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1、探討全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值黑龍江省鶴崗市鶴礦集團總醫(yī)院興安分院154102摘要：目的評價全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的應用價值。方法選取該院2011年1月一2014年6月間收治的急腹癥患者256例，運用隨機數字法分為實驗組和對照組各128例。對照組行傳統(tǒng)的選擇性腹部超聲檢查，實驗組行全面腹部超聲檢查。對兩組患者的超聲檢查結果與臨床診斷結果的符合率進行對比。結果對照組診斷符合102例，符合率79.7%,實驗組診斷符合116例，符合率90.6%,組間比較實驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論全面腹部超聲檢查能提
2、高診斷準確率，有效降低漏診誤診現象的發(fā)生。關鍵詞：急腹癥；診斷；價值；全面腹部超聲檢查急腹癥是指所有急性腹痛病癥的總稱，其只有發(fā)病急驟、變化迅速、病情嚴重等特點，一般括內、外及婦產科等急腹癥［1］。隨著生活節(jié)奏的加快，急腹癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，目前已經成為臨床常見的急診疾病之一。急腹癥發(fā)病部位通常涉及到多個臟器器官(盆腔、腹腔等)，如未得到及時救治，極易造成患者死亡等嚴重后果［2］。單純依靠患者癥狀、體征及體格檢查結果進行診斷準確率不高［3］,因此超聲、X線、CT等影像學檢查手段已在臨床被廣泛應用，其中超聲檢查以其結果的確切性和操作的簡便性在各級
3、醫(yī)院最為常見。該研究通過分析2011年1月一2014年6月間收治的256例急腹癥患者的臨床資料,探討全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的應用價值，現報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取該院收治的256例急腹癥患者為研究對象，其中男168例，女88例，年齡11?70歲，平均年齡(44.51±4.45)歲。排除臨床明確診斷、外傷后繼發(fā)急性腹痛、或牛.命體征不穩(wěn)的危重患者。按照隨機數字法將256例病例分為實驗組和對照組各128例。實驗組男76例，女52例；年齡11?68歲，平均（42.74±6.23）歲；對照組男82例，女36例
4、，年齡13?70歲，平均（44.96±7.12）歲。1.2方法采用PHHLIPS-HD-11-XE彩色多譜勒超聲診斷儀，探頭頻率：凸陣探頭（2?5MHz），，腔內探頭（4?9MHz），線陣探頭（5?13MHz）。臨床癥狀表現較輕的患者，囑其主動攝取充足水量，直至膀胱內注滿液體。如患者癥狀較重，則需被動接受生理鹽水灌注，至膀胱注滿。行超聲檢查吋，患者取平臥位，對患者的泌尿系統(tǒng)、盆腔等進行常規(guī)性檢查掃描，檢查過程中逐步加大探頭壓力，減少胃腸內氣體對掃描結果的干擾，保證圖像的清晰度。對于各臟器出現的病變情況，仔細觀察相關病灶的大小、形態(tài)、性質
5、以及與周邊組織間的關系，作出判斷。對照組按照傳統(tǒng)方法，根據檢查申請單上所列項B奮選擇地進行檢查。實驗組患者均接受全面腹部超聲檢査，對腹腔主要臟器進行全面評估，包括胃腸道、肝膽胰脾、闌尾、腎、輸尿管、膀胱、子宮附件等，闌尾作為必查項0如不能明確診斷，應進行針對性深入檢查。所有超聲檢查結果均與其臨床最終診斷進行對比分析。2討論一般而言，任何一種急腹癥在超聲檢查中都會出現相對獨特的聲像特征，這也是超聲檢査可做為此類疾病診斷手段的理論依據，超盧醫(yī)師在對相關臟器進行檢查后即可提高診斷準確率，對于不冋病因和年齡段的急腹癥患者均具奮較高的診斷價值。急腹癥涉及臟器范
6、圍較廣，在臨床癥狀和體征不夠典型的情況下，冇選擇性進行片面檢查容易造成漏診誤診現象。全面腹部超聲檢查要求醫(yī)師擴大檢查范圍，及時對診斷做出修正，對患者腹部臟器狀態(tài)與腹痛間的關系做出全面評價，利于不典型病例的檢出。傳統(tǒng)的超盧檢查內容基于臨床醫(yī)師通過患者癥狀體征及體格檢查對急腹癥病因所作出的判斷，但由于急腹癥患者一般起病急、癥狀重，常無法配合醫(yī)師進行體格檢查，并準確地對疼痛部位進行描述，因此影響了臨床醫(yī)師的判斷正確率，而超盧醫(yī)師一般情況下只檢查申請單上的所列出的檢查部位,很少進行全腹檢查，在此種情況下如果臨床醫(yī)師的最初判斷奮誤，則導致漏診誤診現象。在該組中
7、奮2例急性闌尾炎患者由于臨床表現不典型在傳統(tǒng)腹部檢查中未發(fā)現闌尾病變，行全面腹部超聲檢查吋發(fā)現病變闌尾,將其確診為急性闌尾炎。該組研究結果最終顯示，全面腹部超聲檢查組診斷符合116例，符合率90.6%，顯著高于傳統(tǒng)超聲檢查組102例(79.7%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o事實證明，若傳統(tǒng)的選擇性腹部超聲檢查為陰性結果，往往會誤導臨床醫(yī)師判斷失誤、再次選擇對其他系統(tǒng)進行超聲檢查或轉而選擇CT、MRI等較昂貴的影像學檢查方法。若能事先使患者接受全面腹部超聲檢查，及吋獲知患者腹部臟器的整體情況，便可幫助臨床醫(yī)師及吋做出正確判斷，能夠避免再次
8、檢查，從而減輕患者的精神與經濟負擔。與傳統(tǒng)的選擇性腹部超聲檢查相比，全面腹部超聲檢查的特點與優(yōu)勢主要在于：①
