初級護師考試《內科護理學》輔導：支氣管擴張癥病人的護理

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1、初級護師考試《內科護理學》輔導：支氣管擴張癥病人的護理　　一、臨床表現癥狀和體征　　多數患者在12歲前發(fā)病，呈慢性過程，早期癥狀不明顯。典型表現如下：　　1.慢性咳嗽、大量膿痰咳嗽、咳痰　　2.反復咯血　　3.繼發(fā)肺部感染　　4.體征典型變化為在病變部位聽到局限性、固定性濕啰音。部分病人有杵狀指（趾）。　　二、治療要點　?。ㄒ唬┛刂聘腥尽毙愿腥緯r應根據病情、痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用合適抗生素。常用阿莫西林、環(huán)丙沙星或頭孢類抗生素口服，或青霉素或慶大霉素肌內注射，每日2次?！　。ǘ┨狄阂鳌狄阂骱涂股刂委熗瑯又匾?，它可保持氣道通暢，減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀

2、。　　1.祛痰劑——常用復方甘草合劑lOml或氯化銨0.39，溴己新l6mg，每日3次，口服。痰液黏稠加用超聲霧化吸入，每日2～3次。有喘息者加入支氣管擴張劑以提高祛痰效果?！　?.體位引流——應根據病變部位采取相應體位進行引流，引流時，尤其是進行頭低腳高位引流時，要密切觀察患者的心肺功能及咳痰的情況，以防發(fā)生意外?！　。ㄈ┛┭奶幚怼　。ㄋ模┦中g治療——病灶較局限，內科治療無效者應考慮手術治療?！　。ㄎ澹┢渌訌姞I養(yǎng)，糾正貧血等。　　三、護理診斷／問題　　1.清理呼吸道無效——與大量膿痰滯留呼吸道有關?！　?.焦慮或恐懼——與擔心反復咯血及預后差有關；恐懼與大咯血有

3、關?！　?.有窒息的危險——與大咯血有關。　　4.營養(yǎng)失調，低于機體需要量——與消耗增多、攝入不足有關。　　5.活動無耐力——與營養(yǎng)不良、貧血等有關。　　6.執(zhí)行治療方案無效（個人）——與不會做體位引流有關。　　四、護理措施　?。ㄒ唬┣宄狄骸　。ǘw位引流　　1.引流前向病人解釋引流目的及配合方法?！　?.依病變部位不同而采取痰液易于流出的體位。　　3.引流時間可從每次5～l0min加到每次l5～30min，囑病人間歇做深呼吸后用力咯痰，同時用手輕拍患部以提高引流效果，引流完畢給予漱口?！　?.記錄排出的痰量及性質?！　?.注意引流宜在飯前進行；在為痰量較多的病人引流時

4、，應注意將痰液蓮漸搿出，以防發(fā)生痰量過多涌出而窒息；引流過程中注意觀察，若病人出現咯血、發(fā)紺、頭暈、出汗、疲勞等情況，應及時終止引流；患有高血壓、心力衰竭及高齡病人禁止體位引流?！　。ㄈ┰鰪娍共∧芰Α毙愿腥酒诓∪艘P床休息，有大咯血者應絕對臥床。緩解期病人可適當進行戶外活動，但要避免過度勞累。飲食宜高熱量、高蛋白質、富含維生素，以補充消耗。保持口腔清潔，要勤漱口，以減少感染并增進食欲?！　。ㄋ模┘訌姴∏橛^察，防止并發(fā)癥——密切觀察咳嗽、咳痰、咯血情況，及時發(fā)現窒息等并發(fā)癥并及時處理。