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《早產(chǎn)兒n端腦鈉肽前體水平的臨床意義研究進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、早產(chǎn)兒N端腦鈉肽前體水平的臨床意義研究進(jìn)展嚴(yán)芳張智李楠李澤泳(廣東省第二人民醫(yī)院生物實(shí)驗(yàn)中心,廣州，510317)摘要：隨著生物技術(shù)的發(fā)展，腦鈉肽在新生兒屮的作用逐漸突顯。目前，B型腦鈉肽(BNP)和N末端腦鈉肽前體(NTpBNP)應(yīng)川于成人的心肌功能和容暈負(fù)份評(píng)估，且二者在心臟外科手水的預(yù)后評(píng)估中的作用已得到證實(shí)。而NTpBNP有可能成為新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)癥的篩查工具，以及心肌性能的標(biāo)志。兄外，NTpBNP冇可能預(yù)測(cè)早產(chǎn)兒和足刀兒新天性膈疝(CDH)的預(yù)后情況。本文綜述了NTpBNP檢測(cè)對(duì)早產(chǎn)兒的臨床意義。關(guān)鍵詞：B型腦鈉肽，N末端腦鈉肽前體，早產(chǎn)兒The
2、UseofN-Terminal-Pro-BNPinPretermInfantsYanFangZhangZhiLiNanLiZcyong(BiologyExperimentCenter，GuangdongNO.2ProvincialPeople'sHospital，Guangzhou，510317,China)Abstract:Withthedevelopmentofbiologicaltechnology，theuseofnatriureticpeptidesintheneonatalpopulationisemerging.B-typeNatriureticPept
3、ide(BNP)andN-terminal-Pro-BNP(NTpBNP)arcusedintheadultpopulationtoassessmyocardialfunctionandvolumeloading.Theirroleinprognosisfollowingcardiacsurgeryhasalsobeenidentified.InpreterminfantsNTpBNPisbecomingincreasinglyrecognisedasapotentialscreeningtoolforpatentductusarteriosus(PDA),andam
4、arkerformyocardialperformance.Inaddition，NTpBNPmayprovideprognosticinformationinpreterminfantsandterminfantswithcongenitaldiaphragmatichernia(CDH).Inthispaper,theroleofNTpBNPinthepretermpopulationwillbediscussed.Keywords:B-typeNatriureticPeptide,N-terminal-Pro-BNP,neonatalpopulationBNP足
5、位于1號(hào)染色體上的32個(gè)氨基酸飢成的活性環(huán)狀多肽。BNP通過跨膜區(qū)與環(huán)磷鳥苷(cGMP)受體偶聯(lián)起作用。心室是BNP的主要產(chǎn)生和釋放部位，能較好的反應(yīng)容:R:負(fù)銜、壓力負(fù)說、室壓和腎素、血管緊張素系統(tǒng)，其效應(yīng)足減小血管祚量和心室負(fù)份。NTpBNP是無活性的BNP產(chǎn)物，來源于川:體Pm-BNP的裂解，兩者均釋放到循環(huán)但兩者無協(xié)M作川。BNP半褒期為20min,在室溫下是不穩(wěn)定的，而NTpBNP的半褒期4達(dá)60-120min,并且在一般的儲(chǔ)存條件卜*足穩(wěn)定的。BNP的檢測(cè)奮很多試劑盒可以利川，這就導(dǎo)致了BNP預(yù)后和血液動(dòng)力學(xué)分配特性研究在質(zhì)控值方而的偏差，而檢測(cè)NTpBN
6、P的試劑盒較少，在臨床檢測(cè)方Iflf可更好地比較。1腦納肱的臨床意義BNP和NTpBNP足檢測(cè)成年人的慢性心室功能異常的良好篩查工具，其敏感性和特異性優(yōu)于臨床和放射學(xué)方法。BNP和NTpBNP可用于在診斷急診科呼吸W難的病人充血性心力袞竭。：W外，二者使篩查、治療后的反應(yīng)、亞臨床左心室功能異常無癥狀病人的預(yù)測(cè)診斷更為方便。BNP和NTpBNP值在室壓和容量負(fù)荷造成的小兒心臟病巾上升。另外，血漿BNP在山左至右的強(qiáng)心損傷中與旁路容量密切相犬，隨著左心室射血的減少而增加，與A心室收縮壓的增加呈正比關(guān)系ni,M:水平也可反映兒童充血性心力衰竭。在兒童擴(kuò)張性心肌炎屮，NTpB
7、NP也足心電圖正常的持續(xù)性左心室異常恢復(fù)正常的標(biāo)記物
8、21。對(duì)呼吸性窘迫癥的嬰兒，血漿NTpBNP的測(cè)景可區(qū)別急性心力哀竭和肺病，還可用來監(jiān)控治療效果。心臟H視手術(shù)前NTpBNP的升高術(shù)后效果較為復(fù)雜，難以預(yù)測(cè)［3］,手術(shù)前NTpBNP的檢測(cè)可預(yù)測(cè)手術(shù)后低心輸岀量綜合癥(LCOS)的發(fā)展?fàn)顩r［41。對(duì)比正常兒童，在肝移植后長期接受免疫抑制治療的兒童BNP水平偏高，盡管缺乏超聲心電圖的證明，但是BNP水平可作為早期心肌損害的參考指標(biāo)。這些多肽作為紫鉗和潛在的損傷的標(biāo)志的證據(jù)仍較有限。Cowley等發(fā)現(xiàn)在左心室到主動(dòng)脈的梯度和BNP位顯著相關(guān)。窈水平的N
