中藥黃芪的臨床應(yīng)用

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1、中藥黃罠的臨床應(yīng)用王澤旭1馬勇2（1吉林白山市江源區(qū)中醫(yī)院134702；2吉林長(zhǎng)白山職業(yè)技術(shù)學(xué)院134300）【中圖分類號(hào)】R285.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2010）11-0344-03黃罠為補(bǔ)氣中藥，有補(bǔ)氣升陽(yáng)、益衛(wèi)固表，托毒排膿和益氣利水作用。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)界對(duì)該藥進(jìn)行了大量研究，發(fā)現(xiàn)它有廣泛的藥理作用和臨床用途。豆科草木植物蒙古黃罠、膜莢黃罠的根。產(chǎn)于內(nèi)蒙古、山西、甘肅、黑龍江等地。春秋采挖，除去須根、根頭，曬干。切片，牛用或蜜炙用。［性能］味出性微溫。能補(bǔ)脾益氣，補(bǔ)肺固表，利尿消腫。含皂貳、蔗糖、多糖、多種氨基酸、葉酸及硒、鋅、銅等多種微量元素。有增強(qiáng)

2、機(jī)體免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗應(yīng)激、降壓和較廣泛的抗菌作用。能消除實(shí)驗(yàn)性腎炎蛋白尿，增強(qiáng)心肌收縮力，調(diào)節(jié)血糖含量。［用途］用于脾胃氣虛；脾氣虛，中氣下陷，臟器下垂（脫肛、子宮脫垂、胃下垂等）；肺氣虛弱，咳喘短氣；氣虛自汗，易于感冒；氣虛水腫，小便不利；氣血不足，貧血萎黃，或肢體麻木，或瘡瘍、創(chuàng)作不易愈合；消渴（糖尿?。?藥理研究1.1對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：在黃罠有效成分中，黃罠貳對(duì)離體工作鼠心臟有正性肌力作用，并呈濃度依賴性增強(qiáng)，高濃度的黃茂與毒毛旋花子貳K作用相似，可能是通過作用于Na+-K+-ATP酶而實(shí)現(xiàn)其改變心肌收縮力的效果。在病毒性心肌炎細(xì)胞模型上，黃罠具備鈣離子桔抗劑

3、的作用，可顯著減少感染細(xì)胞的Ca2+內(nèi)流增加，從而減輕心肌鈣離子超負(fù)荷對(duì)細(xì)胞的進(jìn)一步損傷?，F(xiàn)代藥理研究證明，黃罠能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌供血和心肌代謝、縮小梗塞面積、升降血壓、降低血液粘稠度及改善異常的血液流變學(xué)指標(biāo)。1.2對(duì)自由基的作用：臨床研究表明，黃罠能使心肌梗塞患者射血前期/左室射血吋間明顯下降，提示黃茂有明顯抗氧自由基作用。其機(jī)理一方面可能是對(duì)血漿過氧化脂質(zhì)的直接作用，而主要的另一方面可能是通過升高超氧化物歧化酶治性。1.3對(duì)免疫系統(tǒng)的作用：藥理實(shí)驗(yàn)表明，黃茂的多糖成分具有免疫增強(qiáng)和免疫調(diào)節(jié)作用。這種作用以提高T淋巴細(xì)胞功能為主，作用部位在胸腺，黃茂還可以促進(jìn)抗體形成。健康人

4、使用黃罠后，機(jī)體IgM、IgE和CAMP含量增加，周圍血白細(xì)胞誘導(dǎo)干擾素的能力明顯加強(qiáng)，鼻分泌物中SigA和IgE的含量明顯升高。黃茂能顯著增加試驗(yàn)動(dòng)物的白細(xì)胞總數(shù)及多形白細(xì)胞數(shù)。2臨床應(yīng)用2.1充血性心力衰竭：羅明海等用黃茂注射液治療冠心病、高血壓性心臟病、充血型心肌病所致的充血性心力衰竭19例，黃茂注射液每日6支（每支含黃罠昔TV不少于0.94mg）加入5%葡萄糖液250ml,靜脈滴注，連續(xù)2周。15例患者胸悶。氣急癥狀好轉(zhuǎn)，活動(dòng)能力有所提高，左室構(gòu)型和射血功能改善。2.2病毒性心肌炎：黃兆鈴等用黃茂口服液加常規(guī)治療法治療病毒性心肌炎32例，每次口服2支（每支10ml,含生藥6.7

5、g）,每次2次口服，3個(gè)月為1療程。結(jié)果治愈28例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效2例，總有效率93.7%,而常規(guī)治療組總有效率為72.7%O2.3缺血性心臟?。豪顦淝嗟扔命S茂治療缺血性心臟病92例，黃茂每日50g水煎，分3次服，1個(gè)月為1■個(gè)療程，結(jié)果顯效30例，有效54例，無(wú)效8例，總有效率91.3%,而丹參片及心痛定對(duì)照組總有效率分別為74%和79%o2.4白細(xì)胞減少癥:翁曉生用不同濃度黃茂口服液治療白細(xì)胞減少癥H5例，每日口服兩次,每次10ml（濃制劑沒10ml相當(dāng)于黃罠生藥15g,淡制劑每10ml相當(dāng)于黃茂生藥5g）,療程均為8周。濃制劑治療組總有效率82.76%淡制劑治療組總有效率47.3

6、%o2.5黃茂治療肺心病黃茂有較強(qiáng)的正性肌力作用，通過抑制磷酸二酯酶的活性，使環(huán)磷腺昔分解減少，心肌細(xì)胞的興奮■收縮耦聯(lián)活動(dòng)加強(qiáng)，從而改善心力衰竭患者心排血量、心臟指數(shù)、每搏量及每搏指數(shù)，改善心功能。肺心病急性加重期與呼吸道感染密切相關(guān)，黃茂有提高體內(nèi)淋巴細(xì)胞免疫功能的作用,增強(qiáng)對(duì)細(xì)菌和病毒的抑制作用并促進(jìn)抗體生成。黃茂能抑制血小板聚集，降低血黏稠度及凝固性，增強(qiáng)纖溶酶活性，松弛平滑肌，擴(kuò)張肺、心、腦血管，降低血管阻力，改善血循環(huán)，尤其改善微循環(huán)，從而改善心肺功能，促進(jìn)肺換氣、組織換氣。黃罠能有效的降低脂質(zhì)過氧化作用，減少丙二醛的生成，有較強(qiáng)的清除自由基的作用，進(jìn)而減輕缺血/再灌注引起

7、的損傷。黃茂有利尿作用，有利于減輕心臟負(fù)荷，并能提高心肌的耐缺氧能力，改善慢性失代償期患者的心功能。2.6黃茂治療老年充血性心力衰竭黃茂可抑制磷酸二酯酶和激活劑鈣調(diào)蛋白的活性，減少CAMP的分解，增加鈣內(nèi)流和肌漿網(wǎng)內(nèi)鈣釋放，加強(qiáng)心肌細(xì)胞興奮■收縮耦聯(lián)，產(chǎn)生強(qiáng)心作用，其作用強(qiáng)度與劑量呈正相關(guān)。其作用類似非洋地黃正性肌力藥物，又可通過抑制Na+?K+?ATP酶致心肌收縮力增強(qiáng)。黃茂增加腎小球?yàn)V過和腎血流量保護(hù)腎功能可使心力衰竭患者尿量明顯增多。黃茂