腦癱病因狀態(tài)及預(yù)防

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1、孩子是父母生命的延續(xù)，是文化傳承的載體，是人類(lèi)傳承的希望。孩子是嬌貴的，他們?nèi)崛酰缓⒆邮钦滟F的，他們是父母的命。健健康康、快快樂(lè)樂(lè)成長(zhǎng)是孩子的權(quán)利，也是現(xiàn)代社會(huì)家庭必須給予的保證?？墒牵绻⒆踊忌夏X癱，一切就會(huì)化為烏有，讓希望化作塵埃，讓眼淚流干，心靈崩潰?？梢哉f(shuō)小兒腦癱是最嚴(yán)重的疾病，是一場(chǎng)永遠(yuǎn)也無(wú)法醒來(lái)的噩夢(mèng)。當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)療如此發(fā)達(dá)，有什么樣的方法能夠治療小兒腦癱呢？北京華康腦癱專(zhuān)家將為此為大家做詳細(xì)解答。病因與危險(xiǎn)因素引起腦性癱瘓的原因很多，但找不到原因者可能達(dá)1/3以上。有時(shí)一些病例也可能存

2、在多種因素。產(chǎn)前因素最常見(jiàn)，包括遺傳和染色體疾病、先天性感染、腦發(fā)育畸形或發(fā)育不良、胎兒腦缺血缺氧致腦室周?chē)踪|(zhì)軟化或基底節(jié)受損等。圍產(chǎn)因素指發(fā)生在分娩開(kāi)始到生后一周內(nèi)的腦損傷，包括腦水腫、新生兒休克、腦內(nèi)出血、敗血癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、缺血缺氧性腦病等。圍產(chǎn)因素可能是引起早產(chǎn)兒腦癱的重要原因。晚期新生兒以后的因素包括從1周至3或4歲間發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦血管病、頭顱外傷、中毒等各種引起的非進(jìn)行性腦損傷的病因?！　≡绠a(chǎn)和宮內(nèi)發(fā)育遲緩雖然不是腦癱的直接原因，但它們是腦癱的重要的高危因素。母親宮內(nèi)炎

3、癥或絨毛膜羊膜炎，作為一項(xiàng)潛在的危險(xiǎn)因素已經(jīng)越來(lái)越被引起重視。[1]病理病理改變與病因及發(fā)育中的腦對(duì)各種致病因素的易損傷性有關(guān)。妊娠早期致病因素主要引起神經(jīng)元增殖和移行異常，可發(fā)生無(wú)腦回、巨腦回、多小腦回、腦裂畸形及神經(jīng)元異位?！　≡谠绠a(chǎn)兒中最常見(jiàn)的病理改變是腦室周?chē)踪|(zhì)軟化和腦室周?chē)鲅怨Ｈ?。足月兒中的病理?lèi)型復(fù)雜多樣，常與缺氧缺血性腦損傷有關(guān)。大理石狀態(tài)則是在基底節(jié)和丘腦中出現(xiàn)神經(jīng)元丟失和神經(jīng)膠質(zhì)增生，并伴有髓鞘化增加，從而呈現(xiàn)出大理石樣紋理，是核黃疸的典型改變，也見(jiàn)于缺氧缺血性腦損傷。臨床表現(xiàn)

4、腦性癱瘓的癥狀在嬰兒期表現(xiàn)，常以異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后為主訴。雖然患兒的腦損害或者腦發(fā)育異常是非進(jìn)展性的，隨著腦損傷的修復(fù)和發(fā)育過(guò)程，其臨床表現(xiàn)常有改變。如嚴(yán)重新生兒缺血缺氧性腦病，在嬰兒早期常表現(xiàn)為肌張力低下，以后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧埩υ龈?。平衡功能障礙需嬰兒發(fā)育到坐甚至站立時(shí)才能表現(xiàn)出來(lái)。關(guān)節(jié)攣縮和脊柱畸形等繼發(fā)改變也是逐漸發(fā)展出來(lái)的?？梢园橛邪d癇、智力低下、感覺(jué)障礙、行為障礙等。這些伴隨疾病有時(shí)也可能成為腦癱兒童的主要?dú)埣?。臨床上根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)可分為痙攣型、不隨意運(yùn)動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型、肌張力低下型和

