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《自擬方治療胸痹痰瘀互結(jié)證45例》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、自擬方治療胸痹痰瘀互結(jié)證45例【摘要】目的觀察自擬方治療胸痹痰瘀互結(jié)證的臨床療效。方法收集胸痹痰瘀互結(jié)證的患者86例，隨機(jī)分為治療組患者45例，對(duì)照組患者41例。對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療：包括口服硝酸酯類藥、B受體阻滯劑、抗血小板及調(diào)脂等治療，治療組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上加用自擬方湯劑口服。療程為2周。分別于療程結(jié)束后觀察癥狀及心電圖變化。結(jié)果對(duì)照組總有效率78%,治療組總有效率93.3%.兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PO.05）o1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采用四格表資料Fisher確切概率法進(jìn)行檢驗(yàn)
2、。2治療方法2.1對(duì)照組采用西醫(yī)抗心絞痛常規(guī)治療：包括口服硝酸酯類藥（單硝酸異山梨酯緩釋片）、B受體阻滯劑（倍他樂(lè)克）,同時(shí)應(yīng)用抗血小板（拜阿司匹林）以及調(diào)脂（辛伐他?。┑戎委煟?周為一個(gè)療程。2.2治療組在上述西藥治療的基礎(chǔ)上加用自擬方湯劑口服，藥物組成：養(yǎng)香10g,佩蘭10g,降香15g,五靈脂15g,延胡索15g,丹參30g,枳殼10g,陳皮10g,茯苓15g,甘草15g,三七3g,太子參20go水煎取汁300ml,1劑/d,分2次口服。2周為一個(gè)療程。2.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：心絞痛癥狀完全消失，心電圖基本恢復(fù)正常；有效：心絞痛
3、癥狀減少次數(shù)超過(guò)治療前總數(shù)50%以上，心電圖有所恢復(fù)；無(wú)效：心絞痛癥狀未減輕,心電圖無(wú)好轉(zhuǎn)。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較治療組45例，顯效19例，有效23例，無(wú)效3例，總有效率為93.3%；對(duì)照組41例,顯效14例，有效18例，無(wú)效9例，總有效率78%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2毒性和不良反應(yīng)兩組患者均未見(jiàn)毒性和不良反應(yīng)，兩組病例治療前后肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)均無(wú)異常改變。3討論胸痹的基本病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)，本虛是致病根本，應(yīng)區(qū)分陰陽(yáng)氣血虧虛的不同；標(biāo)實(shí)是發(fā)病重要因素，應(yīng)區(qū)分氣滯，痰濁，血瘀，寒凝的不同。臨床中，該病多見(jiàn)兼夾
4、癥候，如氣滯血瘀，氣虛血瘀等證，近年來(lái)尤多見(jiàn)兼夾濕濁痰邪，但血瘀始終為其病理基礎(chǔ)［1］。痰濁與瘀血往往同時(shí)并見(jiàn)，因此通陽(yáng)豁痰和活血化瘀法亦經(jīng)常并但應(yīng)根據(jù)兩者的偏重而有所側(cè)重。痰瘀同病是冠心病中最常見(jiàn)的癥候類型。臨床實(shí)踐證明，痰瘀同治的方法是治療冠心病痰瘀互結(jié)證的有效方法。研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用活血化瘀法雖然可以有效的緩解臨床癥狀，預(yù)防斑塊形成，但對(duì)已經(jīng)形成的斑塊無(wú)明顯軟化及消退作用，單獨(dú)運(yùn)用化痰軟堅(jiān)法也不能消退斑塊。而將兩者融為一體，則可以有效的消退斑塊，軟化血管［2］。在治療的過(guò)程中還應(yīng)注意，久服活血之品常可出現(xiàn)耗氣傷陰證。所以胸痛減輕
5、后應(yīng)運(yùn)用補(bǔ)氣養(yǎng)血，扶正祛邪之法以杜復(fù)發(fā)。方中降香辛香宣透，行胸骯之氣，化瘀理氣止痛；五靈脂，延胡索行氣活血化瘀止痛；丹參養(yǎng)血和血；枳殼行氣開(kāi)胸，化痰消積；陳皮理氣健脾，燥濕化痰；茯苓甘溫益氣，扶正補(bǔ)氣益心脾；三七通絡(luò)活血止痛，化瘀生新；蕾香佩蘭芳香化濁，化濕辟穢；太子參益氣養(yǎng)陰扶正,達(dá)標(biāo)本兼治之功。參考文獻(xiàn)［1］謝偉，康立源，王碩，等.張伯禮治療冠心病經(jīng)驗(yàn).中醫(yī)雜志，2011,52(18)：1539-1541.［2］鹿小燕，曹洪欣.冠心病從痰瘀相關(guān)論治探討.中醫(yī)雜志，2010,51(2)：101-103.
