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1、東南大學碩士學位論文腹腔鏡胃切除術(shù)對比開放胃切除術(shù)治療進展期胃癌的Meta分析姓名：廖鵬志申請學位級別：碩士專業(yè)：臨床醫(yī)學指導教師：石欣2012-05-28摘要腹腔鏡胃切除術(shù)對比開放胃切除術(shù)治療進展期胃癌的Meta分析研究生：廖鵬志東南大學醫(yī)學院導師：石欣副教授東南大學附屬中大醫(yī)院普外科目的通過對比腹腔鏡胃切除術(shù)(1aparoscopicgastrectomy，LG)與開放胃切除術(shù)(opengastrectomy，OG)治療進展期胃癌(advancedgastriccancer，AGC)的圍手術(shù)期結(jié)果及遠期預(yù)后，評估LG治療AGC的可行性與安全性。方法檢索PubMed、EMBase、Spri
2、nger及Cochrane[]書館，結(jié)合查找到文獻中的參考文獻，文獻檢索從1991年1月至2011年12月。選擇對bI',LG與OG治療AGC的臨床試驗與隨機對照試驗研究，由兩位研究者分別對研究質(zhì)量進行評估，并提取有關(guān)資料，主要包括手術(shù)時間、術(shù)中失血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)量、經(jīng)口進食時間、術(shù)后住院時間、圍手術(shù)期死亡率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及腫瘤相關(guān)致死率。采用RevMan5．0軟件進行Meta分析，識別并處理各研究間異質(zhì)性，以固定效應(yīng)模型或隨機效應(yīng)模型對資料進行定量綜合，并對不同納入標準的結(jié)果進行敏感性分析，采用漏斗圖、線性回歸法及失安全系數(shù)法評估發(fā)表性偏倚。結(jié)果共納入研究11項，其中前瞻性隨機對照試
3、驗2項，前瞻性非隨機試驗2項，回顧性非隨機試驗7項?？偣舶?416侈
4、]患者，其中LG組688例，OG組728例。LG對LLOG，手術(shù)時間加權(quán)均數(shù)差值(weightedmeandifference，WMD)為44．44min，95％置信區(qū)間(confidenceinterval，CI)為[27．46，61．43】，12=91％；術(shù)中失血量WMD為．149．62ml，95％CI為[-193．00，-106．24】，12=91％；術(shù)后住院天數(shù)WMD為一3．23d，95％CI為【一3．67，一2．80]，12=20％；淋巴結(jié)清掃個數(shù)WMD為．0．14個，95％CI為【．1．28，1．oo】，12
5、=38％；經(jīng)口進食時間WMD為．1．46d，95％CI為【．2．07，．O．84】，12=69％；圍手術(shù)期死亡率優(yōu)勢比(oddsratio，OR)為0．66，95％CI為[O．16，2．77]，12=0％術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率OR為0．68，95％CI為[O．49，0．95]，12-3％；腫瘤相關(guān)致死率(平均隨訪3年)OR為0．82，95％CI為[O．62，1．09]，12=O％；腫瘤相關(guān)致死率(平均隨訪5年)OR為0．95，95％CI為[O．71，1．27]，12=0％。東南大學碩士學位論文結(jié)論LG對LgOG治療AGC需要更長的手術(shù)時間，但是術(shù)后住院時間、經(jīng)121進食時間均縮短，術(shù)中失血量、術(shù)后
6、并發(fā)癥發(fā)生率均減少，具有統(tǒng)計學意義；兩種手術(shù)方式的圍手術(shù)期死亡率、淋巴結(jié)清掃個數(shù)及腫瘤相關(guān)致死率沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義。關(guān)鍵詞進展期胃癌；腹腔鏡胃切除術(shù)；開放胃切除術(shù)；Meta分析IlLgastrectomyversusopengastrectomyforadvancedgastriccancer：AMeta--AnalysisPostgraduate：LIAOPengzhi，MedicalCollege，SoutheastUniversitySupervisor：SHIXin，DepartmentofGeneralsurgery,theZhongDaHospital，MedicalCo
7、llegeofSoutheastUniversityAbstractObjectiveToevaluatethefeasibilityandsafetyoflaparoscopicgastrectomy(LG)，withregardtoitsshortandlong-termoutcomesbycomparingittoconventionalopengastrectomy(OG)forAGC．MethodsPubmed，EMBase，SpringerandtheCochraneControlledTrialsRegisterweresearchedtoidentifyallrandomiz
8、edcontrolledtrials(RCTs)andclinicaltrialspublishedfromJanuary1991toDecember201whichcomparedtheLGversusOGtreatingadvancedgastriccancer．Thestudieslistedattheendofthesearticlesasreferencewerealsosearched．Twoau
