結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療臨床研究

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1、結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療臨床研究摘要：目的研究結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療臨床效果。方法選取我院2010年3月?2013年3月份收治的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者120例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，治療組采用同期切除手術(shù)，對(duì)照組采用結(jié)直腸癌原發(fā)腫瘤姑息切除手術(shù)，兩組患者均配合使用XEL0X化療方案，分析比較兩組患者1、3、5年生存率情況。結(jié)果治療組患者1、3、5年生存率分別為93.3%.58.3%.38.3%,對(duì)照組患者1、3、5年生存率分別為66.7%.21.7%、0%,且兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）。結(jié)論結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)

2、治療治療患者具有較好的遠(yuǎn)期效果，能有效延長(zhǎng)患者的生命，值得臨床廣泛使用。關(guān)鍵詞：結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移；手術(shù)治療；臨床分析結(jié)直腸癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于胃癌和食道癌，并且其發(fā)病率呈逐漸升高及老齡化趨勢(shì)發(fā)展。直腸癌早期癥狀表現(xiàn)并不明顯，而隨著腫瘤的侵蝕，腸粘膜受刺激加劇引發(fā)分泌物增多，至結(jié)直腸癌中晚期，癌細(xì)胞會(huì)侵蝕其周圍組織器官（膀胱、前列腺等）。結(jié)直腸癌引發(fā)死亡的主要原因是出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，據(jù)相關(guān)資料顯示，結(jié)直腸癌有50%患者出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，若不及時(shí)采取有效措施，患者生存不超過九個(gè)月[l]o我院選取2010年3月?2013年3月份

3、收治結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者120例采取手術(shù)治療收到滿意效果。1資料與方法1.1一般資料2結(jié)果兩組患者在手術(shù)中均未出現(xiàn)死亡病例，隨訪患者為1?5年，隨訪率為100%o治療組中，1年內(nèi)存活56例，3年內(nèi)存活45例，5年內(nèi)死亡23例，患者1、3、5年生存率分別為93.3%、58.3%.38.3%,對(duì)照組中，1年內(nèi)存活40例，3年內(nèi)存活13例，5年內(nèi)無(wú)存活，患者1、3、5年生存率分別為66.7%、21.7%、0%,且兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）,說(shuō)明結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療治療患者具有較好的遠(yuǎn)期效果，能有效延長(zhǎng)患者的生命，提高患

4、者的生存率,見表1O3結(jié)論結(jié)直腸癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤，在我國(guó)由結(jié)直腸癌導(dǎo)致死亡的情況較為常見，多以老年患者為主，并且由于現(xiàn)代人飲食結(jié)構(gòu)的變化，以及遺傳、息肉、慢性炎癥刺激等因素影響，其發(fā)病導(dǎo)致的死亡率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)［3］。早期直腸癌臨床癥狀表現(xiàn)并不明顯，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，直至腫瘤達(dá)到1?2cm時(shí)，才會(huì)使腫瘤侵蝕并刺激腸粘膜引起分泌物增多，此時(shí)患者排便時(shí)會(huì)出現(xiàn)直腸受到刺激的癥狀，而此癥狀易被誤診為腸炎，導(dǎo)致治療受到延誤，造成結(jié)直腸癌中晚期腫瘤侵蝕周圍組織器官，如膀胱、前列腺等［4］。目前,臨床治療結(jié)直腸癌的主要手段是同期手術(shù)治療

5、，在手術(shù)治療患者中，5年內(nèi)患者生存率可達(dá)到26%?50%,然而由于早期癥狀表現(xiàn)不明顯等原因常常診斷出結(jié)直腸癌較晚，能進(jìn)行肝轉(zhuǎn)移切除手術(shù)患者僅為10%?20%,因此，早發(fā)現(xiàn)及早治療對(duì)提高結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者生存率具有十分重要意義。同期手術(shù)一次性切除原發(fā)癌和肝轉(zhuǎn)移癌，對(duì)結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移患者術(shù)后降低并發(fā)癥的發(fā)生率和提高患者生活質(zhì)量具有一定優(yōu)勢(shì)。有學(xué)者認(rèn)為由于初期的同期肝臟切除手術(shù)僅限于小范圍肝臟（1?2個(gè)肝段）切除，若肝臟切除范圍大于3個(gè)肝段，應(yīng)考慮采用分期手術(shù)治療。相關(guān)文獻(xiàn)表明，同期手術(shù)與分期手術(shù)治療患者其生存率相似，并無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但同

6、期手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于分期手術(shù)，由此表明，同期手術(shù)是相對(duì)安全的［5］。醫(yī)學(xué)界關(guān)于同期手術(shù)比分期手術(shù)治療患者更具有提高患者生存率優(yōu)勢(shì)的言論尚無(wú)明確研究證實(shí)，因此，采用同期手術(shù)治療或分期手術(shù)治療主要依據(jù)患者身體狀況、急診手術(shù)情況以及結(jié)直腸癌病期，同時(shí)需要結(jié)合醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)綜合考慮，若結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移患者身體狀況差、結(jié)直腸癌中晚期、合并急性出血、穿孔、梗阻以及醫(yī)生手術(shù)缺乏肝切除經(jīng)驗(yàn)，患者采用分期手術(shù)治療；若患者身體狀況良好、結(jié)直腸癌早期以及醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，患者采用同期手術(shù)治療。我院采用同期手術(shù)治療以探討結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療臨床效果。研

7、究表明，采用同期切除手術(shù)的治療組患者1、3、5年生存率分別為93.3%.58.3%.38.3%,而采用結(jié)直腸癌原發(fā)腫瘤姑息切除手術(shù)的對(duì)照組患者1、3、5年生存率分別為66.7%.21.7%.0%,且兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),由此可知，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移行同期切除手術(shù)具有較好遠(yuǎn)期效果，能有效延長(zhǎng)患者生命，提高患者生存率。參考文獻(xiàn)：[1]蘇麗萍.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療的臨床分析[J]?當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,03(02)：69-70.[2]張尚鑫，李永翔?結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療新進(jìn)展[J]?中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011,04(0

8、1)：252-255?[3]張民獻(xiàn).結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,15(10)：88-89.[4]王瑾.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,07(03)：3276-3277.[5]