老年患者無痛胃腸鏡檢查的護理體會

《老年患者無痛胃腸鏡檢查的護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、老年患者無痛胃腸鏡檢查的護理體會萬敏鐘志珍李頌華(廣西柳州市人民醫(yī)院內(nèi)鏡診療部545006)【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)15-0339-02【摘要】目的探討老年患者無痛胃腸鏡檢查的風(fēng)險防范與護理方法。方法對2368例老年無痛胃腸鏡患者在檢查前、檢查中、檢查后實施規(guī)范化護理。結(jié)果2368例老年患者因得到規(guī)范化護理，檢查順利無墜床、跌倒、誤吸等護理并發(fā)癥發(fā)牛。結(jié)論規(guī)范化的護理對于預(yù)防和降低老年患者無痛胃腸鏡檢查的風(fēng)險起到了重要的作用?！娟P(guān)鍵詞】老年患者無痛胃腸鏡規(guī)范化護理胃腸鏡作為檢查胃腸道最為直觀的檢查項目，已逐漸被大多數(shù)人所認(rèn)可

2、⑴。但由于胃腸鏡檢查是一種侵入性操作，鏡身插入體內(nèi)的刺激往往會讓老年患者在檢查的時候存在著一些恐懼或焦慮心理.同時由于身體機制較弱，乂常常伴隨有多種合并癥，如高血壓、糖尿病、冠心病等，更易出現(xiàn)風(fēng)險的應(yīng)急反應(yīng)。無痛胃腸鏡檢查因其無痛苦、安全等優(yōu)點被越來越多得人接受。我們對2368例老年患者的無痛胃腸鏡檢查進行了觀察和總結(jié)，得出以下報告。1臨床資料2012年1月至2012年12月共計2368例老年無痛胃腸鏡患者，勢932例，女1436例；年齡60-65歲1186例，66-70歲556例，71-75歲291例，76歲?80歲241例，80歲以上94例。合并冠心病、高血壓413例，合并糖尿病

3、187例，合并腎功能不全19例。2結(jié)果木組患者胃腸道準(zhǔn)備有效2339例，無效29例，有效率為98.78%；無效的29例中11例為老年患者因飲水量過多無法按照要求完成腸道準(zhǔn)備的，8例在檢查前發(fā)生低血糖反應(yīng)，10例雖飲水量達到但是仍無法排盡的。木組發(fā)牛16例低血糖、7例低氧血癥、54例眩暈，經(jīng)積極處理后順利完成檢查，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。25例檢查后出現(xiàn)頭暈、嘔吐，經(jīng)加強護理均自行緩解。全部患者對檢查過程無記憶，無痛苦、滿意率達100%。3護理與體會3.1常'規(guī)護理與體會3.1.1術(shù)前宣教對于無痛胃腸鏡檢查、治療過程的不了解，是造成老年患者緊張及引發(fā)應(yīng)急反應(yīng)的關(guān)鍵。避免患者產(chǎn)生恐懼、慌亂的心

4、理，使其放松心態(tài)，配合做好檢查前的準(zhǔn)備工作。極個別患者有可能出現(xiàn)窒息、呼吸抑制、心腦血管意外、加重或誘發(fā)原有基礎(chǔ)疾病等⑵。檢查前要告知患者及家屬使其認(rèn)識到麻醉及檢查都是有一定的風(fēng)險，并簽署知情同意書。3.1.2術(shù)前評估老年患者因身體機制較弱，又常常伴隨有多種合并癥，因此檢查前排除麻醉及內(nèi)鏡檢查禁忌證，進行再次評估就顯得尤為重要，對于有高血壓及心臟病史者。應(yīng)有心電圖等相關(guān)的檢查作為參考；有消化道出血及近期無法進食者還應(yīng)完善相關(guān)的檢查。3.1.3術(shù)中配合3.1.3.1體位配合胃鏡患者取左側(cè)雙曲膝臥位，頭稍向后仰，松開衣領(lǐng)及褲帶。老年患者如有活動性假牙者應(yīng)取下。腸鏡患者取左側(cè)臥，雙腿曲膝,

5、身體盡量前傾，松開衣領(lǐng)，建立有效靜脈通路。需治療者去除身上金屬物品，胃鏡檢查前放置口墊并加以固定，腸鏡檢查者要妥善固定雙下肢，以防患者墜床。3.1.3.2觀察與護理加強與麻醉師的配合，嚴(yán)密監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度、血壓、心率及意識狀態(tài)。待患者睫毛反射消失，由麻醉醫(yī)師確認(rèn)患者可以進行檢查操作后，根據(jù)檢查的目的和要求，護士應(yīng)熟練配合內(nèi)鏡醫(yī)師完成檢查工作。妥善處理活檢標(biāo)本，及時固定送檢。3.1.4術(shù)后護理檢查結(jié)束后，應(yīng)設(shè)專人護理并繼續(xù)監(jiān)測生命體征和意識情況的變化，持續(xù)低流量吸氧。由于老年患者代謝較慢，麻醉藥還未完全代謝時易出現(xiàn)肢體乏力、眩暈等癥狀。過早下床。易發(fā)生意外，護士應(yīng)做好解釋工作。

6、同時要嚴(yán)密觀察患者的腹部體征，若其岀現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹，應(yīng)及吋檢查并告知內(nèi)鏡醫(yī)生。3.2并發(fā)癥護理與體會3.2.1低血糖由于老年患者日常飲食較為規(guī)律，較長吋間的禁食、禁飲，腸道準(zhǔn)備多次腹瀉，均易造成其頭暈、出汗等低血糖癥狀。針對這種情況,我們預(yù)防性的給患者準(zhǔn)備糖果或給予靜脈補液，減少低血糖的發(fā)生率。3.2.2低氧血癥麻醉藥物均有呼吸抑制作用，主要表現(xiàn)為呼吸頻率的降低，低氧血癥和呼吸暫停表現(xiàn)。若患者出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即給予高流量吸氧或面罩吸氧，抬高患者下頜保持呼吸道通暢。準(zhǔn)備好搶救用物，必要時遵醫(yī)囑給予催醒藥物。3.2.3高血壓老年患者由于過度緊張，心理壓力人等原因可能出現(xiàn)應(yīng)激性血壓升高

7、，尤其是高血壓患者，服藥規(guī)律被打亂，也容易出現(xiàn)高血壓。在檢查過程中要密切觀察患者的血壓情況，高血壓患者常規(guī)服用的降壓藥，可以在最后一次飲水吋服用，避免因血壓過高引發(fā)其它并發(fā)癥⑶。參考文獻⑴宮克?鎮(zhèn)痛腸鏡檢查術(shù)的護理30例?中國實用雜志，2005,21(10)：29.⑵余義芬?無痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)的護理體會［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008,10：113.［3］老年無痛胃腸鏡檢查員120例規(guī)范化護理［J］齊魯護理雜志，2012,18,29.