功效相似藥物甄別

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1、功效相似的藥物甄別功效相似的藥物甄別[收藏]發(fā)表于2006-12-2513:49標簽：分類：健康記記病情功效相似的藥物甄別功效相似是中藥中普遍存在的現(xiàn)象，如何加以甄別，同中求異，明確共性，區(qū)別個性，更好地指導(dǎo)臨床運用，是從事中醫(yī)工作者的基本功?，F(xiàn)將常用的功效相似的藥物甄別如次。1．麻黃與桂枝二者均能發(fā)汗解表，治療風寒表證，癥見惡寒發(fā)熱、無汗、頭身疼痛，脈浮緊等，常相須為用，如麻黃湯。麻黃發(fā)汗力強，素有“發(fā)表第一藥”(《本草通玄》)和“治感第一要藥”(《本草正義》)之稱。適宜于風寒感冒重證，即風寒表實證。又長于宣肺平

2、喘，可用治療多種喘咳證。因其性溫，故以治風寒外束，肺氣內(nèi)壅之喘咳最為適宜。能利水消腫，可用治風水水腫。桂枝開腠發(fā)汗之力緩和，故凡風寒表證，無論表實無汗，抑或表虛汗出，用之莫不相宜。又能溫通經(jīng)脈，可用于寒邪凝滯經(jīng)脈之胸痹心痛、脘腹冷痛、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛及風寒濕痹、肩臂疼痛等諸痛證。通陽化氣，為治療痰飲病、蓄水證的常用藥。鑒別要點：麻黃發(fā)汗力強，主治風寒表實證；桂枝發(fā)汗力緩，風寒表實表虛證皆宜。2．紫蘇與香薷二者均能發(fā)汗解表，治療風寒表證。紫蘇能行氣寬中，可收止嘔、安胎之效，可用于脾胃氣滯，胸悶嘔吐；胎氣上

3、逆，胎動不安。因其外散風寒，內(nèi)行氣滯，故對于外有風寒，內(nèi)有氣滯之證最為相宜。還能解魚蟹毒，用于進食魚蟹中毒而致腹痛吐瀉者。香薷外散風寒、內(nèi)化濕濁，多用于夏天的感冒，外感風寒，內(nèi)有濕阻之證，癥見惡寒，發(fā)熱，頭痛身重，無汗，脘滿納差，苔膩，或惡心嘔吐，腹瀉者，素有“夏月麻黃”之稱。又因外能發(fā)汗以散肌表之水濕，內(nèi)能宣肺氣啟上源，通暢水道，以利尿退腫，多用于水腫而有表證者。鑒別要點：紫蘇外散風寒，內(nèi)行氣滯；香薷外散風寒、內(nèi)化濕濁。3．荊芥與防風二者均能祛風解表，且藥性和緩，對于外感表證，無論風寒、風熱或寒熱不明顯者皆宜，且

4、常相須為用。也可用于風疹瘙癢。荊芥解表之力強，又能透疹消瘡，用于麻疹不透及瘡瘍初起兼有表證。炒炭用能止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多種出血證。防風以祛風見長，為風藥中之潤劑。又能勝濕止痛、止痙，常用于風濕痹痛及肌肉痙攣，四肢抽搐，項背強急，角弓反張的破傷風證。鑒別要點：荊芥偏于解表，防風長于祛風。4．薄荷、牛蒡子與蟲退三者均能疏散風熱、透疹、利咽，用于風熱感冒，溫病初起；麻疹不透，風疹瘙癢；風熱上攻，咽喉腫痛。薄荷發(fā)汗力強，又能清利頭目，用于風熱上攻之頭痛眩暈。疏肝行氣，用于肝郁氣滯，胸脅脹痛。牛蒡子清熱解毒

5、消腫力強，用于熱毒癰腫，痄腮等。因藥用植物的種仁，富含油脂，能滑腸通便，用于腸燥便秘。蟲退發(fā)汗之力不及薄荷，清熱之力不及牛蒡子。長于疏散肝經(jīng)風熱而退翳明目，用于肝熱目赤腫痛，目翳。又能息風止痙，用于急慢驚風，破傷風等。鑒別要點：薄荷疏散風熱力強，風熱表證無汗者多用；牛蒡子既能散表熱，又能清里熱，為表里雙解之劑；蟲退既能祛外風，又能息內(nèi)風。5．桑葉與菊花二者均能疏散肺經(jīng)之風熱，用于風熱感冒、溫病初起，常相須為用，如桑菊飲。又能平抑肝陽、清肝明目，用于肝陽上亢之頭痛眩暈，肝火上炎之目赤、澀痛、多淚。桑葉偏入肺經(jīng)，能清肺

6、熱，潤肺燥，用于肺熱或燥熱咳嗽。還能涼血止血，用于血熱妄行之咳血、吐血、衄血等。菊花偏入肝經(jīng)，平肝、清肝力強，故肝陽上亢，肝經(jīng)有熱之證多用。又能清熱解毒，用于熱毒瘡瘍。鑒別要點：桑葉疏風熱，清肺熱，潤肺燥為其所長；菊花平肝陽，清肝熱，解熱毒為其所優(yōu)。6．升麻與柴胡二者均能解表，治療外感表證。升舉陽氣，用于氣虛下陷之臟器脫垂，常配伍使用。柴胡長于解表退熱和疏散少陽半表半里之邪，用于外感發(fā)熱及少陽寒熱往來之證。又能疏肝解郁，用于肝郁氣滯之證。升麻解表力弱，一般表證少用，或作輔藥。長于透疹，用于麻疹初起，疹發(fā)不暢。又善清

7、解陽明熱毒，故胃火熾盛成毒的牙齦腫痛、口舌生瘡、咽腫喉痛以及皮膚瘡毒等尤為多用。鑒別要點：柴胡以退熱見長，可用于多種發(fā)熱的病證。升麻以解毒力優(yōu)，可用于多種熱毒之證。柴胡疏肝，肝郁氣滯者多用；升麻透疹，麻疹不透者常用。7．石膏與知母二者均能清熱瀉火，清肺胃之熱，主治溫熱病氣分熱盛及肺熱咳嗽、胃火牙痛等證，常配伍同用，如白虎湯。石膏清熱瀉火力強，且味辛能解肌透熱，長于“清解”，為清瀉肺胃氣分實熱之要藥。煅用能斂瘡生肌、收濕、止血，用于潰瘍不斂、濕疹瘙癢、水火燙傷、外傷出血。知母清熱瀉火不及石膏，但質(zhì)地滋潤多汁，又能滋陰

8、潤燥，用于腎陰不足，虛火內(nèi)生之骨蒸潮熱、盜汗，陰虛內(nèi)熱之消渴證，腸燥便秘。長于“清潤”，無論實熱、虛熱皆宜。鑒別要點：石膏以“清解”見長，以治肺胃氣分實熱證為主；知母以“清潤”為優(yōu)，凡肺胃氣分實熱證及腎陰不足之虛熱證均可運用。8．蘆根與天花粉二者均能清熱瀉火，生津止渴。清熱瀉火之力不及石膏、知母，但清熱不礙胃，生津不斂邪為其所長。用于熱病煩渴及消渴證。清肺止