《中醫(yī)外科內(nèi)治法》ppt課件

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1、中醫(yī)外科內(nèi)治法何為內(nèi)治法？審證求因三大總則消托補(bǔ)何為消法？《外科啟玄》“消者滅也，滅其形癥也”方法和方藥初起的腫瘍腫瘍得以消散之意古人“以消為貴”《臨證指南醫(yī)案》“風(fēng)瘍證雖發(fā)于表，而病根則在于里，能明陰陽寒熱虛實(shí)，經(jīng)絡(luò)俞穴，大癥化小，小癥化無，于消散者，此為上工?！边m用于初期之腫瘍外科非化膿性腫塊性疾病各種皮膚病腫瘍初期毒邪結(jié)聚邪可風(fēng)熱、可是寒凝、可是濕、熱等審證求因的基礎(chǔ)上風(fēng)熱、風(fēng)寒（表證）惡寒、發(fā)熱（主要）解表法汗法《內(nèi)經(jīng)》“汗之則瘡已”解表法辛涼解表（銀散、牛蒡解肌湯）辛溫解表（荊防敗毒散、萬靈丹）或?yàn)闊峤Y(jié)（里證）實(shí)熱、虛熱口干

2、、便秘實(shí)熱腹脹痛拒按、舌苔黃膩、脈沉數(shù)攻下大承氣湯常用虛熱腹部痞脹、口干舌紅、脈細(xì)數(shù)潤下法常用潤腸湯或麻仁丸等注意易耗正氣、中病即止，不可過劑無形之熱（彌散）或在氣分或在血分或在三焦或由陰虛表現(xiàn)發(fā)熱、汗出、紅腫熱痛在氣四大癥狀在血口渴不多飲、舌絳、脈數(shù)清熱法瀉火解毒清熱涼血清熱解毒養(yǎng)營清熱清骨退蒸氣滯而發(fā)七情肝郁氣滯硬結(jié)腫痛不甚、皮膚多不紅不熱疏肝解郁逍遙散或?yàn)楹昂邿嶂疁赝ǚɑ蚝的Y(jié)溫經(jīng)通陽、散寒化痰陽和湯適應(yīng)于寒痰凝結(jié)之虛寒證漫腫酸痛、不紅不熱、苔白、脈遲如流痰、附骨疽、脫疽等口不作渴、小便自利、形體畏寒等或體虛風(fēng)寒濕結(jié)如痹證

3、以及麻風(fēng)病初起等患處酸痛、漫腫不紅不熱、惡寒重、發(fā)熱輕、苔白膩、脈沉緊等外寒現(xiàn)象。獨(dú)活寄生湯補(bǔ)肝腎溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)散寒或瘀血皮膚病瘡瘍病共性或瘡瘍腫硬痛甚或結(jié)塊色較淡或不紅或青紫或皮膚病表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、腫塊、毛細(xì)血管擴(kuò)張、肥厚等和營祛瘀法紅四物湯等注意性溫易助火或因痰結(jié)常與其它邪氣夾雜致病或夾風(fēng)熱或夾氣郁或夾體虛如陰虛或血虛病癥不同頸癰：結(jié)塊腫痛、咽喉腫痛，伴有惡風(fēng)發(fā)熱乳癖：結(jié)塊堅(jiān)實(shí)，皮實(shí)不變不痛或微痛，伴有胸悶氣塞等乳巖：膿水稀薄，或滲流血水、形容消瘦、神疲肢軟等。常用處方疏風(fēng)化痰：牛蒡解肌湯合二陳湯解郁化痰：逍遙散合二陳湯養(yǎng)營化痰：香養(yǎng)

4、營湯或濕邪最多夾熱其次挾風(fēng)最次挾寒濕熱交蒸或濕熱并重或熱重于濕或濕重于熱致病特點(diǎn)下部清熱利濕以鮮紅與滲出濕熱交蒸：萆滲濕瘍熱重于濕：五神湯如濕熱流注入肝經(jīng)：龍膽瀉肝湯何為托法《外科啟玄》“托者，起也，上也”補(bǔ)益氣血和透膿扶正氣，托毒出透膿、托毒是與內(nèi)科有顯著區(qū)別，是體現(xiàn)外科內(nèi)治法特點(diǎn)。適用于成膿期分類補(bǔ)托透托透托法透膿散毒盛正不虛補(bǔ)托法托里消毒散溫陽托毒方毒盛正虛之證補(bǔ)法是須應(yīng)瘡瘍病程的需要是促進(jìn)生肌之需要何為補(bǔ)法虛者補(bǔ)之補(bǔ)養(yǎng)目的：恢復(fù)正氣、助養(yǎng)新生首重健脾和胃什么虛或氣血虛潰后不斂、膿水清稀、神疲、面色白、脈虛八珍湯或陰虛補(bǔ)陰六味地

5、黃湯