國境口岸埃博拉出血熱個人防護(hù)技術(shù)指南第二版

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1、附件國境口岸埃博拉出血熱個人防護(hù)技術(shù)指南（第二版）接觸傳播是埃博拉出血熱最主要的傳播途徑?？梢酝ㄟ^接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。雖然尚未證實(shí)有空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)。病人感染后血液中可維持很高的病毒載量，口岸衛(wèi)生檢疫工作人員在檢疫查驗(yàn)、流行病學(xué)調(diào)查、病例轉(zhuǎn)運(yùn)、衛(wèi)生處理等過程中，如果沒有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。基于以上傳播特點(diǎn)，為了做好口岸埃博拉出血熱防控工作各環(huán)節(jié)的個人防護(hù)，依據(jù)我國相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件要求，參考國家衛(wèi)生計(jì)生委和中國疾控中心、美國疾病預(yù)防控制中心、世界衛(wèi)生組織發(fā)布的相關(guān)技術(shù)文件，在《口岸防控

2、埃博拉出血熱操作指南（第一版）》的《埃博拉出血熱的個人防護(hù)技術(shù)指南》基礎(chǔ)上，結(jié)合口岸檢驗(yàn)檢疫工作的實(shí)際，特制定本指南。一、基本原則1.風(fēng)險評估。根據(jù)本口岸現(xiàn)場工作情況，進(jìn)行風(fēng)險評估（參照附件），明確各崗位、流程的風(fēng)險等級，進(jìn)行相應(yīng)個人防護(hù)。本技術(shù)方案是通用要求，可做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。192.環(huán)境感染控制。建立便捷的查驗(yàn)通道，合理安排工作流程，避免工作環(huán)節(jié)和工作人員交叉重疊，降低相互感染污染的可能性，及時進(jìn)行環(huán)境消毒。穿脫個人防護(hù)用品須在專門區(qū)域，因地制宜，設(shè)立明確的清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，標(biāo)識明顯，區(qū)域內(nèi)設(shè)施物品擺放合理到位。3.個人防護(hù)要求。進(jìn)入污染區(qū)前，必須正確穿戴好

3、個人防護(hù)用品。進(jìn)入污染區(qū)后，不得對個人防護(hù)用品進(jìn)行調(diào)整。在污染區(qū)，工作人員必須保證沒有一絲皮膚暴露，如防護(hù)用品發(fā)生破損須立即離開污染區(qū)，脫去防護(hù)用品，如發(fā)生暴露按暴露預(yù)案處理。脫防護(hù)用品風(fēng)險巨大，動作要慢輕柔，盡可能減少氣溶膠產(chǎn)生，脫的過程需有專人監(jiān)督。4.設(shè)立防護(hù)監(jiān)督員。為了防止進(jìn)入污染區(qū)的工作人員發(fā)生暴露，現(xiàn)場需安排一名防護(hù)監(jiān)督員。防護(hù)監(jiān)督員需熟習(xí)防護(hù)用品及穿脫過程，知曉發(fā)生暴露后的處置流程，其本人防護(hù)應(yīng)參照進(jìn)入污染區(qū)工作人員。防護(hù)監(jiān)督員不進(jìn)入污染區(qū)，不參與具體操作工作，在指定穿脫點(diǎn)，對工作人員穿脫防護(hù)用品過程給予監(jiān)督、指導(dǎo)和幫助。如接觸了工作人員的個人防護(hù)用品，

4、應(yīng)立即對戴手套的手部和污染部位進(jìn)行清潔消毒。5.記錄及時齊全。對重點(diǎn)航班（車船）工作流程、崗位人員、排查過程、環(huán)境物品消毒、醫(yī)療廢棄物處置要做好日常登記，特別對職業(yè)暴露和評估情況需做詳盡記錄。196.嚴(yán)格反復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)口岸現(xiàn)場和工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)能力，安排相應(yīng)崗位和確定個人防護(hù)要求。對進(jìn)入污染區(qū)的工作人員，需反復(fù)培訓(xùn)和練習(xí)，人人過關(guān)，確保能夠熟練、正確、舒適地穿脫防護(hù)用品。7.制訂暴露預(yù)案。暴露預(yù)案需包括對污染區(qū)現(xiàn)場暴露的處置和對潛在暴露工作人員監(jiān)控和管理。如果在污染區(qū)工作期間，工作人員個人防護(hù)用品有局部或全部的破損，須立即在防護(hù)監(jiān)督員的提示下進(jìn)行暴露評估和清潔消毒處理

5、，并按暴露預(yù)案執(zhí)行。建立現(xiàn)場工作人員健康申報(bào)和登記制度，對身體不適者應(yīng)暫停相應(yīng)崗位工作。如工作人員可能有非保護(hù)性暴露機(jī)會，且突然出現(xiàn)發(fā)熱等相應(yīng)癥狀，應(yīng)進(jìn)行評估，視情進(jìn)行隔離和診療。二、注意事項(xiàng)1．在指定穿脫點(diǎn)，設(shè)立全身鏡子，方便工作人員對照穿脫、檢查?，F(xiàn)場應(yīng)明顯標(biāo)示穿脫步驟、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和各類提示等。2．使用個人防護(hù)裝備的人員應(yīng)選擇大小合適的醫(yī)用防護(hù)服。脫掉順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關(guān)鍵防護(hù)部位的防護(hù)裝備。脫掉過程中，避免接觸面部等裸露皮膚和粘膜。3．選用醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）時，應(yīng)做適合性檢驗(yàn)；每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上

6、）后，應(yīng)做佩戴氣密性檢查。194．手套應(yīng)大小合適，在佩戴之前做簡易充氣檢漏檢查，確保手套沒有破損；手套套在防護(hù)服袖口外面；手套、靴套穿戴后都應(yīng)做好固定，若無固定裝置，用膠帶固定，以防脫落。5．手衛(wèi)生時，可以使用含酒精的快速手消毒劑，也可以使用皂液和流動水按照六步洗手法正確洗手。當(dāng)手部有可見的污染物時，一定要用皂液在流動水下洗手。6．使用后的一次性防護(hù)用品放入醫(yī)療廢物收集袋，外層消毒后放入新的醫(yī)療廢物收集袋，按醫(yī)療廢物處理；或就地高壓滅菌后，按醫(yī)療廢物收集、處理。7．防護(hù)頭套或防護(hù)面屏均為一次性用品，不可重復(fù)使用。動力送風(fēng)呼吸器過濾膜為一次性使用，主機(jī)建議用0.2%以上

7、濃度季銨鹽類消毒劑或75%醫(yī)用酒精擦拭、噴灑，或遵照廠家提供的產(chǎn)品說明書進(jìn)行消毒。有可見污染物時，應(yīng)先清潔再消毒，擦拭用物品按醫(yī)療廢物處理。8．皮膚被可疑埃博拉出血熱病人的體液、分泌物或排泄物污染時，應(yīng)立即用清水或肥皂水徹底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，然后使用清水或肥皂水徹底清洗；粘膜應(yīng)用大量清水沖洗或0.05%碘伏沖洗。9．建議使用防護(hù)面屏或防護(hù)頭套代替防護(hù)眼罩。三、主要個人防護(hù)裝備選擇1．呼吸防護(hù)19包括防護(hù)口罩（N95及以上，推薦使用3M1860、9332型兩款）、動力送風(fēng)呼吸器等。2．眼面部防護(hù)包括防護(hù)面屏、披肩式