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《口腔頜面外科學(xué)進展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、口腔頜面外科學(xué)進展同濟大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院主講潘可風(fēng)教授第一部分 現(xiàn)代口腔頜面外科發(fā)展概要萌芽期50年代牙醫(yī)學(xué)——口腔醫(yī)學(xué)51年全國第一所口腔病房建立華西醫(yī)大口腔病房建立朝鮮戰(zhàn)爭爆發(fā) 全國全盤學(xué)蘇成長期60年代從小到大隊伍的成長從少到多病例的積累成熟期80年代—90年代走出去請進來國際國內(nèi)的交往頻繁形成鮮明有特色的中國式的口腔頜面外科第二部分口腔頜面外科新進展一牙槽外科（一）心血管拔牙冠心心肌梗死心絞痛心功能心瓣膜先心風(fēng)心瓣膜置換高血壓麻醉藥血管收縮劑的應(yīng)用心電監(jiān)護拔牙（二）牙槽嵴重建自體骨移植異體骨移植生物材料的應(yīng)用生長因子的應(yīng)用（三）牙再植移植和種植1牙再植牙髓牙周膜的處理2牙
2、移植自體牙移植異體牙移植3牙種植種植植骨正頜顱面種植二口腔頜面腫瘤（一）臨床流行病學(xué)變化發(fā)病率1.06/10萬牙齦癌（60年代）舌癌（80年代）男：女=6：1（60年代）2：1（90年代）年齡老齡化60以上30%（二）診斷方法50~70年代X線+常規(guī)病理目前多種手段B超CTMRDSA（數(shù)字化減影血管造影）單光子放射CT……（三）外科治療1.根治性外科50年代單側(cè)頸清掃60年代雙側(cè)頸清掃5年生存率47.1%70年代顱頜面外科3年48.８%5年 35.１％10年 20%２.功能性外科（１）保存性功能性外科50年代骨膜轉(zhuǎn)移通道觀念下頜骨未侵犯 整塊切除80年代骨膜轉(zhuǎn)移通道觀念被否
3、定下頜骨大部被保留Ｎ。肩胛鎖骨上清掃功能性頸清掃副神經(jīng) 頸內(nèi)靜脈 胸鎖乳突肌保留外形好 頸部轉(zhuǎn)動好 肩胛活動好局部復(fù)發(fā) ２％（２）修復(fù)性功能性外科50 游離植皮 皮管60軸形皮瓣 額部皮瓣 胸肩峰皮瓣70顯微外科 游離皮瓣90 游離皮瓣 >3000萬 成功97%50 首例下頜骨缺損立即修復(fù)80 游離髂骨肌移植修復(fù)下頜骨90 游離腓骨肌復(fù)合瓣同期 牙的種植（四）化學(xué)治療60~70 區(qū)域性動脈化療開始靜脈聯(lián)合化療90 介入治療栓塞導(dǎo)向治療順鉑－白蛋白微球平陽－磁性微球（五）放射治療手術(shù)后放療＝手術(shù)前放療手術(shù)后放療 術(shù)后三周開始70Gy以內(nèi)放射量是安全的移植組織耐受性增加神經(jīng)移植
4、不影響鈦板固定也不影響（六）生物治療非特異性免疫治療其它 白細胞介素－２淋巴因子活化殺傷細胞（LAKCb）干擾素基因轉(zhuǎn)導(dǎo)（實驗階段）中醫(yī)中藥 參陽方治療鱗癌３５７比不用高７％（七）生存率 及生存質(zhì)量３年 ５年 10年70 58.4%53%9064%61%56%修復(fù)技術(shù) 動力性修復(fù)咀嚼效率語言清晰生活自理（八）基礎(chǔ)研究80年代開始獨立專門細胞及分子生物學(xué)水平的研究Ｔca8113舌鱗癌細胞系的建立頰腭粘表癌細胞株的克隆人乳頭狀瘤的病毒與口鱗癌的關(guān)系的研究癌基因與抗癌基因的研究中醫(yī)中藥的研究（九）綜合序列治療 概念的建立不同病種個 體量體裁衣三 頜面創(chuàng)傷進展第一次考驗
5、 抗美援朝 志愿醫(yī)療隊 1955年柯綏赫專家 來華講學(xué) 第二次考驗 1979年自衛(wèi)反擊戰(zhàn)急救醫(yī)療隊頜面創(chuàng)傷急救特點多血運 是要道 近顱腦 易畸形頜骨骨折治療牙間結(jié)扎頜間結(jié)扎 骨間結(jié)扎 堅強內(nèi)固定鈦微型夾板 生物可吸收性夾板面中1/3骨折危險復(fù)雜困難CT三維精確診斷 冠狀切口的探討 微型夾板的應(yīng)用LefortI型截骨髁突骨折治療保守手術(shù)兩種觀點的探討火器傷的實驗研究鋼珠彈致傷的系列研究 1.03g初速 1300-1500m/s致犬傷異物摘除關(guān)鍵定位 金屬CTX線定位 非金屬B超注入染色劑口腔頜面畸形整形外科宋儒耀、張滌生教授開拓該學(xué)科抗美援朝發(fā)展本學(xué)科一、先天性唇腭裂流
6、行病調(diào)查1.620/00(五十年代北京）1.300/00(七十年代上海）唇裂1-1.20/00腭裂0.56-0.870/00病因研究多基因遺傳、多因素影響有害物、營養(yǎng)、感染、化學(xué)致殘治療：?三角瓣、矩形瓣、對偶三角瓣、旋轉(zhuǎn)推進法?口輪匝肌肉、口周肌肉功能性——成形術(shù)?腭咽閉合、功能延長軟腭、縮小咽腔、后退手術(shù)、腭咽成形、咽后瓣……早期手術(shù)問題二種不同觀念2——3為好綜合序列治療口外、正畸、修復(fù)、語言、心理……二、口腔頜面整復(fù)及組織移植?游離植皮-帶真皮皮下血管網(wǎng)全厚皮片?皮瓣-旋轉(zhuǎn)、推進-管狀、動脈島狀游離皮瓣——單-復(fù)合三、頜骨缺損整復(fù)骨移植游離植骨戴蒂植骨游離帶血管植骨人
7、工骨塑料、羥基磷灰石、冷凍骨骨形成蛋白BMP骨形成蛋白復(fù)合基因工程重組人骨神經(jīng)修復(fù)顯微、筋膜懸吊自體面神經(jīng)橫跨移植靜脈套接胸小肌+面神經(jīng)吻合美容原理滲透畸形整復(fù)、除皺、磨削重瞼、隆鼻子、皮膚美容心身醫(yī)學(xué)發(fā)展
