對慢性膽囊炎論述

《對慢性膽囊炎論述》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、對慢性膽囊炎論述慢性膽囊炎屬于中醫(yī)學(xué)肋痛的范疇，在老師的指導(dǎo)下和多年臨床經(jīng)驗總結(jié)下，創(chuàng)立“疏肝利膽湯”，在治療慢性膽囊炎方面，取得了良好的療效，臨床治愈率75%左右，臨床有效率85%左右?；痉剑ㄊ娓卫憸翰窈?5g木香10g白芍15g枳殼15g厚樸15g廣葉金錢草30g川楝子15g延胡索20g半夏10g大黃15g郁金15g梔子15g雞內(nèi)金20g牛膽粉5g黑豆30g根據(jù)辨證施治的原則，慢性膽囊炎主要分為三個類型：肝郁氣滯型，肝膽濕熱型，和氣滯血瘀型。在不同的臨床病情表現(xiàn)與辨證基礎(chǔ)上，靈活加減，辨證施治。細(xì)節(jié)如下：（1）肝郁氣滯型臨床表現(xiàn)：腹脹，口苦

2、，咽干，右上腹隱痛，嘔吐，急躁易怒，胸悶不舒，噯氣，大便秘結(jié)，食欲不振，每于生氣后病情加重，通常情況下兼有脾虛表現(xiàn)。以上病癥有時單獨(dú)出現(xiàn)或一并出現(xiàn)。辨證：面色微黃，舌苔質(zhì)地暗黃，脈象弦，數(shù)。B超顯示為膽囊壁肥厚。治療原則：疏肝理氣，辨證施治，疏肝利膽湯加減。細(xì)節(jié)如下：胸悶不舒，噯氣者宜加香附，五靈脂。大便秘結(jié)，實熱者宜加重大黃的分量，實熱不生津液以至大便秘結(jié)者加用增液湯。大便秘結(jié)，氣血兩虛者宜加黨參，當(dāng)歸，郁李仁。大便秘結(jié)，脾不健運(yùn)，水停濕滯者宜重加生白術(shù)。膽囊腫脹者宜加烏梅。食欲不振者，宜加砂仁，佛手。（1）肝膽濕熱型臨床表現(xiàn)：肋痛，食少腹脹，惡心嘔

3、吐，口干苦，尿黃赤少或見輕度黃疸。辨證：舌苔質(zhì)地紅膩，脈象數(shù)，洪，B超顯示為膽囊壁肥厚。治療原則，清熱利濕，辨證施治，疏肝利膽湯加減。細(xì)節(jié)如下：肋痛者，宜加重延胡索。食少腹脹者，宜重用雞內(nèi)金，加用山楂。惡心嘔吐者，宜將半夏加至15g，或加用竹茹?？诳嗾咭思佑谬埬懖荩螯S者宜加用茵陳。（1）氣滯血瘀型臨床表現(xiàn)：情緒急躁，易怒，精神抑郁，胸悶不舒，右上肋可呈劇烈疼痛感，面色發(fā)青。辨證：舌暗紫，或有瘀斑，或苔質(zhì)較為黃膩，脈象沉澀。B超顯示為膽囊腫大。治療原則，活血化瘀，辨證施治，疏肝利膽湯加減。細(xì)節(jié)如下：情緒急躁，精神抑郁者宜重用郁金，加用石菖蒲。胸悶不舒，

4、宜將厚樸，枳殼加量。右腹上肋疼痛，宜加用當(dāng)歸，紅花，三棱，莪術(shù)。面青，血行不暢者宜加用赤芍，紅花。疏肝利膽湯方解，組方特點(diǎn)：中醫(yī)認(rèn)為膽附于肝下，肝泌膽汁儲藏于膽，在生理上相互依存，在病理上相互影響，就是說，肝有疏通氣機(jī)，調(diào)節(jié)膽汁的功能，并通過這一功能，使全身的氣機(jī)行暢通達(dá)。因此，方中以柴胡為君，木香，白芍，郁金，枳殼，厚樸為輔，疏肝理氣，又因慢性膽囊炎多以肝郁氣滯，肝膽濕熱，氣滯血瘀發(fā)病，所以用金錢草，大黃，梔子，牛膽粉清熱，利濕以解實證，另加雞內(nèi)金消食導(dǎo)滯，延胡索，川楝子理氣止痛。綜合諸藥共為疏肝理氣，清熱利濕，行氣導(dǎo)滯。另根據(jù)臨床經(jīng)驗，用黑豆和牛膽

5、粉配伍應(yīng)用，對慢性膽囊炎在清熱，利濕，解毒方面有獨(dú)特的療效。