閻小萍教授辨治風(fēng)濕病學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗研究

《閻小萍教授辨治風(fēng)濕病學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、中國中醫(yī)科學(xué)院博士學(xué)位論文閻小萍教授辨治風(fēng)濕病學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗研究姓名：陶慶文申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)教師：閻小萍201205第四j比全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作臨床醫(yī)學(xué)(中醫(yī)師承)博士專業(yè)學(xué)位論文中文摘要目的：追溯第四批全國名老中醫(yī)專家閻小萍教授辨治風(fēng)濕病學(xué)術(shù)淵源，整理與研究閻小萍老師辨治風(fēng)濕病的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗；重點梳理、提煉閻小萍老師基于“。腎虛”的“寒熱為綱”辨治膝骨痹(膝骨關(guān)節(jié)炎)方案，研究骨痹通方加減的療效和安全性。方法：理論及經(jīng)驗總結(jié)方面：采用經(jīng)典古籍和文獻整理的方法，總結(jié)、梳理、提煉

2、閻老師辨治風(fēng)濕病的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗：臨床研究方面：采用前瞻性、隨機、陽性藥物對照的方法，120例膝骨關(guān)節(jié)炎患者隨機分為骨痹通方治療組和鹽酸氨基葡萄糖對照組，將閻老師辨治強直性脊柱炎已日臻成熟的“寒熱為綱”的學(xué)術(shù)思想創(chuàng)新性地引入膝骨關(guān)節(jié)炎的辨治中，在辨治膝骨關(guān)節(jié)炎“肝腎虧虛”共性的基礎(chǔ)上，依據(jù)“寒熱為綱”的學(xué)術(shù)思想深入辯證，形成基于“腎虛”的“寒熱為綱”辨治方案，以骨痹通方為基礎(chǔ)進行加減。分別于治療前及療程結(jié)束后測定和記錄患者疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)功能障礙的平均骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)，臨床癥狀改善情況，患者和醫(yī)生對病情

3、的總體平均評價，檢測ESR、CRP水平，進行血、尿常規(guī)、肝腎功能檢查，記錄服藥期間的不良反應(yīng)。將中藥骨痹通方治療組按中醫(yī)辨證標準進一步分為腎虛寒濕和腎虛濕熱兩個亞組，分別在患者疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)功能障礙的平均骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)，中醫(yī)證候積分，患者和醫(yī)生對病情的總體平均評價，ESR、CRP，安全性指標，藥物的不良反應(yīng)等方面與對照組加以比較。結(jié)果：理論及經(jīng)驗總結(jié)方面：從閻老師治療風(fēng)濕病思想可見其學(xué)術(shù)淵源，主要來源于經(jīng)典古籍、焦樹德學(xué)術(shù)經(jīng)驗、臨床經(jīng)驗總結(jié)，具體體現(xiàn)在閻老師名醫(yī)之路、繼承之路、探索和創(chuàng)新之路。閻老師主張

4、從經(jīng)典中來，到臨床中去。經(jīng)典當(dāng)推《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《溫?zé)峤?jīng)緯》、《本草從新)等。從老師辨治風(fēng)濕病學(xué)術(shù)思想可見經(jīng)典端倪，體現(xiàn)在辨風(fēng)濕病病證共性一補肝腎、祛風(fēng)濕是治痹之要；“邪入邪出”之所一調(diào)和營衛(wèi)；風(fēng)寒濕痹和風(fēng)濕熱痹～“寒熱為綱”辨治淵源等諸多方面。閻老師總結(jié)、傳承焦老學(xué)術(shù)思想臨床經(jīng)驗主要體現(xiàn)在精研辨證論治，提出“四必須”、“五強調(diào)”，創(chuàng)議“旭痹”及診治規(guī)律，辨析胸痹、心痹異同，探究心痹診治，發(fā)展燮樞理論，創(chuàng)組燮樞湯方等方面。閻司小萍教授辨治風(fēng)濕病學(xué)術(shù)思想和·l盤床經(jīng)驗研究老師秉承恩師焦

