針灸結(jié)合肩部循經(jīng)刮痧治療肩周炎30例臨床觀察

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1、針灸結(jié)合肩部循經(jīng)刮痧治療肩周炎30例臨床觀察覃絲廣西壯族自治區(qū)田陽(yáng)縣那滿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西田陽(yáng)533611【摘要】目的：觀察針灸基礎(chǔ)上結(jié)合肩部循經(jīng)刮痧治療肩周炎的臨床價(jià)值。方法：選取60例肩周炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組采用單純針灸療法，觀察組在此基礎(chǔ)上另加肩部循經(jīng)刮痧。結(jié)果：觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在單純針灸治療的基礎(chǔ)上加用肩部循經(jīng)刮痧能顯著提高臨床療效，適合臨床推廣。.jyqkin行針1次，留針30min。7次為一療程，每日針灸1次，共治療1個(gè)療程。②觀察組：在對(duì)照組

2、的基礎(chǔ)上結(jié)合肩部循經(jīng)刮痧。刮痧用具：無(wú)缺損且邊緣光滑的水牛角材質(zhì)刮痧板1個(gè)，鋪有消毒治療巾的治療盤1個(gè)，刮痧油1瓶，棉簽1扎，方紗2塊，毛巾1條。具體操作方法：患者呈坐位，充分暴露患肩，為防患者上衣被刮痧油污染，在患者上衣邊墊毛巾1條。用75%酒精消毒患者肩部皮膚和刮痧板。用棉簽蘸刮痧油涂于肩部所取的經(jīng)絡(luò)穴位皮膚上，用刮痧板拉勻。雙手或單手持刮痧板，先從大椎穴刮至肩髃穴，再沿手陽(yáng)明經(jīng)從肩髃刮至臂臑穴，沿膀胱經(jīng)第二側(cè)線經(jīng)肩胛內(nèi)側(cè)區(qū)，并沿小腸經(jīng)從臑腧穴刮至肩貞穴，再到天宗。沿經(jīng)絡(luò)單向反復(fù)刮拭，刮痧時(shí)力量均勻深透，以皮膚出現(xiàn)充血紅潤(rùn)或有紫紅色痧點(diǎn)、痧斑

3、為宜，力度以患者能耐受為宜，每處經(jīng)絡(luò)刮10次。刮痧結(jié)束后用紗布清潔肩部皮膚，并囑患者日常避風(fēng)寒。肩部隔3天刮痧1次，針灸每日1次，共治療七日。1.6統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組臨床療效結(jié)果見表1。從表1可以看出，兩組總有效率比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3討論肩關(guān)節(jié)周圍炎是肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織發(fā)生病理性改變而形成的肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)功能障礙（患側(cè)上肢外展、上舉、外旋、內(nèi)旋

4、等活動(dòng)受限）的一組癥候群，是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的廣泛性無(wú)菌性炎癥。因五十歲左右的人群多見，且以肩部長(zhǎng)期感受風(fēng)寒為誘因，日久可使肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生廣泛性粘連，故又有“五十肩”、“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”之稱。肩關(guān)節(jié)周圍炎發(fā)病初期主要以肩關(guān)節(jié)周圍的酸冷感、脹痛等不適為主，而不適感往往會(huì)被患者忽略，最終導(dǎo)致疼痛劇烈。除了因劇烈的肩部疼痛而使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限外，肩關(guān)節(jié)周圍的組織因廣泛性無(wú)菌性炎癥有大量滲出且會(huì)產(chǎn)生粘連，而使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)一步受限。隨著炎癥的吸收和局部損傷的自行修復(fù)，部分肩關(guān)節(jié)周圍炎患者的疼痛感也會(huì)自行減輕，甚至消失。但也有大部分患者的

5、疼痛感會(huì)長(zhǎng)期存在，不能恢復(fù)至正常狀態(tài)。同時(shí)，患肩的功能受粘連程度的影響也會(huì)難以自行恢復(fù)至正常狀態(tài)。目前，西醫(yī)主要以口服鎮(zhèn)痛藥、局部封閉治療為主。鎮(zhèn)痛藥和局部封閉雖然可以快速止痛和消除局部炎癥，但不能從根本上消除癥狀，且對(duì)易產(chǎn)生粘連的肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)效果不明顯。肩關(guān)節(jié)周圍炎屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇，亦稱“肩痹”、“肩凝”。中醫(yī)認(rèn)為肩關(guān)節(jié)周圍炎形成的原因不外乎有兩種。外傷勞損、風(fēng)寒濕邪侵襲為其外因，氣血虛虧、不足以濡養(yǎng)筋脈為其內(nèi)因［3］?！端貑?wèn)·痹論篇》有言：“所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕之氣也。”而《濟(jì)生方·痹》又言：“皆因體虛，腠理空虛，受風(fēng)寒濕

6、氣而成痹”。肩關(guān)節(jié)周圍炎的病變部位主要是軟組織的變性和粘連，因此中醫(yī)認(rèn)為肩痹的病變位于筋膜部。女子過(guò)七七，男子過(guò)七八之后，肝腎功能進(jìn)入衰退期，肝腎所化生的精血不足以濡養(yǎng)全身肌肉筋骨，以致其漸漸失養(yǎng)，又加上先期勞損太過(guò)或外傷影響，致使氣血瘀滯而不通則痛，氣血不足則不榮則痛，從而形成“肩痹”。在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上，采用適當(dāng)?shù)尼樉氖址ú⒔Y(jié)合肩部循徑刮痧，能快速緩解疼痛，并有效改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。針灸處方中，肩髃穴為手陽(yáng)明經(jīng)穴，陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，肩貞穴為手太陽(yáng)經(jīng)穴，而肩前穴屬經(jīng)外奇穴，三穴相配可祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)。加之遠(yuǎn)取筋會(huì)之陽(yáng)陵泉穴加強(qiáng)疏筋活絡(luò)止痛之

7、效。刮痧主要利用刮痧板良性刺激皮膚上的穴位和經(jīng)絡(luò)，通過(guò)反復(fù)刮拭患者肩部經(jīng)脈，機(jī)械刺激經(jīng)脈皮膚，令受刮拭經(jīng)脈皮部出現(xiàn)星點(diǎn)狀斑點(diǎn)或充血發(fā)紅，改善局部氣血循環(huán)，使局部氣血充盛，以有利于經(jīng)絡(luò)的疏通和氣血的運(yùn)行。肩部循經(jīng)刮痧主要以手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為主，而肩周炎常見的壓痛點(diǎn)(肱二頭肌腱短頭、肩胛內(nèi)上角、三角肌、岡上肌、岡下肌等)恰好與手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)筋、皮部的分布范圍大體一致，故循經(jīng)刮痧能有效緩解肩關(guān)節(jié)周圍炎的癥狀。同時(shí)，有實(shí)驗(yàn)表明［4］，刮痧能通過(guò)局部產(chǎn)生的熱感和微痛等刺激反應(yīng)直接影響局部微循環(huán)，使局部組織的

8、血流灌注量和溫度發(fā)生明顯變化，從而可改善細(xì)胞組織的能量代謝，使人體發(fā)揮正常的生理機(jī)能。故采用針灸結(jié)合肩部循經(jīng)刮痧治療肩周炎能取得較單純針