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1、分析中老年患者腹股溝嵌頓疝治療中無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床效果黑龍江省密山市黑臺鎮(zhèn)屮心衛(wèi)生院摘要：目的：分析屮老年患者腹股溝嵌頓疝治療屮無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床效果。方法：選取2013年1月至2013年12月期間在我院接受治療的屮老年腹股溝疝嵌頓疝患者50例，并將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組25例。對照組患者以傳統(tǒng)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者以無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組與對照組患者在手術(shù)時(shí)間上無顯著差異(X2=3.232,P=0.534)；但觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對照組患者，組間差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義(X2=7.
2、562,P=0.000)。結(jié)論：以無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療屮老年腹股溝疝嵌頓疝具有較好的臨床效果。該種治療方法可改善患者預(yù)后，提高術(shù)后舒適度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。該種治療方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。關(guān)鍵詞：腹股溝疝；嵌頓疝；無張力疝修補(bǔ)術(shù)；臨床效果嵌頓疝是腹股溝疝的一種，其作為臨床上較為常見的一類急腹癥，主要發(fā)生于屮老年人群。因年齡因素，大多數(shù)嵌頓疝患者在手術(shù)治療后預(yù)后較差，為丫改善這一情況，提高屮老年嵌頓疝患者的治療效果。在此次調(diào)查屮，我院對患者行無張力疝修補(bǔ)術(shù)。該種手術(shù)法具有舒適度高、術(shù)后疼痛度較低等特點(diǎn)，可減少
3、對屮老年患者造成的傷害。具體情況如下：1、資料與方法1.1臨床資料選取2013年1月至2013年12月期間在我院接受治療的屮老年腹股溝疝嵌頓疝患者50例，并將其隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組25例，男20例、女5例，患者年齡為48?78歲，平均年齡為(60.3±2.4)歲；對照組25例，男21例、女4例，患者年齡為45?76歲，平均年齡為（61.3±3.0）歲。兩組患者均確診為腹股溝疝嵌頓疝，對分組情況知情無異議，且在一般臨床資料上無顯著差異（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法對照組患者以傳統(tǒng)張力
4、疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，具體情況如下：確定手術(shù)切口，逐層切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，至顯露骼腹股溝與骼腹下神經(jīng)。切開提睪肌及疝囊，對疝內(nèi)環(huán)U進(jìn)行松解，在疝內(nèi)容物血運(yùn)轉(zhuǎn)好后冋納之，切斷疝囊，將近端疝囊游離至疝囊頸上方0.5cm處，并對蘇進(jìn)行高位結(jié)扎，顯現(xiàn)腹橫筋膜，縫合內(nèi)環(huán)，留一小指尖的切口，游離精索，于精索后方將腹股溝韌帶與聯(lián)合腱至恥骨結(jié)節(jié)間斷縫合。將精索復(fù)位，將切U逐層縫合。觀察組患者以無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，具體情況如下：冋對照組方法至游離精索步驟，選擇錐形疝環(huán)充填網(wǎng)塞與網(wǎng)片作為修補(bǔ)材料，以網(wǎng)塞充填疝內(nèi)環(huán)，將網(wǎng)片置于腹股溝管后
5、壁，精索過網(wǎng)片精索孔，將網(wǎng)片鋪平，并使其邊緣與恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶、聯(lián)合肌腱、內(nèi)環(huán)U上方2cm處組織進(jìn)行固定縫合，避免網(wǎng)片移位。術(shù)后根據(jù)患者具體情況確定是否放置引流條或引流管。術(shù)后對患者進(jìn)行常規(guī)抗感染治療，避免切U感染。1.3觀察指標(biāo)對兩組患者的手術(shù)吋間、住院吋間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料，組間比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05吋差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。2、結(jié)果2.1手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間比較我院對兩組患者的手術(shù)吋間及住院吋間進(jìn)行對比
6、。由結(jié)果可知，觀察組與對照組患者在手術(shù)吋間上無顯著差異（X2=3.232，P=0.534）；但觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對照組患者，組間差異顯著，結(jié)果具冇統(tǒng)汁意義（X2=7.562,P=0.000)。具體情況見表1:2.2術(shù)后并發(fā)癥比較我院對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。其中觀察組切口感染1例、術(shù)后強(qiáng)烈疼痛0例、復(fù)發(fā)0例，其并發(fā)癥發(fā)生率為4%;對照組切U感染2例、術(shù)后強(qiáng)烈疼痛7例、復(fù)發(fā)4例，其并發(fā)癥發(fā)生率為52%。組間差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義(X2=11.677,P=0.000)。3、討論腹股溝疝嵌頓疝是臨床上較
7、為常見的一類疝氣疾病，該病多發(fā)生于中老年患者，可將其歸屬于斜疝癥狀。嵌頓疝較其他疝氣而言，具冇一定的治療難度。因嵌頓疝可導(dǎo)致疝外被蓋發(fā)生水腫，使其解剖層次模糊，且因患者腹壁組織較為薄弱，使得受損組織往往修復(fù)困難［2】。以往，臨床上主要以傳統(tǒng)張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，但該手術(shù)法可引發(fā)術(shù)后疼痛等并發(fā)癥，對老年患者的恢復(fù)造成一定的影響。在此次調(diào)查中，我院以無張力疝修補(bǔ)術(shù)對患者進(jìn)行治療，并取得了較好的臨床效果。無張力疝修補(bǔ)術(shù)中以錐形疝環(huán)充填網(wǎng)塞及網(wǎng)片作為修補(bǔ)材料，該種材料與人體組織相容性較高，而網(wǎng)片上的網(wǎng)孔不會阻礙纖維組織的正常生長，可保障其
8、與腹橫筋膜充分融合，完成修復(fù)。ii機(jī)體不會對修補(bǔ)組織產(chǎn)生排斥性，可改善患者的預(yù)后，減輕不適癥狀［3】。由此次調(diào)査結(jié)果可知，無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療中老年腹股溝疝嵌頓疝具有更明顯的臨床優(yōu)勢。除了治療效果具有一定的保障外，無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、疼痛感不明顯
