熱（體溫38~39℃）昏厥、休克注意老人和兒童癥狀較重局部癥狀：劇烈咽痛、吞咽加重說話含糊不清呼吸困難、窒息聲嘶少見危及生命的嚴(yán)重感染，可引起喉阻塞窒息死亡檢查急性病容，吸氣性呼吸困難口咽部檢查無明顯異常會(huì)厭充血腫脹，呈球

3、形會(huì)厭膿腫形成必要時(shí)可纖維喉鏡檢查治療治療原則：保持呼吸道通暢、抗感染抗感染：全身足量抗生素（青霉素、頭孢）消腫：全身、局部糖皮質(zhì)激素（地塞米松）氣管切開：積極抗感染、消腫治療后呼吸困難無改善其他：切開排膿、支持治療小兒急性喉炎典型病例患兒，男性，2歲。發(fā)熱、咳嗽1天，突然憋醒伴犬吠樣咳嗽半小時(shí)急診入院，就診時(shí)咳嗽明顯、聲嘶、呼吸急促。體查：T39.0℃，可聞及喉喘鳴，有吸氣性軟組織凹陷，聽診雙肺呼吸音粗糙，無濕羅音。該患兒診斷？如何進(jìn)一步檢查治療？概述常見于6個(gè)月~3歲的嬰幼兒冬春季多發(fā)，多繼發(fā)于上呼吸道

4、感染感冒、急性傳染病病情危重，病情變化快易發(fā)生喉阻塞、致呼吸困難，危及生命小兒急性喉炎為什么容易導(dǎo)致呼吸困難?喉腔、聲門較小黏膜下組織疏松，易腫脹黏膜下淋巴組織、腺體豐富咳嗽力量不強(qiáng)抵抗力、免疫力較弱，炎癥反應(yīng)重神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，哭鬧導(dǎo)致耗氧增加及喉痙攣病因感染：病毒為主，可繼發(fā)細(xì)菌感染急性上呼吸道感染（急性鼻炎、急性咽炎）急性傳染?。檎睢⒘鞲?、水痘）誘因：小兒營養(yǎng)不良、變應(yīng)性體質(zhì)、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、兒童鼻竇炎臨床表現(xiàn)全身癥狀：發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀局部癥狀：聲嘶犬吠樣咳嗽（“空、空”聲）吸氣性喉喘

5、鳴吸氣性呼吸困難（四凹征）檢查：實(shí)際臨床工作中很少進(jìn)行喉鏡檢查：聲帶充血腫脹，被覆粘膿診斷和鑒別診斷診斷：以癥狀為主要診斷依據(jù)（4個(gè)主要癥狀）鑒別診斷：氣管、支氣管異物：異物吸入史、嗆咳、X線喉白喉：喉部灰白色假膜，涂片和培養(yǎng)找到白喉?xiàng)U菌喉痙攣：無聲嘶、犬吠樣咳嗽、發(fā)作時(shí)間短重點(diǎn)1.急性會(huì)厭炎和小兒急性喉炎的臨床特征2.小兒急性喉炎為什么容易導(dǎo)致呼吸困難3.急性會(huì)厭炎和小兒急性喉炎的治療原則謝謝！王濤Tel：13711672380E-mail：wt401@126.com