5、樹德教授旨意，進一步發(fā)揚焦老學(xué)術(shù)思想的同時，結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗和眾多經(jīng)典、現(xiàn)代文獻，不斷探索，推陳出新，對名師的學(xué)術(shù)思想、理論、方藥在繼承的基礎(chǔ)上進行深入研究，并加以升華、提煉，推動學(xué)科研究和中醫(yī)理論的創(chuàng)新，主要體現(xiàn)在傳承的結(jié)晶——“大僂”的淵源及辨證論治體系的形成，提出風(fēng)濕病循經(jīng)辨證理論，閻小萍治療風(fēng)濕病療效與機理系列研究等方面。與各家學(xué)說分析比較，閻老師辨治膝骨痹(膝骨關(guān)節(jié)炎)從病因病機、辨證論治、中醫(yī)內(nèi)治、中醫(yī)外治、綜合治療等方面，既有共同之處，又有不同之點；臨床研究方面：發(fā)現(xiàn)治療前后測患者的平均WOMAC骨關(guān)

6、節(jié)炎指數(shù)、VAS患者和醫(yī)生對病情的總體評價有統(tǒng)計學(xué)差異，骨痹通方組較對照組改善WOMAC指數(shù)更為明顯，使用非甾類抗炎藥劑量顯著減少，兩組ESR、CRP水平及不良反應(yīng)未顯示差異，血、尿常規(guī)、肝腎功能檢查治療前后均未見異常。腎虛寒濕和腎虛濕熱兩亞組均可改善骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)VAS評分(WOMAC)，且在改善膝膝骨痹(膝骨關(guān)節(jié)炎)中醫(yī)證候量化積分、減少雙氯芬酸鈉消耗量上優(yōu)于對照組。結(jié)論：理論及經(jīng)驗總結(jié)方面：整理與研究閻小萍老師學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，共有十得：倡導(dǎo)“一論”、“兩觀”，即“寒熱為綱”的辨治論、“平衡觀”和“趨勢觀”，以簡馭

7、繁，寒熱為綱論治風(fēng)濕病，凸顯實用價值，“寒熱為綱”辨治論必須基于中醫(yī)風(fēng)濕病的辨病共性，這一共性是肝腎不足，風(fēng)濕之邪深侵，引起風(fēng)寒濕或風(fēng)濕熱邪痹阻經(jīng)絡(luò)，治療則在“補肝腎、祛風(fēng)濕”的治療大法之上，執(zhí)簡馭繁，“寒者熱之，熱者寒之”，分別采用“祛風(fēng)除濕驅(qū)寒”和“祛風(fēng)除濕清熱”，刁i僅用于風(fēng)濕病的中藥內(nèi)服，還用于中醫(yī)外治，并可結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)形成中醫(yī)特色療法；推臟腑辨證，重在協(xié)和、協(xié)調(diào)臟腑功能一“和”法，在遵循協(xié)調(diào)陰陽的基礎(chǔ)一卜，根據(jù)疾病的特點，分別采用攻補兼施、扶正祛邪，調(diào)和陰陽，調(diào)理寒熱，調(diào)和營衛(wèi)，燮和肝膽，調(diào)理脾胃，調(diào)和氣血，燮

8、理氣機等治法治療風(fēng)濕病，臨床取得良好療效：“五連環(huán)”的中醫(yī)特色療法，包括健康教育、醫(yī)療體育、中藥為主、內(nèi)外兼治、中西合璧五項內(nèi)容；綜合強化序貫療法包含綜合、強化、序貫三個層次的含義，綜合各種治療方法，強調(diào)不同方法的組合效應(yīng)，以最大為目標，以最大療效為目的，強化各種治療方法的作用，以強度為目標，以改善病情程度為目的，追