腦卒中患者的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理

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1、腦卒中患者的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理無錫市中醫(yī)醫(yī)院214000摘要：醫(yī)學(xué)上腦血管意外（CVA）乂名為腦卒中，俗稱中風(fēng)。這種疾病是中、老年人的常見病，目前有年較化的趨勢。臨床上常突然發(fā)病、起病多變，由于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域治療技術(shù)不斷地提高病死率己顯著的減少但致殘率仍高達(dá)65-75%,使患者生活、工作能力部分或全部喪失，給社會和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。腦卒中患者一般發(fā)病急驟，恢復(fù)較慢，并常伴有肢體活動(dòng)不靈甚至癱瘓，以及不同程度的言語障礙等后遺癥，因此，在積極藥物治療前提下，配合早期康復(fù)訓(xùn)練，可明顯改善患者語言障礙和肢體運(yùn)動(dòng)功能，以提高其日常牛.活質(zhì)量。

2、關(guān)鍵詞：腦卒中；康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理腦卒中是一種多種原因所致伴隨著一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀腦血管受損的疾病，患者多留存肢體偏癱、失語、記憶力障礙等后遺癥。針對患者及時(shí)治療和護(hù)理，改善癥狀，早期幵始指導(dǎo)功能鍛煉，做好康復(fù)護(hù)理。經(jīng)實(shí)踐，護(hù)理效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料2013年2?11月我科收治腦卒中患者共63例，男39例，女24例，年齡40?82歲。其中腦梗死52例，腦出血11例。除1例因急性期腦疝搶救無效死亡外，其余患者病情穩(wěn)定，似多留有不同程度的后遺癥。2護(hù)理方法2.1肢體功能的康復(fù)（1）輕度腦梗死患者的鍛煉方法，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)

3、四肢，參加廣外鍛煉，保持良好的心境和樂觀的情緒，提高對環(huán)境和社會活動(dòng)的適應(yīng)能力。（2）鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)四肢，伸手屈肘，反復(fù)做洗臉動(dòng)作，反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)及活動(dòng)足趾關(guān)節(jié)。（3）練習(xí)坐起，開始由護(hù)理人員扶著進(jìn)行，以后讓患者扶著床欄坐起和獨(dú)立坐起。（4）患者能獨(dú)立坐穩(wěn)之后，由護(hù)理人員推著輪椅到康復(fù)訓(xùn)練中心練習(xí)投擲沙袋、投球等上肢功能鍛煉。（5）鍛煉站立和步行，開始由兩人扶著站立，患者站穩(wěn)后，鼓勵(lì)患者邁步，一段吋間后鼓勵(lì)患者扶著拐杖步行。（6）進(jìn)行生活鍛煉，主要內(nèi)容有起床、穿衣、洗刷、飲食動(dòng)作、大小便自理等。2.2語言功能鍛煉

4、2.2.1肌肉的鍛煉腦梗死所致語言功能障礙者20%?40%，經(jīng)過語言康復(fù)訓(xùn)練后，恢復(fù)語言功能可達(dá)50%?60%。護(hù)理人員在幫助患者恢復(fù)表達(dá)和理解能力吋，采取以下方法：刺激患者唇、舌、軟腭、喉部發(fā)音。腦梗死所致運(yùn)動(dòng)性失語患者，特別是失語〉1個(gè)月者，其與發(fā)音奮關(guān)的肌肉奮不冋程度的廢用性蔞縮，致使語言含糊不清，因此要訓(xùn)練患者舌、口腔及其他肌閃協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。如反復(fù)練習(xí)舌及舌的左右運(yùn)動(dòng)、用小毛刷刷臉部、冰塊刺激面部、針灸、理療等，促進(jìn)肌肉收縮，使偏斜的U角復(fù)位。2.2.2糾正患者的發(fā)音口形護(hù)理人員給患者示范唇舌動(dòng)作，發(fā)音的口形，讓自己的視

5、覺糾正發(fā)音器官的錯(cuò)誤。2.2.3重視口語訓(xùn)練U語訓(xùn)練先于書面語言訓(xùn)練，比如對短句進(jìn)行復(fù)述。讓患者聽前半句，令其講后半句，并讓患者練習(xí)簡單的看圖說話。2.2.4反復(fù)進(jìn)行聽力訓(xùn)練將日常生活語錄錄在錄音帶上，并配上音樂，讓患者帶在身上反復(fù)聽，同吋跟著讀，發(fā)出聲音。2.3生活護(hù)理（1）對長期臥床的患者，要加強(qiáng)生活護(hù)理，預(yù)防肺炎褥瘡和泌尿系統(tǒng)感染，保持口腔清潔。（2）食用易消化、富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的低膽固醇的清淡食物，多食蔬菜、水果，高血壓患者限制鈉的攝入量，少量多餐。（3）防止復(fù)發(fā)，保持血壓穩(wěn)定，控制血糖、血脂在正常范圍。（4）出

6、院后定期隨訪，按吋做必要的檢査及血壓檢測，以了解患者的治療及恢復(fù)情況。2.4心理護(hù)理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)十分重視心理與生理之間的互動(dòng)，將二者看作是生命過程中同吋存在、互相影響的兩個(gè)密不可分的側(cè)面，在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中，心理和生理的作用因素難以分清先后和因果。各科臨床醫(yī)師診治患者時(shí)，一定要對兩方面都加以注意，善于發(fā)現(xiàn)與軀體疾病共患的精神障礙，及吋處理或邀請精神科醫(yī)師幫助處理，即使當(dāng)前沒奮明顯精神科問題，也要主動(dòng)做好精神衛(wèi)生服務(wù)工作。具體措施有:①建立良好的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，熱情接待患者，并全面評估患者，了解患者的社會

7、、生理、心理狀況，多與其交流，以了解患者的心理需要。鼓勵(lì)患者面對現(xiàn)實(shí)、消除不良情緒、樹立治療信心。②重視家庭與社會的支持，患者是社會和家庭中的一員，特別是配偶，囑其多關(guān)心體貼患者，多與患者傾心交談，適當(dāng)參與患者日常生活的安排。讓患者認(rèn)識到自己并不是一個(gè)人，而是有親朋好友在身邊一起面對疾病、戰(zhàn)勝疾病，從而減少孤獨(dú)感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.5對偏癱的患者肢體采取中醫(yī)方法進(jìn)行治療(1)針灸恢復(fù)肢體功能:護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者肢體發(fā)生偏癱障礙的部位，針對性的采取臟腑經(jīng)絡(luò)的中醫(yī)理論，選取患者合適的穴位對患者實(shí)施針灸治療，針灸方法對于治療

8、偏癱冇著非常重要的作用，可以使患者的某些具體穴位達(dá)到疏調(diào)和達(dá)到活血化瘀的效果，治療腦梗死偏癱的首選方法即是針灸方法，針灸方法對于治療患者奮著非常明顯的康復(fù)作用。我院對腦梗死患者實(shí)施化瘀通絡(luò)針灸法，每周對患者實(shí)施針灸6次，一次針刺的吋間：每次留在患者體內(nèi)20?30min之間，主治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患