5、混合型等，并根據(jù)受累的肢體分布，分為單癱、偏癱、雙癱、三肢癱和四肢癱等類(lèi)型。以下介紹常見(jiàn)的幾種特殊的臨床綜合征。痙攣性偏癱(Spastichemiplegia)最常見(jiàn)，為一側(cè)肢體受累，多數(shù)上肢較下肢嚴(yán)重，遠(yuǎn)端較近端重，而面部常無(wú)受累?；純憾嘣?月后才出現(xiàn)明顯癥狀，表現(xiàn)為患側(cè)肢體少動(dòng)、持續(xù)性握拳、握持反射不消失、前臂呈屈曲旋前狀姿勢(shì)、畫(huà)圈步態(tài)等。部分患者受累肢體最初可能表現(xiàn)為肌張力低下，以后才轉(zhuǎn)為痙攣狀態(tài)。此型常伴有智力低下和癲癇。癲癇發(fā)作為部分性或繼發(fā)全身性發(fā)作。斜視很常見(jiàn)。痙攣性雙癱(Spastic

6、diplegia)以雙下肢肌張力增高為突出表現(xiàn)。此型多見(jiàn)于早產(chǎn)兒。患兒常在1-3月內(nèi)表現(xiàn)為雙下肢肌張力低下。繼之為所謂肌張力不全期，患兒在立位并且足底觸及檢查床面時(shí)將誘發(fā)雙下肢強(qiáng)直性伸直并交叉呈剪刀狀。最后進(jìn)入痙攣期，髖與膝關(guān)節(jié)屈曲、下肢內(nèi)旋、剪刀步態(tài)，嚴(yán)重者不能獨(dú)立行走。上肢受累較輕，常表現(xiàn)為行走時(shí)上肢姿勢(shì)異常，但手的功能受累不明顯。此型合并癲癇較少，約占1/5。約2/3患者智力正常或臨界狀態(tài)。斜視很常見(jiàn)。痙攣性四肢癱(Spasticquadriplegia)　　多見(jiàn)于嚴(yán)重窒息的患兒。四肢肌張力均增

7、高，常呈角弓反張狀?？砂橛泻松闲郧蚵楸?，表現(xiàn)為吞咽和構(gòu)音障礙。約半數(shù)患兒伴有癲癇和智力低下。不隨意運(yùn)動(dòng)型(dyskineticCP)約占10%，缺氧性腦損傷和新生兒核黃疸為主要病因。嬰兒早期多有肌張力低下，以后逐漸出現(xiàn)錐體外系癥狀，如或手足徐動(dòng)等表現(xiàn)。患兒可有流涎、吞咽困難、語(yǔ)言障礙等。下肢深腱反射正?；蛟鰪?qiáng)?？捎谐掷m(xù)性原始反射。智力大多正?；蚺R界狀態(tài)。約1/4患者伴有癲癇。由核黃疸引起者多表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、感覺(jué)性耳聾、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等。共濟(jì)失調(diào)型(AtaxiaCP)約占10%。嬰兒期表現(xiàn)為肌張力低下、

8、平衡障礙、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后等。至幼兒期可發(fā)現(xiàn)辨距不良、意向性震顫等體征。多無(wú)錐體束征。智力低下不少見(jiàn)但多不嚴(yán)重。輔助檢查影像學(xué)檢查能提供腦病理改變的證據(jù)，也有助于腦癱病因的診斷和預(yù)后判斷。新生兒頭顱B超可在床旁進(jìn)行，能夠容易地發(fā)現(xiàn)腦室旁白質(zhì)軟化、顱內(nèi)出血等病變。頭部MRI對(duì)顯示精細(xì)的腦結(jié)構(gòu)異常優(yōu)于頭顱CT，但頭顱CT對(duì)顯示鈣化更清楚。有癲癇發(fā)作者需做腦電圖檢查。疑有視聽(tīng)覺(jué)障礙者可做視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位及聽(tīng)力檢查。需要除外先天代謝缺陷者需要做血/尿氨基酸和有機(jī)酸