排污申報(bào)登記表(空白)

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1、排污類型污水□廢氣□固體廢物□噪聲□申報(bào)登記代碼□□□□□□□□□□□□□□□□□□排放污染物申報(bào)登記表（試行）申報(bào)年度：□□□□行政區(qū)劃代碼□□□□□□-□□□單位名稱（蓋章）法定代表人（簽章）申報(bào)單位法人代碼□□□□□□□□-□（□□）填表人報(bào)出日期：年月日國家環(huán)境保護(hù)總局制-16-審核意見經(jīng)辦人意見：經(jīng)辦人：年月日環(huán)境監(jiān)察機(jī)構(gòu)審核意見：負(fù)責(zé)人：單位（蓋章）年月日本申報(bào)表需附的相關(guān)材料：1、污染源監(jiān)測報(bào)告單復(fù)印件；2、單位的用水情況單復(fù)印件；3、燃料檢測單復(fù)印件；4、申報(bào)登記表格中需排污單位測算的數(shù)據(jù)應(yīng)提供

2、數(shù)據(jù)的計(jì)算說明；5、有關(guān)的原輔材料購進(jìn)、產(chǎn)品銷售等情況資料；6、當(dāng)年新增排放口情況說明；7、其他需要補(bǔ)充的材料：（1）（2）（3）-16-一、基本情況及上年污染物排放情況表1-1單位基本信息1.單位地址省(自治區(qū)、直轄市)市(地、州、盟)縣(市、旗、區(qū))鄉(xiāng)、鎮(zhèn)及街(道、路)號2.中心經(jīng)度oˊ"4.單位環(huán)保機(jī)構(gòu)名稱6.聯(lián)系人7.電話/傳真3.中心緯度oˊ"5.專職環(huán)保人員數(shù)8.電子郵件9.通訊地址10.郵政編碼11.裝機(jī)容量30萬千瓦以上的電力企業(yè)是□否□12.投產(chǎn)（開業(yè)）日期13.上年生產(chǎn)（經(jīng)營）天數(shù)14.年末

3、職工人數(shù)15.企業(yè)規(guī)?！?6.單位類別□17.登記注冊類型□□□18.隸屬關(guān)系□19.行業(yè)類別□□□□20.開戶行21.帳號22.上年總產(chǎn)值（萬元）23.上年利稅金額（萬元）24.上年“三廢”綜合利用產(chǎn)品產(chǎn)值（萬元）25.上年末固定資產(chǎn)原值（萬元）26.環(huán)保設(shè)施原值（萬元）27.污水治理設(shè)施數(shù)（套）28.污水治理設(shè)施處理能力（噸/日）29.上年污水治理設(shè)施運(yùn)行費(fèi)用（萬元）30.鍋爐數(shù)（臺）32.其中煙塵排放達(dá)標(biāo)數(shù)臺蒸噸34.工業(yè)爐窯數(shù)（座）35.其中煙塵排放達(dá)標(biāo)數(shù)（座）31.鍋爐總蒸噸數(shù)33.其中二氧化硫排放達(dá)

4、標(biāo)數(shù)臺蒸噸36.其中二氧化硫排放達(dá)標(biāo)數(shù)（座）37.廢氣治理設(shè)施數(shù)（套）38.廢氣治理設(shè)施處理能力（標(biāo)立方米/時(shí)）40.脫硫設(shè)施數(shù)（套）41.脫硫設(shè)施脫硫能力（千克/時(shí)）39.上年廢氣治理設(shè)施運(yùn)行費(fèi)用（萬元）排污許可證42.編號43.發(fā)證日期44.是否重點(diǎn)污染源國家級□省級□地市級□45.上年繳納排污費(fèi)總額（萬元）46.上年環(huán)境違法罰款（萬元）否□表內(nèi)指標(biāo)關(guān)系：30≥32，30≥33，34≥35，34≥36，37≥40-16-表1-2上年污染治理設(shè)施情況1.治理設(shè)施名稱2.污染類別3.處理方法4.設(shè)計(jì)處理能力5.

5、處理量*6.排向的排放口名稱及編號7.運(yùn)行天數(shù)8.運(yùn)行費(fèi)用（萬元）9.投入使用日期⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺備注：1、計(jì)量單位：處理能力----污水（噸/日）、廢氣（標(biāo)立方米/小時(shí)）、固體廢物（噸/日）；年處理量----污水（萬噸）、廢氣（萬標(biāo)立方米）、固體廢物（噸）。2、如上表中治理設(shè)施為固體廢物的處理設(shè)施，對表中“*”項(xiàng)指標(biāo)不用填寫。-16-表1-3上年主要產(chǎn)品、原輔材料年產(chǎn)（用）量1.主要產(chǎn)品名稱2.計(jì)量單位3.設(shè)計(jì)年產(chǎn)量4.年產(chǎn)量5.主要原輔材料名稱2.計(jì)量單位6.用（耗）量7.單位產(chǎn)品用水量（噸）8.單位產(chǎn)品能耗

6、量（噸標(biāo)煤）9.其中單位產(chǎn)品煤耗量（噸）⑴⑵⑶⑷⑸-16-表1-4上年單位產(chǎn)品排污量1.主要產(chǎn)品名稱2.計(jì)量單位3.單位產(chǎn)品污水排放量（噸）單位產(chǎn)品污水中主要污染物排放量6.單位產(chǎn)品廢氣排放量（標(biāo)立方米）單位產(chǎn)品廢氣中主要污染物排放量4.污染物名稱5.排放量（千克）7.污染物名稱8.排放量（千克）⑴⑵⑶⑷⑸-16-表1-5上年能源消耗情況燃料種類固體燃料液體燃料氣體燃料煤炭4.其他固體燃料（噸）油類燃料9.其他液體燃料（噸）10.天然氣（萬標(biāo)立方米）11.其他氣體燃料（萬標(biāo)立方米）1.合計(jì)（噸）2.燃料煤（噸）

7、3.原料煤（噸）5.合計(jì)（噸）6.重油（噸）7.柴油（噸）8.其他油類燃料（噸）消耗量（噸或萬標(biāo)立方米）硫份（％）————————灰份（％）————————————————表1-6上年用水情況(單位：萬噸)1.用水總量新鮮用水量重復(fù)用水2.合計(jì)3.自來水4.地下水5.地表水6.其他水7.重復(fù)用水量8.重復(fù)用水率(%)表內(nèi)指標(biāo)關(guān)系：1=2+7，2=3+4+5+6，8=（7÷1）×100%-16-表1-7上年污水及污染物排放匯總情況1.排放口數(shù)量（個(gè)）2.污水排放量（萬噸）其中3.達(dá)標(biāo)排放量（萬噸）4.超標(biāo)排放量（

8、萬噸）5.直接排入海量（萬噸）6.直接排入江河湖庫量（萬噸）7.排入城市管網(wǎng)量（萬噸）9.其他去向量（萬噸）8.其中排入城鎮(zhèn)污水處理廠量10.污染物名稱11.去除量（噸）12.其中當(dāng)年新增設(shè)施去除量（噸）排放量（噸）10.污染物名稱11.去除量（噸）12.其中當(dāng)年新增設(shè)施去除量（噸）排放量（噸）13.合計(jì)14.達(dá)標(biāo)量15.超標(biāo)量13.合計(jì)14.達(dá)標(biāo)量15.超標(biāo)量⑴汞⑼石油類⑵鎘⑽氨氮⑶