血清降鈣素原、c反應(yīng)蛋白與胎膜早破相關(guān)性的研究

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1、河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白與胎膜早破相關(guān)性的研究姓名：鮑明珠申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)教師：陳鐸201203中文摘要血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白與胎膜早破相關(guān)性的研究摘要目的：胎膜早破(Prematureruptureofmembranes，PROM)是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。孕齡滿37孕周的胎膜早破稱為足月胎膜早破，孕齡不滿37孕周的胎膜早破稱為未足月胎膜早破(Pretermprematureruptureofmembranes，PPROM)，又稱為早產(chǎn)。早產(chǎn)常與胎膜早破合并存在，是危害母兒健康的重要原因。胎膜早破是圍生期最常見的并發(fā)癥之一，可

2、以對孕產(chǎn)婦、胎兒和新生兒造成嚴重不良后果。胎膜早破可導(dǎo)致早產(chǎn)率升高，圍生兒病死率增加，羊膜腔感染率及產(chǎn)褥期感染率均升高。胎膜早破由多種因素合并引起，其中與感染的關(guān)系最為密切。既往研究表明，C反應(yīng)蛋白(C．reactiveprotein，CRP)是一種在全身炎癥反應(yīng)急性期由肝臟合成的非特異性標志物，C反應(yīng)蛋白對宮內(nèi)感染的預(yù)測作用己得到肯定，并在臨床上廣泛用于胎膜早破患者是否有宮內(nèi)感染可能的預(yù)測。血清降鈣素原(plasmaprocalcitonin，PCT)是最近發(fā)現(xiàn)的細菌或真菌感染早期的一個診斷指標。血清降鈣素原在診斷全身系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)中的價值已得到肯定，但迄今為止其與胎膜

3、早破的關(guān)系研究尚少。本研究檢測足月胎膜早破及未足月胎膜早破孕婦血清C反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原的濃度，探討血清降鈣素原與胎膜早破的關(guān)系，并與C反應(yīng)蛋白進行比較，觀察是否有優(yōu)越性，了解血清降鈣素原在胎膜早破感染病因?qū)W診斷中的價值及其預(yù)測羊膜腔感染的價值。方法：研究對象：選取2011年11月至2012年02月于我院產(chǎn)科門診產(chǎn)前檢查或病房住院分娩的孕婦80例，將其分為三組。(1)足月胎膜早破患者20例。(2)未足月胎膜早破患者20例。胎膜早破組平均年齡為26+3歲，平均孕周為36．8+4周。(3)正常孕婦組40例，平均年齡為25士3歲，平均孕周為37．2土4周。三組孕婦均為單胎初產(chǎn)

4、孕婦，均無其他合并癥及并發(fā)癥。標本采集：三組孕婦分別于門診進行產(chǎn)前檢查時或入院后給予治療前抽取肘靜脈血3ml，均離心10min(1000r／min)后留取血清，所有標本均在．20℃的冰箱中保存，集中測定。對所有確診為胎膜早破的孕婦中文摘要常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸，窺器擴張陰道后，手壓宮底用無針頭注射器抽取羊水3ml，分別送檢。實驗方法：血清降鈣素原用雙抗體夾心法定量測定，是由上海江萊生物科技有限公司提供的人降鈣素原(PCT)ELISA試劑盒。C反應(yīng)蛋白采用酶聯(lián)免疫分析法測定。對于胎膜早破組孕婦在入院后經(jīng)治療前常規(guī)檢查C反應(yīng)蛋白，搜集羊水進行白細胞計數(shù)、羊水葡萄糖定量測定來

5、預(yù)測羊膜腔感染。結(jié)果：1未足月胎膜早破組孕婦血清中C反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原的陽性率分別為60．00％(12／20)、65．00％(13／20)。足月胎膜早破組孕婦血清中C反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原的陽性率分別為55．00％(11／20)、60．00％(12／20)。胎膜早破組孕婦血清中C反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原的陽性率分別為57．50％(23／40)、62．50％(25／40)。正常對照組孕婦血清中C反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原的陽性率分別為5．oo％(2／40)、2．50％(1／40)?！ツぴ缙平M孕婦血清中的C反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原的陽性率均高于正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<

6、O．05)。未足月胎膜早破組與足月胎膜早破組孕婦血清中的C反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原的陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)。2C反應(yīng)蛋白在診斷胎膜早破合并羊膜腔感染的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為57．69％、42．86％、65．22％、35．29％。血清降鈣素原在診斷胎膜早破合并羊膜腔感染的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為61．54％、35．71％、64．00％、33．33％。聯(lián)合檢測CRP和PCT在診斷胎膜早破合并羊膜腔感染的敏性性、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值分別為69．23％、85．71％、90．00％、60．00％o血清降鈣素原在

7、診斷胎膜早破合并羊膜腔感染的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值并不高于C反應(yīng)蛋白，兩者比較并無一者有明顯的優(yōu)越性，且兩者在診斷羊膜腔感染方面并不理想。聯(lián)合檢測CRP和PCT在診斷胎膜早破合并羊膜腔感染的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值均高于單獨檢測C反應(yīng)蛋白或血清降鈣中文摘要素原，且有明顯的優(yōu)越性。結(jié)論：1C反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原在胎膜早破孕婦血清中的陽性率明顯升古同02未足月胎膜早破組和足月胎膜早破組孕婦血清中的C反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原的陽性率比較無明顯差異。3在胎膜早破組中單獨檢測C反應(yīng)蛋白或血清降鈣素原在診斷胎